أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الحمل

تعريف

كما تتوقع الكلمة نفسها ، يتكون ارتفاع ضغط الدم الحملي من زيادة في الضغط الشرياني الذي ينشأ أثناء الحمل. بشكل عام ، تبدأ زيادة ضغط الدم بعد الأسبوع العشرين من الحمل وتختفي بعد الولادة.

• في الأشهر الأولى من الحمل هناك حدث معاكس (الحد الفسيولوجي لضغط الدم)

الأسباب

لم يتم بعد تحديد سبب واحد متورط في مظاهر فرط ضغط الدم الثقيل. ومع ذلك ، فإن ارتباط العديد من العوامل يمكن أن يكون له تأثير كبير على بداية الاضطراب: انخفاض السعرات الحرارية وانخفاض نسبة الكالسيوم في النظام الغذائي ، والزنك والبروتينات ، وتغييرات الجهاز المناعي ، الاستعداد الوراثي ، عطل المشيمة.

• عوامل الخطر: العمر أقل من 20 سنة أو أكثر من 35 سنة ، الحمل المتعدد ، الحمل الأول ، الاستعداد الوراثي

الأعراض

يمكن التعبير عن الأعراض المصاحبة لارتفاع ضغط الدم الحامل في: نقص في كمية البول ، ألم في البطن ، تورم في الوجه والكاحلين ، صداع حاد ، زيادة الضغط الانقباضي فوق 25-30 ملم زئبق (مقارنة مع الحمل) ، زيادة الضغط الانبساطي فوق 15 ملم زئبقي (مقارنة مع الحمل) ، وفقدان البروتين البولي (تسمم الحمل) ، وضغط الدم أعلى من 140 / 90mmHg ، والتعب ، والتقيؤ.

معلومات عن ارتفاع ضغط الدم في الحمل - لا تهدف أدوية ارتفاع ضغط الدم إلى استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو أخصائي قبل أخذ ارتفاع ضغط الدم الحوامل - أدوية ارتفاع ضغط الدم الحملي.

المخدرات

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة خطيرة إلى حد ما ، لأنها يمكن أن تسبب عواقب وخيمة على الجنين ، مثل انسدادات النمو ووفيات الأطفال حديثي الولادة. لذا ، فإن مراقبة ضغط الدم وتحليل البول هما استراتيجيتان وقائيتان لا غنى عنهما أثناء الحمل.

قبل الشروع في مسار علاجي دوائي ، من الضروري مراعاة بعض العناصر المتميزة:

1. المخاطر المحتملة للجنين
2. تحتاج إلى تقليل قيم الضغط للمرأة الحامل
3. تمييز ارتفاع ضغط الدم المزمن (الموجود بالفعل عند الحمل) من ارتفاع ضغط الدم الحملي (حدث بعد الأسبوع العشرين)

في حالة التشخيص المؤكد لارتفاع ضغط الدم الحملي ، تكون الراحة في الفراش مفيدة للحد من تضيق الأوعية المحيطي وتحسين تدفق الرحم المشيمي.

ينصح ببدء العلاج لعلاج ارتفاع ضغط الدم الحملي عندما تتجاوز قيم الضغط الدنيا (الانبساط) 100-105 مم زئبقي ؛ لتجنب الارتعاج ، ينصح بتقليل الضغط إذا تجاوزت القيم 170/110 مم زئبقي.

إذا كان الضغط الانبساطي بين 90 و 99 مم زئبقي ، فإن العلاج السلوكي يكون عادة كافياً لجعل ضغط الدم طبيعي:

• تقليل وزن الجسم إذا لزم الأمر
• تجنب تناول الأطعمة الغنية بالصوديوم
• تجنب الجهود المفرطة
• لا تشرب الكحول
• لا تدخن
• اشرب الكثير من الماء

• Alpha-Methyldopa (على سبيل المثال ألدوميت): خافضة للضغط تعمل مركزيًا ، تستخدم أثناء الحمل لأنها آمنة. ينصح ببدء العلاج بجرعة 250 ملغ ، تؤخذ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم. بدلا من ذلك ، فمن الممكن أن تأخذ 250-500 ملغ للتسريب البطيء لمدة 30-60 دقيقة كل 6 ساعات. لا تتجاوز 3 غرامات في اليوم. تشتمل جرعة الصيانة على تناول 500 مجم من المادة الفعالة (حتى 2 جم) ، مقسمة إلى 2-4 جرعات ، بحد أقصى 3 جرامات في اليوم. يمكن أيضًا استخدام الدواء لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: في هذه الحالة ، يُنصح بتناول 250-500 ميلي غرام من النشط ، للتسريب البطيء لمدة 30-60 دقيقة ، كل 6 ساعات ، طالما يعود ضغط الدم إلى القيم الفسيولوجية.
• النيفيديبين (على سبيل المثال Adalat): المادة الفعالة (مضاد الكالسيوم) متوفرة بشكل عام في أقراص بطيئة الإصدار: وهي على أي حال دواء من الدرجة الثانية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الحملي. مبدئيًا ، ابدأ بإعطاء الدواء بجرعة 30-60 مجم ، شفويا. يمكن تغيير الجرعة كل 7-14 أيام.
• Labetalol (على سبيل المثال Ipolab ، Trandate ، Trandiur): المشار إليها للتحكم في أزمات ارتفاع ضغط الدم. يدار الدواء بشكل وريدي بشكل عام ، على الرغم من أنه يؤخذ في بعض الأحيان عن طريق الفم. لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، فمن المستحسن أن يأخذ الدواء بجرعة 20 ملغ عن طريق الحقن في الوريد (2 دقيقة) ؛ بعد 10 دقائق من الممكن إعادة إعطاء الدواء عن طريق الحقن الوريدي (جرعة 40-80 مجم). لا تتجاوز 300 ملغ من النشط. بشكل عام ، يحدث التأثير العلاجي الأقصى بعد 5 دقائق من الإدارة. عن طريق الفم ، تناول 100 ملغ من الدواء مرتين في اليوم. اتبع العلاج بجرعة 200-400 ملغ من المخدرات ، مرتين في اليوم.
• هيدرالازين (على سبيل المثال Presfylline): هذا الدواء الخافض لضغط الدم ، مثل الدواء السابق ، يجب أن يدار عن طريق الوريد ويشار إليه للتحكم في أزمات ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالات ، يوصى بتناول 20-40 مجم من الحقن الوريدي أو العضلي ، حسب الحاجة. استشر طبيبك. حاليا ، لا يتم إنتاج الدواء ولا تسويقها في إيطاليا.
• Clonidine (على سبيل المثال Catapresan ، Isoglaucon): هذا الدواء هو ناهض لمستقبلات imidazoline ، وأشار على حد سواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم المزمن وللشكل الحملي. كمؤشر ، بدء العلاج مع ½ أو 1 قرص من 150 ميكروغرام. يجب أن تكون الجرعة الكمال من قبل الطبيب.
• كبريتات المغنيسيوم (مثل Magne So BIN، Magne So GSE): تمثل الدواء المفيد في الوقاية من الارتعاج ، والذي يكون فيه ارتفاع ضغط الدم الحملي من الأعراض المميزة. يجب أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب.

إدارة حاصرات بيتا للحد من ضغط الدم أثناء الحمل ممكن فقط ابتداء من الشهر الثالث.

يجب على النساء اللواتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم المزمن ، حتى قبل الحمل ، إيلاء اهتمام خاص لإدارة مدرات البول والسورتان ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مع الأخذ بعين الاعتبار المضاعفات المحتملة الناتجة عن إعطاء هذه الأدوية ، سواء للأم أو الجنين.