ما
إحساس بطن متورم هو عرض هضمي معدي واسع الانتشار. يقدر أن واحدا من كل عشرة أشخاص قد عانى أو عانى أو عانى خلال حياته.
ملاحظة : غالباً ما تستخدم المصطلحات النيزكية والبطن أو الشد كمرادفات من الانتفاخ البطني ، أحيانًا بشكل غير لائق.
يمكن أن ترتبط التورم المسطح أو الألم البطني أو التشنجات والإسهال والإمساك بالأورام المنتفخة ، في حين أن أكثر الظروف غير المريحة المرتبطة بتورم البطن هي متلازمة القولون العصبي.
وينظر إلى البطن المتورمة كشعور غير سار من تورم في البطن ، تماما كما لو كان قد تم تضخيم التجويف الداخلي بطريقة مشابهة لبالون. المناطق التشريحية المعنية هي: شرسوفي ، السرة ، نقص سكر الدم وغالبا ما تكون مراقب الحق واليسار.
يتم تنشيط إحساس التورم عندما يزيد "الإجبار" ، بشكل طبيعي ، بعض الأحجام داخل البطن ، خاصة تلك المغلقة في الجهاز الهضمي - المعدة والأمعاء. قد تكون هناك عوامل أخرى مثل دورة الطمث أو الكبد الدهني أو الحُطاط أو التحلي الصفراوي وبعض أمراض المثانة. ومع ذلك ، فهذه شروط سهلة بشكل عام للتمييز والتي نادراً ما تعقّد التشخيص المحدد.
من الناحية الإحصائية ، فإن معظم حالات انتفاخ البطن ناتجة عن حالات حميدة ، أو غير جراحية ، أو حالات مجهولة ، في غياب أي مرض ممرض أو حالة قابلة للتشخيص. وعلاوة على ذلك ، يتم تشغيل هذا التصور بطريقة ذاتية للغاية. الفردية هي متغير صعب للغاية لإدارة ، خاصة فيما يتعلق بالتشخيص. في الواقع ، هناك حالات قليلة جدا من الاقتراحات الذاتية القوية - نموذجية من المراقين ، على سبيل المثال. على الجانب الآخر ، لا يجب أن نخلط بين عدم تسامح محدد وبين التورم البطني المحتمل للأصل النفساني ، والذي يناظر ، بالنسبة للقضايا العاطفية أو السلوكية - فرط إنتاج الكاتيكولامينات ، وطباع الهواء ، وما إلى ذلك - انتفاخًا بطنيًا حقيقًا ولكن غالبًا عابرًا.
تعميق
انتفاخ البطن ، الذي يعرفه الكثيرون كإحساس بالتوتر البطني ، هو في الواقع علامة سريرية دقيقة للغاية. ويمكن أيضًا أن يكون مرتبطًا بحالات مختلفة تمامًا عن الشعور بالانتفاخ أو الوجود الفعلي للغاز في الجهاز الهضمي ، مثل تراكم سائل داخل الصفاق يطلق عليه الاستسقاء - وهو مؤشر سريري لأمراض الجزء العلوي الخطيرة جدًا.
لمزيد من المعلومات: نيازك: ما هو علاج وأسباب محتملة »الأسباب
ما يضخم البطن؟
كما هو متوقع ، يتم تنشيط إحساس التورم أكثر عندما تزيد "قسرا" ، أكثر من الطبيعي ، أحجام المعدة والأمعاء. يمكن ملء هذه المساحات بالسوائل والمواد الصلبة أو ، في كثير من الأحيان ، بالغاز.
في نهاية المطاف ، قد يكون لديك شعور بالانتفاخ في البطن بعد تناول الطعام أو الشرب أكثر من اللازم ، إذا كنت تعاني من حمض المعدة أو الإسهال ، إذا تم إبتلاع كمية كبيرة من الهواء ، أو إذا تم إنتاج كمية كبيرة من الغازات المعوية - من بكتيريا "جيدة" (فلورا) الفسيولوجية المعوية) ومن هؤلاء "سيئة" - وكلاء المسببة للأمراض.
