الرعاف والنزف هما الاسمان العلميان لأعراض / اضطراب شائع يعرف باسم نزيف الأنف.
يمكن أن يكون الرعاف:
- الابتدائية / الأساسية أو مجهول السبب ، أي بدون سبب واضح
- الثانوية (خاصة عند المسنين) ، عندما تمثل أعراضًا مرضية محددة لمشكلة محلية أو عامة (حتى شديدة).
الأسباب الرئيسية هي الإجهاد البدني (الصدمة ، والمناورات الخرقاء مع الأصابع) والتغيرات الهرمونية أثناء النمو.
بعض أسباب الرعاف الثانوي هي:
- المباني: دوالي الحاجز ، الزوائد الأنفية ، الانحرافات الحاجزية ، الأورام ، قرحة الحنجرة الثاقبة ، مرض Rendu-Osler ، الورم الليفي البلعومي ، التهيّج الكيميائي بالمواد الطيارة أو لاستخدام الكوكايين ، العدوى (التهاب الأنف البكتيري أو الفيروسي أو الفطري).
- عامة: هشاشة في الوريد ، تصلب الشرايين ، أمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، الأمراض المعدية (الحمى القرمزية ، حمى التيفوئيد ، الحصبة ، الخ) ، التسمم ، تجلط الدم ، نقص الفيتامينات ، أمراض الكلى والكبد ، ضربة الشمس.
ما يجب القيام به
- اعتمادا على السبب ، يمكن منع نزيف الأنف بشكل أكثر أو أقل فعالية (انظر تحت الوقاية).
- علاج أو تعويض الأمراض التي تسبب نزيف الأنف (خلل التنسج ، والقرحة ، والانحرافات ، ودوالي الأنف ، وتصلب الشرايين ، وأمراض القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والالتهابات ، تجلط الدم ، وأمراض الكلى والكبد).
- اتبع نظام غذائي متوازن.
- خلال فترة النزيف ، فإن أكثر التدابير المفيدة لوقف النزيف هي:
- في حالة عدم وجود صدمة للرأس:
- الحصول على وضعية الجلوس والانحناء قليلاً للرأس إلى الأمام.
- يبصقون الدم لتجنب بداية الغثيان والقيء.
- حرر الرقبة: قم بفك التعادل ، وفك القميص ، وإزالة الوشاح أو الوشاح.
- ضغط الضغط على الأنف المنخر لبضع دقائق.
- ضع قطعة قماش من الصوف البارد ، ويفضل إذا كان يحتوي على ثلج ، مباشرة على الأنف: درجة الحرارة المنخفضة تسبب تضيق الأوعية وما يترتب عليها من انخفاض في تدفق الدم. بدلا من ذلك فمن الممكن أن يبلل بالماء البارد.
- إذا استمر الرعاف:
- اتصل بطبيب أو مساعد طبي (الإسعافات الأولية) من أجل:
- تطبيق مسحة (القطن أو الشاش مع بيروكسيد الهيدروجين).
- الكي الأنفي.
- إذا كان الموضوع يفقد الوعي فمن الجيد وضعه ممددًا على جانبه (خاصة مع الاشتباه في إصابة في الرأس).
ما لا تفعل
- إهمال الأمراض الأولية المسؤولة عن نزيف الأنف.
- تجنب التعرض للمواد الكيميائية المتطايرة. بعض الأمثلة هي: المخففات ، الدهانات ، مزيلات الطلاء ، إلخ.
- تجنب تعاطي الكوكايين أو أدوية أخرى لاستنشاقها.
- تجنب تعاطي المخدرات التي تجف الغشاء المخاطي بشكل مفرط أو إضعافها: مضادات الهيستامين للحساسية ، ومكافحة الاحتقان مثل النفازولين (مثل Rinazina ®) ، الكورتيزون ، إلخ.
- تجنب خطر ضربة الشمس ، وغالبا ما تكون مسؤولة عن نزيف الأنف.
- خلال الرعاف:
- تجنب الدول القلقة والاضطراب الجسدي: كل من المضاعفات العاطفية والتهيج القلبي التنفسي قادران على جعل الرعاف أسوأ.
- تجنب وضع الرأس إلى الوراء: يمكن أن يفضل تناول الدم الذي ينزل من الحنك ويتراكم في التجويف الفموي (يفضل ظهور الغثيان والقيء).
- إذا كان الأنف متورماً ومؤلماً ، مما يشير إلى صدمة في الجمجمة والوجه مع كسر ، تجنب أي تدخل والاتصال بغرفة الطوارئ مباشرة.
ماذا نأكل
- لا يوجد نظام غذائي يمكن أن يمنع نزيف الأنف. ومع ذلك فمن الممكن تحديد أن اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات هو عامل وقائي.
- نباتات غنية بمواد جرة واقية: هي تريتيربن ، تانينز ، أصباغ ، إلخ. لديهم وظيفة مضادة للأكسدة وتحسين في تصنيع الكولاجين. الأطعمة التي تحتوي عليها كلها من أصل نباتي: الفواكه ، الخضروات ، البذور ، الجذور ، الزهور ، النبيذ الأسود ، الخ. للحفاظ على وظيفتها يجب أن تكون جديدة.
- في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يهدف النظام الغذائي إلى تقليل هذا الاضطراب الأساسي (انظر علاج ارتفاع ضغط الدم).
- إذا كان النزيف شديدًا ويساعد على تحديد صورة فقر الدم ، فمن الضروري التعويض عن الخسائر من خلال تناول الأطعمة الغنية بالحديد الحيوي ، وفيتامين ب 12 ، وحمض الفوليك وفيتامين ج:
- أغذية غنية بالحديد وخاصة الهيم والحديد (2+):
- النسيج العضلي: كلا من الحيوانات الأرضية والمائية: الخيول ، الأبقار ، الخنازير ، الطيور ، الأسماك ، الرخويات الكاملة (القواقع الأرضية) ، قشريات كاملة إلخ.
