عمومية
TENS لتقف على تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد ، وهي تقنية طبية تكميلية تستخدم في المقام الأول للسيطرة على الحالات المؤلمة الحادة أو المزمنة.
يتكون TENS في تطبيق نبضات كهربائية طفيفة على الجلد ، والتي تنشط الألياف العصبية ذات القطر الكبير ، مما يقلل من الشعور بالألم.
ما هو TENS
TENS ينطوي على مرور التيار الكهربائي الجهد المنخفض من خلال الجلد ، من أجل تحفيز بعض الألياف العصبية محددة. يستخدم مولد كهربائي (وحدة إمداد أو محفز) لتوصيل نبضات غير مؤلمة ، والتي يجب أن ينظر إليها المريض على أنها إحساس بالوخز. يمكن لمحفز TENS النموذجي تعديل عرض النبضة وتكرارها وكثافتها. بشكل عام ، يتم تطبيق التيار الكهربائي بتردد عالٍ (> 50 هرتز) ، مع كثافة حسية أو تردد منخفض (<10 هرتز) ، مع كثافة تنتج تقلص المحرك. تتصل وحدة التغذية بالمنطقة الجلدية في المنطقة المراد علاجها عن طريق قطبين أو أكثر ، مطبقة على الجلد مع بقع لاصقة قابلة لإعادة الاستخدام. تسمح النبضات بحجب أو تقليل إشارات الألم التي تصل إلى النخاع الشوكي والدماغ ، ويمكن أن تخفف من تشنجات العضلات والأعراض المؤلمة الأخرى.
كما تستخدم الترددات المنخفضة الكهربائية الحالية لتحفيز الجسم على إطلاق neuropeptides والوسطاء الكيميائيين الآخرين (مثل enkephalins ، endorphins ، المواد الأفيونية ، المادة P الخ) ، التي تؤثر على الطريقة التي ينظر بها إلى التحفيز المؤلم وينقل.
يعتمد تواتر وشدة وموقع العلاج على الحالة المحددة والأهداف العلاجية ، وتمثل المعلمات الأساسية التي يجب مراعاتها من أجل الحصول على التأثيرات المثلى أثناء وبعد التحفيز الكهربائي. ونتيجة لذلك ، يمكن وضع الأقطاب الكهربائية في مناطق مختلفة من الجسم. بشكل عام ، عندما يتم تشغيل وحدة الطاقة ، يتم تسجيل التأثيرات على الألم بعد حوالي 40 دقيقة تقريبًا. بمجرد إيقاف تشغيل الأداة ، يمكن لبعض الأشخاص الحصول على راحة طويلة الأمد ، ولكن هذه النتيجة ليست شائعة. في الوقت الحالي ، تهدف العديد من التجارب السريرية إلى إظهار موثوقية وسلامة TENS. وقد أظهرت التجربة أن هذه الطريقة فعالة فقط بالنسبة لبعض المرضى وتعتمد النتيجة العلاجية بشكل أساسي على الحالة السريرية الفردية. غالبا ما يستخدم تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد في الأفراد الذين لا يستطيعون تناول مسكنات الألم بسبب التعصب أو الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
تطبيق بديل من TENS ، يسمى iontophoresis ، يسمح بإعطاء دواء عبر الجلد في الجسم: تيار مباشر يسمح بنقل المبدأ النشط ، من خلال الجلد ، فقط إلى المنطقة المصابة ، حيث يعمل للحد من الالتهاب و ينتج تأثيرًا عاليًا.
التطبيقات المحتملة
يستخدم تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) في مجموعة متنوعة من الإعدادات السريرية لعلاج مختلف الحالات المرتبطة بالألم الحاد والمزمن ؛ على مر السنين أصبحت شعبية بين كل من المرضى والمهنيين الصحيين.
تم تقييم TENS في الدراسات العلمية للمشاكل الصحية التالية:
- ألم. تدعم العديد من الدراسات فعالية TENS لبعض أنواع الألم ؛ لهذا السبب ، يشار إليه عادة باسم العلاج الطبيعي المكمّل في إدارة مجموعة واسعة من الحالات الحادة أو المزمنة.
- اضطرابات المفاصل. يمكن تطبيق TENS لتخفيف أنواع مختلفة من اضطرابات المفاصل ، مثل هشاشة العظام في الركبة ، متلازمة الفخذ الدعامية أو ألم المفصل الصدغي. ومع ذلك ، فإن الفوائد على المدى الطويل ليست واضحة بعد.
