عمومية
فحص الخزعة ، أو فحص الخزعة ، هو إجراء طبي ، عادة ما يكون تشخيصيا ، والذي يتضمن جمع وتحاليل لاحقة في المختبر ، تحت المجهر ، لعينة من الخلايا المشتبه فيها ، سواء كانت جزءًا من عضو أو نسيج داخلي أو جزء من الجلد.
هناك أنواع مختلفة من الخزعة: خزعة الجلد ، خزعة الإبرة ، خزعة بالمنظار ، خزعة استئصالية وخزعة محيطية.
اليوم ، بفضل التقدم في الطب ، تكون إجراءات الخزعة خطية وآمنة ومخاطر قليلة بالنسبة للمريض
بشكل عام ، تتوفر نتائج الخزعة في غضون أيام قليلة.
ما هي الخزعة؟
فحص الخزعة ، أو فحص الخزعة ، هو إجراء طبي ، عادة لأغراض التشخيص ، يتألف من جمع عينة من الخلايا من نسيج أو عضو مشبوه وفي تحليله اللاحق في المختبر ، باستخدام المجهر.
بفضل التقدم في الطب ، تتوفر الأدوات وتقنيات أخذ العينات حاليًا والتي تسمح بجمع عينات الخلايا من أي منطقة في جسم الإنسان ، سواء كان الجلد أو العضو الداخلي الموجود في وضع دقيق إلى حد ما.
من هو التنفيذ؟
بشكل عام ، خلال الخزعة ، للعناية بجمع عينة من الخلايا ، هو جراح أو أخصائي الأشعة التداخلية ، في حين أن ، لرعاية التحليل المختبري ، هو طبيب متخصص في الأنسجة المرضية .
أصل الاسم
المصطلح الخزعة له أصل يوناني ويستمد من الاتحاد بين كلمة "السير" (βίος) ، والتي تعني "الحياة" ، وكلمة "opsis" (ὄψις) ، والتي تعني "الرؤية".
وبناءً على ما تم ذكره للتو ، فإن المعنى الحرفي للخزعة هو "رؤية للحياة".
يتم تفسير استخدام هذا المصطلح بحقيقة أن التحاليل المختبرية تتكون في الملاحظة ، تحت الميكروسكوب ، لعينة من الخلايا الحية.
استحقاق استخدام كلمة "biopsy" في اللغة العلمية ينتمي إلى طبيب الأمراض الجلدية الفرنسي إرنست بيسنييه . كان عام 1879.
الاستخدامات
بشكل عام ، يلجأ الأطباء إلى خزعة في ظل وجود حالات مرضية مهمة ، والتي لا تزال هناك بعض الشكوك أو عدم اليقين بشأن الخصائص والأسباب والشدة ، وما إلى ذلك.
من بين الحالات التي عادة ما تبرر استخدام الخزعة ، تشمل:
- الأورام (أو الأورام ). في هذه الحالات ، تسمح الخزعة للأطباء بالدراسة بالتفصيل للخواص الخلوية والجزيئية للأنسجة الخبيثة ، مما يشكل كتلة الورم.من خزعة على ورم تخرج معلمتان مهمتان تعطيان فكرة دقيقة إلى حد ما عن شدة الحالة الجارية: التدريج (أو المرحلة) والدرجة.
الأكثر شيوعا الورم الخزعات هي تلك التي تنفذ لأورام الثدي ، لسرطانات الجلد (الورم الميلانيني ، الخ) ، لأورام القناة الهضمية ، الخ.
- التهاب الأعضاء الداخلية ذات الأهمية القصوى ، مثل الكبد أو الكليتين. من خلال خزعة ، الأطباء قادرين على تتبع أسباب وشدة التهاب الكبد (التهاب الكبد) ، التهاب الكلية (التهاب أحد كليهما أو كليهما) وهلم جرا.
- الأمراض المعدية الخطيرة التي تؤثر على الأعضاء الداخلية ، مثل الرئتين.