عندما يكون لدى المرء إدراك أن احتلال المعدة و / أو حجم الأمعاء هو الغاز فقط ، فإن الإحساس باضطرابات في البطن يرتبط بالتأرجح. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، ليس من المناسب التحدث عن انتفاخ البطن حتى يكتشف الطبيب بشكل موضوعي توسع داخلي في التجويف.
السبب الرئيسي لتورم البطن: الغازات
لنبدأ بالقول إن إنتاج الغاز واستبقائه يمكن أن يكونا أعلى في الأشخاص الذين لا يشعرون بأي إزعاج بالمقارنة مع الأشخاص الذين ، على الرغم من احتوائهم أقل ، يشتكون من وجود بطن متورم.
عادة ما تبقى 100-150 مل من الغاز في الأمعاء ، مع تغيرات ذاتية من 30 إلى 200 مل. ومن أبرزها: النيتروجين والأكسجين والهيدروجين وأول أكسيد الكربون والميثان. يخضع هذا المجلد للتنظيم الفسيولوجي ، والذي يحدث أساسًا من خلال عمليتين:
- الامتصاص المعوي والطرد الرئوي (الارواء والتهوية)
- التجشؤ وانتفاخ البطن - يحدث الأول عندما تكون الغازات من نوع الغلاف الجوي ويتم إدخالها مع البلع ، والثاني عندما تكون نتيجة التمثيل الغذائي البكتيري في الأمعاء.
ويعتقد أن التجشؤ وانتفاخ البطن تحمل أهمية أكبر عندما يصبح حجم الغاز "مفرط" ، حتى إذا كنا قد أكدنا بالفعل أنه لا يوجد عتبة حقيقية للحالة الطبيعية. غير أن ما لا يمكن إنكاره هو أنها رغم ذلك ذات أهمية أساسية. في بعض الأحيان يكون الغياب ، طوعيًا أو غير طوعي ، من حالات الإرهاق وانتفاخ البطن لتغذية التورم البطني. يجب أن يلعب الفك السفلي وفتحة الشرج دور "صمام الطوارئ". هذه الممارسات ، من الأكثر مدروسة لا تتفق مع طن بون ، هي مفتاح حل معظم حالات تورم البطن. في تحفيز التورم يجب أن يحقق التحرر ، والتي يمكن تنفيذها بشكل مريح في المرحاض.
لقد تحدثنا حتى الآن عن الظروف التي يكون فيها تركيز الغاز أكثر أو أقل اعتيادية. نحن الآن ندخل في مزايا الزائدة الفعلية ، ونقسم الأسباب حسب المسببات.
قلق
القلق: السبب الرئيسي لبطن منتفخة
القلق هو أحد الأسباب الرئيسية لتورم البطن. دعونا نرى لماذا.
تعتبر الأمعاء نوعًا من "الدماغ الثاني" ، ليس لأنها قادرة على التفكير ، ولكن لأنها تمتلك معظم نفس المستقبلات العصبية والغدد الصماء. لذلك لا مفر من أن يتفاعل مع نفس المحفزات. لذلك ، فإن طريقة القول "خوضها مع الخوف" بعيدة كل البعد عن كونها لا أساس لها من الصحة.
الدول العاطفية تؤثر على توازن الناقلات العصبية. على وجه الخصوص ، يمكن للخوف والقلق والإجهاد السلبي زيادة كثافة الكاتيكولامينات والكورتيزول المنطلقة من الغدة الكظرية. تتفاعل هذه مع الأمعاء تغيير وظائفها. على سبيل المثال ، زيادة تقلصات تمعجية ، زيادة إنتاج المخاط ، إلخ.
في هذه الحالات ، من المؤكد أن الحل يكمن في حل الحالات العاطفية المسؤولة - يجد الكثيرون أنه من المفيد تناول أدوية مزيل القلق أو علاجات أخرى لها نفس الغرض.
