مقالات ذات صلة: Diabetic Foot
تعريف
القدم السكرية هي من مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل. يتميز بظهور تغيرات جلدية وحساسة ، وتقرحات وعدوى على مستوى القدم ، وصولاً إلى تدمير الأنسجة العميقة.
على المدى الطويل ، قد يشمل السكري كل من توتر الأعصاب (العصبي) وتغيرات الدورة الدموية (اعتلال الأوعية الدموية). هذه المضاعفات يمكن أن تؤثر أيضا على القدمين والأطراف السفلية بشكل عام. هاتان صورتان مختلفتان تمامًا ، تعرفان أيضًا باسم القدم العصبية والقدم الإقفارية ، والتي تتعايش في نفس المريض.
في كثير من الأحيان ، يؤدي القدم السكري إلى دخول المستشفى. الخطر ، إذا تدخلت بعد فوات الأوان ، هو أن يضطر إلى بتر جزء من الطرف السفلي.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- ضمور وشلل العضلات
- calli
- العرج المتقطع
- ألم في القدم
- فلغمون
- أرجل قرحة
- تعبت الساقين والساقين الثقيلة
- تنمل
- جفاف الجلد
- قرحة جلدية
اتجاهات أخرى
وتشمل الأعراض الرئيسية للقدم السكري ألم ، وخز وتغيرات الحساسية.
يمكن للاعتلال العصبي الحساس أن يقلل من عتبة الألم حتى تصبح القدم خدرًا تمامًا. ولذلك ، قد لا يكون المريض المصاب بمرض السكري على دراية بالصدمات أو الجروح الصغيرة (مثل البثور أو الجروح أو الحروق أو الإصابات البسيطة الناجمة عن حذاء ضيق) ، بسبب انخفاض الحساسية الحرارية والضغط والمحفزات المؤلمة. من ناحية أخرى ، يؤثر الاعتلال العصبي الحركي على الألياف العصبية في عضلات القدم والساق ، مما يتسبب في ضمور العضلات والشذوذ في توزيع الحمل العضلي وصعوبة المشي. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تغييرات في تركيبة القدم: يتطور التشوه وتظهر صلوات (فرط التقرن) عند نقاط الحمل الأخمصي المتزايد. يمثل فرط التقرن محاولة للقدم للدفاع عن نفسه ضد الضغط المفرط. إذا لم يتم تقليل ذلك ، فقد يتكون ورم دموي سحق وقرحة في المنطقة ؛ علاوة على ذلك ، يصبح جلد القدمين جافًا جدًا ، مما يساعد على تطوير التشققات والآفات الجلدية الأخرى.
عندما يتم عرقل الشرايين الرئيسية للأطراف السفلية بواسطة atheroma (ثم يتم إنشاء اعتلال الشرايين المحيطي) ، عادة ما تنشأ "العرج" ، أي ألم يرتفع في ربلة الساق أو الأرداف بعد بضع خطوات ثم يختفي عند التوقف . يعتمد هذا العَرَض على انسداد شرايين الساقين ، التي لا تستطيع إمداد العضلات بالدم اللازمة لبذل الجهد للمشي. في موضوع السكري المصاب بالاعتلال العصبي والمرض الشرياني المحيطي ، يمكن أن يؤدي ضعف الإدراك الحسي إلى عدم تعريض الشخص للألم النموذجي لأمراض الشرايين. في هذه الحالات ، قد يشتبه في القدم السكري بسبب صعوبة الآفات الجلدية للشفاء. بدون إمدادات الدم الكافية ، يتم إعاقة عمليات إصلاح الجرح ويتم تقليل الاستجابة المناعية المحلية.
خطر حدوث مضاعفات خطيرة للقدم السكري ، في وجود قرحة مفتوحة ، هو احتمال حدوث العدوى. يمكن أن يتطور هذا في الواقع بسرعة مما يؤدي إلى تدمير من الأنسجة تحت الجلد حتى العظام (الغرغرينا) وجعل بتر الجزء الضروري. يمكن لفحص القدم المصابة بالسكري أن يقلل من هذا الخطر: من الضروري أن يخضع مرضى السكري لفحوصات دورية دورية للتحقق من وجود عوامل خطر مسؤولة عن القرحة.
يعتمد التشخيص على التحكم الدقيق في القدم (تقييم اللون ، درجة حرارة الجلد ، التواجد المحتمل للآفات ، فرط التقرن أو التشوه) ويمكن إجراؤه بطرق تشخيصية بسيطة وغير جائرة. إذا تم تأسيس شروط المخاطر لتطوير القرحة ، فمن المستحسن اعتماد معايير السلوك الصحي لمنع تطور الآفات. في أي حال ، يجب استشارة الطبيب في غضون 24 ساعة من إثبات الإصابة أو ظهور العدوى في القدم.