الالتهاب الرئوي الحاد ، والسل ، وغير ذلك ضروري للعدوى خزعة. - أمراض الجلد غير الورم .
- كل تلك الحالات التي تعرض فيها عضو معين أو مجموعة معينة من الأعضاء إلى انخفاض في قدراته الوظيفية (مثل: الفشل الكلوي والفشل الكبدي وما إلى ذلك). في هذه الظروف ، تخدم الخزعة قبل كل شيء لتتبع الأسباب المسببة الدقيقة.
أنواع
هناك أنواع مختلفة من الخزعة . لتمييز كل نوع من فحص الخزعة هو الأدوات المستخدمة لجمع عينة الخلايا.
الخوض في مزيد من التفاصيل ، فإن أنواع الخزعة المتاحة اليوم هي:
- خزعة الجلد ، والمعروف أيضا باسم خزعة لكمة أو الختان ؛
- خزعة الإبرة
- خزعة بالمنظار
- خزعة إكسيولوجية
- خزعة محيطية .
يعتمد استخدام نوع واحد من الخزعة ، وليس نوعًا آخر ، على المكان الذي يجب أن تتم فيه عملية جمع العينات. في الواقع ، هناك أنسجة وأعضاء الجسم البشري التي تصلح بشكل أفضل فقط لأنواع معينة من فحص الخزعة (إن لم يكن فقط لنوع واحد).
إجراء
في هذا الفصل ، سيتم معالجة إجراءات أنواع مختلفة من الخزعة.
COTANEOUS BIOPSY
كما هو مفهوم بسهولة ، ويشار إلى خزعة الجلد لدراسة خصائص الأمراض التي تصيب الجلد.
لتنفيذها ، يستخدم الأطباء أداة جراحية خاصة ، نوعًا من المشرط الدائري ، قادرًا على إنتاج ثقوب على الجلد وإزالة المنطقة التشريحية المقابلة لمنطقة التطبيق.
بشكل عام ، يتطلب استخدام خزعة الجلد حقن مخدر موضعي (تخدير موضعي) ، على مستوى منطقة أخذ العينات.
أخذ خزعة من الورم
إن خزعة الإبرة هي نوع من الخزعة التي تتضمن ، لأغراض جمع عينة الخلية ، استخدام إبرة ذات حجم متغير ؛ إبرة يضعها الطبيب على مستوى تحت الجلد ، في الجهاز أو النسيج المراد تحليله.
في كثير من الأحيان ، لتحديد النقطة الدقيقة للعينة ، يقوم الشخص الذي يقوم بإجراء هذا النوع من الخزعة باستخدام الصور في الوقت الفعلي الناتجة عن إجراءات مفيدة ، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا كانت الإبرة المقدمة لجمع عينة الخلية ذات حجم كبير ، فإن خزعة الإبرة توفر استخدام التخدير الموضعي ، لأنه في الحالة المعاكسة (أي بدون تخدير) ، يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا بالنسبة للمريض.
حالات خاصة
- Agobiopsia لتورم في الثدي. يدرج الطبيب الإبرة في العقدة ويلتقط عينة صغيرة من الخلايا لإجراء مزيد من التحليل.
بشكل عام ، إذا كانت العقدة ذات أهمية خاصة ، فإن الإبرة المستخدمة في أخذ العينات ذات حجم كبير ، حيث أن هناك حاجة لتحليل عينة من الخلايا إلى حد معين.
والعكس بالعكس ، إذا كانت العقدة عبارة عن كيس مملوء بالسائل (وبالتالي ليس مقلقًا جدًا) ، يمكن أيضًا أن تكون الإبرة التي تم توفيرها للتجميع صغيرة.
- Agobiopsia على الأعضاء الداخلية. بالنسبة لخزعة الإبرة هذه ، يجب أن يكون للإبرة أبعاد كبيرة ، حيث يتم دراسة عينات من الخلايا من الأعضاء مثل الكبد أو الكليتين.