بلع الهواء
Aerofagia: تضخيم البطن عن طريق ابتلاع الهواء
ويطلق على سلوك البلع الزائد الهواء الهوائي. يمكن أن يحدث هذا أثناء تناول الوجبات ، خاصةً ما يتم استهلاكها بشكل مغرٍ ، أو مضغ القليل ، أو التحدث ، أو التدخين ، أو الشرب بسرعة ، أو أثناء مضغ الثوم. يمكن أن يكون Aerofagia نتيجة للقلق.
الأمراض
أسباب مرضية في البطن المتورمة
متلازمة القولون العصبي
إحصائيا ، أولا وقبل كل شيء هو متلازمة القولون العصبي. كثيرون لا يعتبرونه مرضًا حقيقيًا ، ولكنهم يشعرون بعدم الراحة التي تتضمن سلسلة من الأعراض الخاصة.
متلازمة تلوث البكتريا من الأمعاء الدقيقة
يجب أن تستعمر النباتات البكتيرية المعوية غالبًا الأمعاء الغليظة وليس قسم الأمعاء الدقيقة.
في الحقيقة ، تم اكتشافه مؤخرًا أن هناك أنواعًا أخرى من البكتيريا الفسيولوجية ، تختلف عن العصيات اللبنية والبكوبوبلازما. هذه ، تبقى مخبأة في الغشاء المخاطي ، يصعب اكتشافها مع أخذ عينات بسيطة من البراز. لذلك لا تزال هذه الكائنات الحية الدقيقة غير معروفة ، ولكن لا يمكن استبعاد أنها يمكن أيضا استعمار الأجزاء العليا فيما يتعلق القولون.
على أية حال ، عندما تذهب النبتة المتخمرة إلى ملء الأمعاء الدقيقة ، فإنها تزداد في عددها ومعها أيضًا النشاط الأيضي. من بين اهدار غذائهم هي الغازات. لهذا السبب ، فإن متلازمة تلوث الأمعاء البكتيرية في الأمعاء الدقيقة لها أعراضها الرئيسية ، تورم البطن ، المصاحب لاضطرابات الإسهال التي تتناوب مع الإمساك - وغالبًا إلى تشنجات وآلام معينة.
يمكن أن يحدث هذا الترحيل لأسباب متعددة. شائع جدا هو زيادة جزيئات بربيوتيك ، ولا سيما من الكربوهيدرات القابلة للذوبان. ليس من قبيل الصدفة أن يكون الحل في كثير من الأحيان إعادة توازن غذائية بسيطة ؛ ولكن في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد اتباع فترة قصيرة جدًا (بضعة أيام) من النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات ومنخفضة القيمة - أي انخفاض الألياف ، خاصة غير قابلة للذوبان. دعونا لا ننسى ، مع ذلك ، أن نقص الألياف ونقص الكربوهيدرات ، لفائدة البروتينات والدهون ، يمكن أن يكون سببًا لعدم الراحة في الأمعاء وبالتالي لبطن متورم.
يمكن أن يحدث تشخيص هذه المتلازمة من خلال "اختبار تنفس" بسيط ، والذي يمكن أن يكشف عن أي صعود بكتيري في الأمعاء الدقيقة.
الأمراض الالتهابية المزمنة
قد تظهر الأمراض الالتهابية المزمنة ، مثل التهاب القولون المستقيم التقرحي ومرض كرون ، صورة عرضية تتضمن بطن متورمة. من الواضح أن هذه هي بالتأكيد ظروف أكثر إشكالية يكون فيها الورم أقل المشاكل.
العدوى والإصابة والتسمم
يمكن أن تؤدي العدوى والإصابة والتسمم إلى تورّم في البطن. مثال تقليدي هو التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. "الأنفلونزا الشائعة مع القيء والإسهال". ويمكن أن يحدث أيضا عن طريق التلوث البكتيري أو إنتاج السموم ، كما هو الحال في الأمراض الغذائية التي تسببها السالمونيلا والكوليرا والكوليفورم والمكورات العنقودية ، الخ. كما يمكن أن تتسبب الإصابات البروتوزوانية ، بما في ذلك الأميبا ، في التورم في المعدة. ملاحظة : عادةً ما تتضمن هذه الصور الإكلينيكية الإسهال والتشنجات وأعراض أخرى وعلامات سريرية شديدة.
