خلل الحركة: التشخيص والعلاج والوقاية

في هذا التحليل النهائي سيتم الانتهاء من الفصل المتعلق بخلل الحركة. على وجه الخصوص ، سيتم التعامل مع استراتيجيات التشخيص التي تهدف إلى تحديد تغيير الحركات العضلية ، والعلاجات الحاسمة ، وأخيرا ، التدابير الوقائية التي يمكن تنفيذها.

تشخيص خلل الحركة

تمثل خلل الحركة في بعض الأحيان ملامح سريرية معقدة للغاية تتطلب اتباع نهج متعدد التخصصات.

كما ناقشنا بإسهاب في الأطروحات السابقة ، هناك العديد من أشكال خلل الحركة ، ولهذا السبب بالتحديد يجب أن يكون التشخيص منتبهًا ودقيقًا. بشكل عام ، يتم تقييم الفحص التشخيصي على أساس فحص المريض السريري الموضوعي ، المرتبط بالتحليل النفسي والعصبي للمريض. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن خلل الحركة لا يظهر دائمًا بنفس المظاهر السريرية لأنه مع مرور الوقت ، يمكن أن يتدهور المرض ويشارك في مجموعات عضلية أخرى ، مما يؤدي إلى مزيد من خلل الحركة: من الواضح أنه في هذه الحالات تصبح الصورة السريرية أكثر تعقيدا ، وبالتالي فإن التحقيق التشخيص والعلاج التكراري تصبح مشكلة على حد سواء.

يجب على الطبيب المختص أن يفحص بعناية جميع حركات المريض المولعة للقصور أو فرط الحركة ، ويتم تقييمها أيضًا من خلال معايير تشخيصية محددة ؛ من بين كل ذلك ، نتذكر مقياس AIMS (اختصارًا لحركة الحركة غير الطوعية غير الطبيعية) ، وهي أداة مسح مفيدة للتعرف على الأعراض الأولية لخلل الحركة ولرصد أي تدهورات مرضية مع مرور الوقت. [مأخوذ من www.discinesia.it]

على وجه الخصوص ، بالنسبة لأولئك المرضى الذين أجبروا على تناول الأدوية المضادة للذهان لفترات تزيد على شهر واحد ، فإن التحكم في حركات العضلات اللاإرادية أمر أساسي ، من أجل تحديد الآثار الثانوية الأولية وتطورها المحتمل بالمعنى السلبي.

في بعض الحالات ، يشمل التشخيص أيضًا الاختبارات المعملية (مثل SMA-18 - اكتشاف فقر الدم - و CBC - التحكم في إنزيمات الكبد وبعض المعادن) وتاريخ العائلة للتحقق من الأمراض الافتراضية ذات المنشأ العصبي. [مأخوذ من المبادئ التوجيهية لعلاج مرض انفصام الشخصية من قبل E. Sacchetti].

رعاية

في حالة وجود خلل الحركة ، بسبب الاستهلاك لفترات طويلة من الأدوية الذهانية ، وتشمل الاستراتيجيات العلاجية انخفاض في posology من المواد المضادة للذهان. ويمثل تعليق الدواء حلاً محتملاً ، وبالتأكيد يصيب المريض ، ولكنه مناسب فقط عندما يُشفى المريض تمامًا من الذهان. خلاف ذلك ، عندما يشكو هذا الموضوع من التغييرات المرتبطة بالحركية أو hyperkinetic بالترافق مع أمراض ذهانية ، ويوصى الانخفاض التدريجي للجرعة الدوائية ، ولكن أبدا تعليق الكلي.

في بعض الحالات ، يؤدي انقطاع العلاج الدوائي إلى تعزيز تقويضي أولي ومتناقض لحالات خلل الحركة: في حالات مشابهة ، نتحدث عن عدم القدرة على الامتناع عن ممارسة الجنس ، والذي يمثل ، مع ذلك ، حالة قابلة للانعكاس.

منع

ونظراً لصعوبة العلاج ، فإن التدابير الوقائية هي بالتأكيد عنصر لا غنى عنه: ولهذا السبب ، يوصى بإعطاء مضادات الذهان غير التقليدية ، من الجيل الجديد ، مع آثار جانبية أقل على حركة العضلات. عندما يقدم المريض إشارات خلل وظيفي أولية ، سيتعين على الطبيب تقييم الكيان واستبدال الدواء المضاد للذهان في آخر الأمر (بشكل عام ، يتم إجراء الاستبدال بمواد تعمل على تقليل العداء مع الدوبامين).

على أي حال ، يبدو أن البحث العلمي بشأن تغيرات الحركات العضلية يتقدم ويكمل: تم تحديد خيارات علاجية جديدة ممكنة ، بما في ذلك فيتامين د ، توكسين البوتولينوم ورابع التربين ، القادر على منح إجراء على مستوى إرسال الإشارات الدوبامينية [المأخوذة من www.discinesia.it]

كما حللنا ، يمكن أن يكون للخلل النسبي نتائج لا يمكن التنبؤ بها ، لذا من الضروري أولاً تتبع ملف تشخيصي دقيق ، ومن ثم التدخل الفوري مع العلاجات المناسبة ، واحترام الطرق الوقائية لمرض خلل الحركة.