بشكل عام ، لأداء عينة الدم بشكل صحيح ، يستخدم الطبيب صور الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية و - جانب لا يجب إهماله - يتطلب من المريض "تحبس الأنفاس" لبضع ثوان ، عندما الإدراج من الإبرة والانسحاب اللاحق.
- Agobiopsia على نخاع العظام. هذا النوع من خزعة الإبرة ينطوي على استخدام إبرة كبيرة وطويلة بعض الشيء ، حيث يتواجد نخاع العظم داخل العظام (لذلك هو عميق).
عموما ، منطقة الانسحاب على مستوى الحرقفة الحرقفي.
حتى لا يعاني المريض من أي ألم ، يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي (في موقع التجميع) ومسكن ، لتسهيل الاسترخاء.
BIOPSIA ENDOSCOPICA
الخزعة بالمنظار هي نوع من الخزعة التي يستخدمها الأطباء عندما يواجهون مشكلة في المريض على مستوى العضو أو سلسلة من الأعضاء يمكن الوصول إليهم من الخارج (المريء والمعدة والأمعاء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والمثانة وغيرها).
الرقم: التنظير الخزعة
يشمل الإجراء استخدام منظار داخلي ، أي جهاز أنبوبي ، مرن ومجهز في الطرف نفسه من الكاميرا وعنصر القطع لجمع العينات.
لأخذ عينة الخلية ، يقوم الفاحص بإدراج المنظار الداخلي من خلال الفتحة الخارجية أو يقودها إلى المكان المرغوب.
خلال عملية أخذ عينة بالمنظار ، تعتمد إدارة التخدير الموضعي على الموقع التشريحي للتحري: المقاعد غير المريحة والحساسة بشكل خاص تتطلب استخدام التخدير ، في حين أن المناطق التشريحية الأقل حساسية يمكن أن تستبعد أيضًا ممارسة التخدير.
BIOPSIA ESCISSIONALE
الخزعة الخبيثة هي نوع من الخزعة يتضمن إزالة عينة خلية كبيرة.
يستخدم الأطباء خزعة استئصالية عندما يريدون تحليل بنى غير طبيعية كاملة ، مثل عقيدات الثدي ، والعقيدات الدرقية ، إلخ.
بشكل عام ، لمنع المريض من الشعور بالألم وعدم الراحة ، من الضروري اللجوء إلى التخدير : هذه الممارسة يمكن أن تكون محلية ، لسحب في مناطق يسهل الوصول إليها وغير حساسة للغاية ، أو عامة ، للسحب في المناطق الحساسة ، التي يتعذر الوصول إليها والتي يتعذر الوصول إليها.
BIOPSY PERIOPERATORY
الخزعة المحيطة بالجراحة هي فحص الخزعة الذي يحدث قبل الجراحة مباشرةً.
الغرض منه هو توضيح مرة واحدة وإلى الأبد كيف وإذا كان من المناسب بالفعل المضي قدما في عملية الجراحة.
من الواضح أن التحاليل المختبرية يجب أن تكون فورية ويجب أن تكون النتائج متاحة للجراح الذي يعمل في غضون بضع دقائق.
عادة ، تشمل الخزعة المحيطة بالجراحة استخدام التخدير العام .
تحليل المختبر
وتتكون التحاليل المختبرية في ملاحظة الخصائص الخلوية المختلفة ، بما في ذلك: التشكل ، والحجم ، والقدرة على النمو ، وظهور النواة ، وظهور السيتوبلازم ، والشكل وعدد العضيات المختلفة داخل الخلايا ، مظهر غشاء الخلية الخ
وفي بعض الحالات ، تشمل أيضًا إجراء بعض الاختبارات الجينية ، لفهم ما هو مجموعة الكروموسومات والبنية الجينية للخلايا غير الطبيعية.
مرحلة ما بعد الإجرائية
بشكل عام ، فإن أي خزعة يتم إجرائها تحت تأثير التخدير الموضعي تتكون من إجراء بسيط وخطي إلى حد ما ، والذي لا يتطلب دخول المريض إلى المستشفى ولكن فقط البقاء في المستشفى لبضع ساعات.