- قوة العضلات (الأداء البدني). يستخدم TENS مع نتائج مشجعة أيضًا لاستردادها بعد التمرين ، مما يشير إلى فوائد محتملة أيضًا في برامج إعادة التأهيل.
- عسر الطمث. ذكرت العديد من الدراسات أن TENS يمكن أن يقلل من عدم الراحة على المدى القصير في حالات آلام الطمث ، مما يقلل من الحاجة إلى اللجوء إلى علاج الألم.
- الاضطرابات العصبية. وقد اقترح TENS كعلاج للاضطرابات العصبية ، مثل شلل نصفي (الشلل على جانب واحد من الجسم) والتشنج في التصلب المتعدد. كما تستخدم هذه الطريقة لألم الأعصاب (الألم العصبي) الناتجة عن صريف الأسنان (طحن الأسنان) وفي إصابات النخاع الشوكي.
- اضطرابات قلبية. يمكن استخدام TENS لدعم علاج بعض الأمراض القلبية الوعائية ، مثل الذبحة الصدرية ونقص التروية في القلب. هناك حاجة لمزيد من الدراسات قبل استخلاص استنتاجات حول فعالية TENS في هذا المجال ؛ لذلك ، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب استشارة الطبيب لتقييم إمكانية الاستفادة من TENS المطبقة على حالتهم.
- ألم العمل. تطبيق TENS لألم العمل مثير للجدل. على الرغم من إجراء العديد من الدراسات ، إلا أن النتائج ليست قاطعة. على وجه الخصوص ، ليس من الواضح ما إذا كان مرور التيار الكهربائي يمكن أن يسبب آثارًا ضارة على الجنين.
- الانتعاش بعد الجراحة. يستخدم TENS لعلاج الألم بعد عدة أنواع من العمليات الجراحية ، بما في ذلك جراحة القلب والجراحة البولية والرئة والجراحة النسائية وجراحة العظام. بعض الدراسات تشير إلى فوائد (أقل ألم أو أقل حاجة للجوء إلى مسكنات الألم) ، في حين أن البعض الآخر لا يظهر تحسنا واضحا.
- إصابات الأنسجة الرخوة. يستخدم العلاج TENS لعلاج إصابات الأنسجة الرخوة ، مثل التهاب الأوتار وإصابات الأوتار. ومع ذلك ، فإن النتائج متغيرة وهناك حاجة إلى مزيد من البحوث.
- مرض الزهايمر. تشير كمية محدودة من التقارير البحثية إلى أن TENS يمكنها تحسين بعض أعراض مرض الزهايمر ، مثل المزاج والذاكرة.
- أمراض المناعة الذاتية. يمكن أيضًا استخدام TENS كمعالجة تكميلية للعديد من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ومتلازمة Sjögren.
- صعوبات في الجهاز التنفسي. بعض الأدلة تشير إلى أن TENS يمكن أن يكون مفيدا في حالة وجود صعوبات في الجهاز التنفسي ، إذا أدخلت بالاشتراك مع علاجات أخرى ضمن برنامج إعادة التأهيل لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- الاكتئاب. تتوفر أدلة محدودة على أن TENS يمكن أن يزيد من فعالية العقاقير المضادة للاكتئاب ويدعم بفعالية علاج الاكتئاب بالإضافة إلى العلاجات المناسبة.
- غستروبرسس. وقد أفادت دراسة للمرضى الذين يعانون من غستروبرسس تعامل مع تحفيز الأعصاب الكهربائية عن طريق الجلد (PENS) آثار إيجابية. ليس من الواضح ما إذا كان يمكن العثور على هذه النتائج حتى من خلال تطبيق الطريقة التقليدية.
- التصلب المتعدد. في دراسة صغيرة ، أظهر مرضى التصلب المتعدد الذين عولجوا ب TENS ميل للتحسن.
- إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. بعض الاختبارات تثبت فائدة TENS في إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. على وجه الخصوص ، يمكن لهذه التقنية تساعد في تحسين وظيفة الحركة في المرضى.
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD). وجدت دراسة واحدة فائدة معتدلة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
- طنين الأذن. TENS يمكن أن يخفف من أعراض طنين الأذن (الرنين في الأذنين) ، خاصة عندما لا يحدث طنين بسبب ظروف أخرى.
- السمنة. وقد تم الإبلاغ عن تطبيق العلاج لدعم فقدان الوزن في المواد السمنة. ومع ذلك ، فإن الأدلة محدودة وفعالية TENS في فقدان الوزن لا يزال غير واضح.