- البيض: أي ، وخاصة الصفار.
- الأضلاع والربع الخامس: قبل كل شيء الطحال والكبد ، ولكن أيضا النخاع ، الحجاب الحاجز ، والقلب الخ
- الأطعمة الغنية بفيتامين C وحامض الستريك وسكر الفواكه:
- الفواكه الحلوة والحامضة: الليمون والجريب فروت والبرتقال واليوسفي والكليمنتين والكيوي والكرز والفراولة.
- الخضار والدرنات: البقدونس ، الفليفلة الحلوة ، الخس ، السبانخ ، الراديكيو ، القرنبيط ، الطماطم ، البطاطس ، إلخ.
- الأطعمة الغنية بفيتامين B12 (كوبالامين):
- نفس مصدر الأطعمة من حديد الهيم ؛ علاوة على ذلك ، بعض الطحالب والبكتيريا غنية بفيتامين B12.
- الأطعمة الغنية بحمض الفوليك: الكبد والخضروات (مثل الطماطم) والفاكهة الحلوة (البرتقال والتفاح الخ) والبقوليات (مثل الفول).
- ملاحظة : فيتامين ج أو حامض الاسكوربيك وحمض الفوليك هي جزيئات thermolabile ويتحلل مع الطهي. هذا يعني أن الأطعمة التي تحتوي عليها يجب أن تؤخذ على الخام بشكل كبير.
- ومع ذلك ، تتحلل المبادئ المضادة للتغذية (phytates و oxalates) عن طريق المعالجة الحرارية. وهذا يعني أن البقوليات والحبوب الكاملة والسبانخ والراوند إلخ يجب أن تستهلك دائمًا بعد الطهي.
ما لا يأكل
- لا توجد أطعمة تزيد من نزيف الأنف ، باستثناء الفلفل الكحولي والساخن ، الذي يؤدي إلى تأثير جرة توسع واضح.
العلاج الطبيعي والعلاج
- أعشاب طبية. وهو يعتمد على الخضروات الغنية بالتانينات و triterpenes و flavonoids بشكل عام وفيتامين C. وهي تعمل على تحسين توليف الكولاجين الذي يعزز الأوعية ويعمل كمضادات أكسدة قوية:
- محفظة الراعي.
- Bistorta.
- السنفيتون.
- البلوط الهزاز.
- نبات القراص.
- ذيل الحصان.
- Tormentilla.
- غولدنسال.
- الساحرات هازل.
- كينتيللا اسياتيكا.
- اللبلاب.
- هيسبيريدين.
- ديوسمين.
- كستناء الحصان.
- RUSCO.
- روتين.
- Escina.
- توت.
- الكرمة الحمراء.
- المكملات الغذائية فيتامين C: أنها تحسين توليف الكولاجين.
- المكملات الغذائية القائمة على أرجينين: مادة أساسية من حمض أميني أساسي من أكسيد النيتريك ، وهو مركب أساسي لمرونة الأوعية.
الرعاية الدوائية
- ويستند الساحرات البندق (النبات): في علاج رعاف ، لكنه ليس دواء حقيقيا
- حمض الترانيكساميك ، مثل Ugurol® و Tranex®: هي أدوية مضادة للالتهاب تساعد على التخثر وتقليل النزيف من الأنف. يتم استخدامها فقط في الحالات التي يكون فيها نزيف الأنف خطير للغاية ويرتبط مع النزعة العامة النزفية.
منع
تعتبر الإجراءات الوقائية ضد النزيف عامًا وتشمل في الأساس حالات الرعاف الأولي:
- تجنب التغييرات المفاجئة في الضغط: المثال المذهل هو الصعود العابر للغواص مع جهاز تنفس ذاتي. من ناحية أخرى ، يمكن لسلوك مماثل أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة بكثير من نزيف الأنف التافه (انظر مرض إزالة الضغط - MDD).
- رصد أي أمراض تسبب النزيف من الأنف ومنع تكرارها ؛ وخاصة نزلات البرد والتهاب الأنف التحسسي والإنفلونزا وبصفة عامة جميع الأمراض التي تصيب الأنف. تحديد التهاب / تضخم الأغشية المخاطية وتهيجها ، الناتجة عن تهب الأنف بشكل متكرر.
- لا تعرض الغشاء المخاطي للأنف للمهيجات المتطايرة.
- لا تستخدم الأدوية الأنفية دون داع.
- لا تعرض الغشاء المخاطي للأنف للإجهاد البدني.
- منع ضربة الشمس.
- اتباع نظام غذائي متوازن ، غنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى التي يمكن أن تحسن حالة الأوعية.
العلاجات الطبية
- تطبيق شاش القطن أو مسعور للماء في الأنف: هذه هي العملية التي ينبغي القيام بها من قبل الموظفين الطبيين أو المساعدين الطبيين. ومع ذلك ، إذا كان الدم من الأنف غير معقد بسبب كسور العظام ، والتهابات الغشاء المخاطي وفقدان الوعي ، فمن الممكن إجراء المناورة بشكل مستقل.
- الكي الأنفي أو غلفانوكوسيكاتيون: يحرق الغشاء المخاطي الذي كسرت فيه السفينة. يساعد على شفاء الآفة عن طريق وقف النزيف. يجب أن يقوم بها الطاقم الطبي.
- الربط: يتكون من قفل يدوي بسلك من السفينة التالفة.