منعكس فرط الحساسية أو ضعف امتصاص
قد تكون البطن المتضخمة نتيجة ثانوية للأمراض الأولية ، المعوية ولكن أيضا الكبد ، والتي تعرض للخطر امتصاص الغاز أو التخلص منها.
البكتيريا المعوية البكتيرية
ضعف من البكتيريا المعوية البكتيرية
يمكن أن يتم ذلك عن طريق عوامل مستقلة عن النظام الغذائي. على سبيل المثال ، غالباً ما يحدث التخفيض الحاد في استخدام الأدوية المضادة للحيوية واسعة الطيف. يتكون العلاج من استخدام أدوية محددة أو ملاحق تحتوي على السلالات البكتيرية المعنية ، والتي يجب أخذها على معدة فارغة لمدة أسبوعين على الأقل.
قد تظهر صورة مماثلة ، ولكن أقل حدة ، بسبب عوامل الحمية المعتمدة - انظر أدناه.
إذا كانت المشكلة هي عكس ذلك ، فابق عليه جيدًا كما هو مذكور في فقرة متلازمة تلوث البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
عدم تحمل الطعام
عدم تحمل الطعام وانتفاخ البطن
عدم تحمل الطعام هي أسباب غير مرضية للتورم المعتمد على النظام الغذائي في البطن. فهم لا يهتمون بالأشخاص الأصحاء ، ولهذا السبب يتم تعريفهم على أنهم "شروط خاصة".
فقط في الأشخاص الذين هم في الواقع غير متسامحين - وبالتالي يمكن تشخيصهم - يمكن أن يتسبب في تورم البطن: عدم تحمل اللاكتوز ، عدم تحمل الغلوتين أو مرض الاضطرابات الهضمية - مع إمكانية التطور في مرض الاضطرابات الهضمية - وعدم تحمل الهيستامين.
يتكون العلاج في الاستبعاد الكلي للعوامل الغذائية المسؤولة.
حمية
نظام غذائي غير صحيح أو غير متوازن
حتى في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يكون النظام الغذائي غير السليم أو غير المتوازن سبباً للإفراط في إنتاج الغاز المعوي والاحتفاظ به. في الحقيقة ، قد تكون الأسباب مختلفة وليس بالضرورة أن يكون لها نفس الوزن على جميع أولئك الذين يعانون من تضخم البطن. دعونا نرى بعض منهم:
- وجبات ضعيفة قابلة للهضم: بسبب الوفرة المطلقة ، وانخفاض هضم الوصفات الفردية ، وزيادة الألياف ، ووجود الدهون والبروتينات بكثرة الخ.
- زيادة أو انخفاض المفرط من البكتيريا في الأمعاء: قد يكون الانخفاض بسبب اتباع نظام غذائي فقير في العوامل prebiotic (الكربوهيدرات والألياف) ، فضلا عن الفائض من نظام غذائي يتميز بتراكم العناصر الغذائية في القولون - غير قابل للهضم. قد يكون هذا نتيجة لوجود وجبات غنية بكثرة ، غنية بالكربوهيدرات - خاصة اللاكتوز والفركتوز - أو الألياف غير القابلة للذوبان ، كميات مفرطة من الفركتوز ، تركيزات غير طبيعية من اللاكتولوز ، ولكن أيضًا من المحليات مثل إكسيليتول ، مانيتول وسوربيتول ، أو النشا الخام أو مقلوب الخ
- تعاطي المشروبات الغازية أو الأطعمة التي تحتوي على كريمة مخفوقة بالجو أو آيس كريم معبأ أو غير ذلك.
- إدخال الجزيئات المهيجة للأمعاء: قهوة الكافيين ، الشاي الأسود الثيوفيلين ، ثيوبرومين الشوكولا ، الكحول ، مشروبات الطاقة ، المسهلات التناضحية ، إلخ.
- الافتراض من الأطعمة الغنية بالمغذيات مثل: مثبطات الأنزيم البروتيني ، التانينات ، الأوكسالات ، الفايتات - الموجودة في النباتات ، على سبيل المثال في النخالة ، جلد الساق ، إلخ.