- الإمساك. TENS قادرة على تخفيف الإمساك دون إنتاج تأثيرات سلبية. ومع ذلك ، هناك أدلة محدودة على أن هذا العلاج أكثر فعالية من التدابير العلاجية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، تشير بعض الأبحاث العلمية إلى أن تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS) يمكن أن يحسن الأعراض المرتبطة بما يلي:
- ألم من الكسور / الصدمات البدنية الحادة.
- فيبروميالغيا.
- الصداع (الصداع النصفي ، الصداع العنقودي وبعض الأشكال المزمنة) ؛
- آلام الظهر.
- الغثيان.
- اعتلال الأعصاب السكري المحيطي (ألم الأعصاب) ؛
- أعراض سن اليأس.
- الهربس النطاقي (ألم عصبي ما بعد الهربس) ؛
- سلس البول ، فرط نشاط المثانة وعدم الاستقرار.
- اضطرابات الدورة الدموية وانخفاض ضغط الدم.
- ضمور العضلات في العمود الفقري.
- cludication (ألم في الساقين بسبب تغيير في الدورة الدموية) ؛
- متلازمة النفق الرسغي.
- مرض رينود
- النقرس.
- الشذوذ المرضي (الاعتلال العصبي الحسي الذي يتميز بالحكة الموجودة على الظهر).
ملاحظة . استنادا إلى النظريات العلمية المختلفة ، واقترح استخدام TENS للعديد من الأمراض. ومع ذلك ، لا يزال هناك أدلة محدودة حول السلامة أو الفعالية لبعض هذه الحالات الطبية المحددة. تطبيقات أخرى من TENS لم يتم دراستها بشكل كاف لاستخلاص استنتاجات نهائية. لهذا السبب ، من المستحسن استشارة الطبيب قبل اللجوء إلى تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد.
المخاطر والآثار الجانبية
إذا كان طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي قد أكد على إمكانية استخدام هذا الخيار العلاجي ، يجب على المريض أن يعرف أن TENS جيد التحمل وآمن. ومع ذلك ، لا يمكن لبعض المرضى اللجوء إلى هذا الخيار العلاجي.
عندما لا يجب استخدام TENS:
- إذا لم يكن سبب الألم معروفًا أو إذا لم يتم بعد تشخيص حالة الشخص ؛
- في حالة أجهزة ضبط نبضات القلب أو غيرها من الأجهزة الكهربائية المزروعة ؛
- إذا كنت تعاني من الصرع أو اضطراب إيقاع القلب ؛
- إذا كنت تعاني من مرض جلدي خطير.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تتضمن بداية بعض تفاعلات الجلد ، مثل التهيج والاحمرار ، والتي يمكن العثور عليها في حوالي ثلث الناس. هناك حالات معزولة يتم فيها الإبلاغ عن العديد من الآثار الجانبية الأخرى ، بما في ذلك فقدان الحساسية أو الألم أو الأحاسيس غير السارة (القريبة أو البعيدة عن موقع التطبيق) ، والصداع ، وآلام العضلات ، والغثيان ، والإثارة والدوخة. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت TENS مسؤولة عن حدوث هذه المشاكل. يجب تطبيق العلاج فقط تحت إشراف طبي أو تحت إشراف دقيق من قبل أخصائي رعاية صحية متمرس ومرخص. مع الاستخدام المفرط أو غير السليم ، يمكن أن تحدث حروق كهربائية ، ونتيجة لهذا الخطر ، يجب استخدام TENS بحذر لدى الأشخاص ذوي الحساسية المنخفضة ، مثل المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب.
لا ينبغي استخدام تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد في المرضى الذين يستخدمون الأجهزة الطبية المزروعة ، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب القلبي ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب ، ومضخات التسريب الوريدي ، إلخ. لأنها قد تسبب تداخل أو خلل في الجهاز. هو أيضا بطلان TENS في المرضى الذين يعانون من الورم الخبيث (على أساس بعض التجارب في المختبر ، الكهرباء يعزز نمو الخلايا) ، في حين أنه ينبغي استخدامها بحذر في النساء الحوامل. على الرغم من أن العديد من الدراسات تشير إلى أنه يمكن تطبيق TENS لتخفيف الألم أثناء الولادة ، إلا أن الأدلة حول سلامتها محدودة ولا يعرف تأثير التحفيز الكهربائي للجنين. في بعض الحالات ، تم الإبلاغ عن الزيادات في معدل ضربات قلب الجنين والتداخل مع معدات مراقبة الجنين. سلامة TENS لم تنشأ بعد في الأطفال.