يتغير الوضع على نطاق واسع ، عندما يتطلب فحص الخزعة استخدام التخدير العام: في هذه الحالات ، يتم توقع دخول المريض إلى المستشفى ، بطريقة تمكن المريض من استعادة كلياته الحسية بالكامل ، والقدرة على الانتباه ، إلخ. .
POST-BIOPSIA SENSATIONS
بعد أخذ خزعة تحت تأثير التخدير الموضعي ، من النادر أن يكون المريض يعاني من ألم بسيط أو انزعاج عند نقطة الجمع.
الخزعات التي لديها ميل أكبر لتكون مؤلمة هي تلك التي تؤثر على الأعضاء الهامة مثل ، على سبيل المثال ، الكبد أو نخاع العظام.
عادة ، فإن العلاجات للألم ، التي أوصى بها الأطباء ، تتكون في علاج مسكنات الألم ، بما في ذلك الأيبوبروفين أو الباراسيتامول.
المخاطر
بفضل تقنيات أخذ العينات الحديثة ، فإن مخاطر أخذ الخزعة محدودة للغاية في الوقت الحالي.
من بين الآثار الضارة المحتملة ، فإن خطر النزيف يستحق الذكر بشكل خاص: فالفقدان في الدم نادراً ما يكون خطيراً ، وفي حالات قليلة جداً يتطلب نقل الدم.
بالنسبة للنساء: قد تؤدي خزعة العضو التناسلي الأنثوي (على سبيل المثال ، عنق الرحم) إلى فقد الدم المهبلي. إنها ظاهرة مؤقتة ، والتي في غضون فترة قصيرة يقرر بشكل عفوي.
أمثلة
من بين أفضل الأمثلة المعروفة من الخزعة ، فهم يستحقون اقتباسًا:
- خزعة الثدي . يشار إلى دراسة الطبيعة الدقيقة للعقيدات أو الأورام المشتبه بها في واحد من الثديين.
- خزعة الكلى . يصف الأطباء إعدامه لتتبع أسباب حالة الفشل الكلوي مع بعض علامات الاستفهام ولتحليل خصائص الأورام إلى الكليتين.
- خزعة الكبد . ومن المفيد جدا لفهم الأسباب وتحليل خصائص أمراض الكبد الخطيرة ، مثل تليف الكبد.
- خزعة العظام . يصفه الأطباء عندما يشكّون بوجود: مرض عظمي عام (مثل مرض باجيت) ، ورم خبيث عظمي (مثل ساركوما إيوينج) ، و وُقي العظام (أي عدوى في العظام أو نخاع العظام). العظام) وأخيرا ألم العظام طويلة الأمد التي لا تزال غير معروفة.
- خزعة رئوية . يشار إلى أنه في جميع الحالات المشتبه فيها من: التليف الرئوي ، اعتلال باطني ، الساركويد وسرطان الرئة.
علاوة على ذلك ، من المفيد توضيح مدى تقدم الالتهاب الرئوي الحاد وأسباب الاضطرابات الرئوية ، التي لم تشرح بعد تقنيات التشخيص التقليدية للصور.
- خزعة البروستاتا (أو خزعة البروستاتا ). الأطباء يستخدمونه عندما يشتبهون بسرطان البروستاتا على أساس اختبارات تشخيصية أخرى.
- خزعة النخاع العظمي . يشار إلى وجود سرطان الدم المشتبه به ، ورم في الدم.
- خزعة الجلد . من المفيد عندما يشك الأطباء في بعض ورم الجلد (الورم الميلانيني ، سرطان الخلايا القاعدية ، سرطان الخلايا الحرشفية ، الخ.)
النتائج
بشكل عام ، إذا كان جمع عينات الخلايا مناسبًا ، يمكن أن توفر الخزعة معلومات مهمة لا يمكن لأي إجراء تشخيصي آخر توفيرها.
عادة (باستثناء ، على سبيل المثال ، لا توجد احتياجات خاصة) ، تكون نتائج الخزعة متوفرة في غضون أيام قليلة.
