عمومية
يتكون فقدان السمع من ضعف في السمع الجزئي أو الكامل ، يمكن تصنيفه على أنه فقدان سمعي خفيف أو متوسط أو حاد أو عميق.
لمنع فقدان السمع ، من الممكن اتخاذ سلسلة من الإجراءات ، ولكن في بعض الحالات من المستحيل عكس العملية.
التشخيص
يتمثل النهج التشخيصي الأول في جمع المعلومات عن التاريخ الطبي للمريض وعائلته ، وكذلك التحقيق في السلوكيات التي قد تسبب في فقدان السمع (التعرض للضوضاء ، واستخدام الأدوية السامة للأذن ، إلخ). سيطلب الطبيب من المريض الإبلاغ عن أي أعراض مرتبطة بفقدان السمع (مثل الألم في الأذن أو الطنين أو الدوخة) ، وهو التاريخ التقريبي الذي شعرت به لأول مرة ، وإذا كان هذا قد ساء بمرور الوقت.
ثم يفحص الطبيب الأذنين وينفذ بعض الاختبارات البسيطة لتقييم:
- درجة وخصائص فقدان السمع (واحدة أو كلتا الأذنين) ؛
- سبب فقدان السمع (قدر الإمكان) ؛
- خيارات العلاج الأنسب.
الفحص بالمنظار
أثناء تنظير الأذن ، يتم استخدام أداة تسمى otoscope ، والتي توجه الضوء إلى الأذن مما يسمح بفحص الغشاء الطبلي والقناة السمعية الخارجية ، وتبحث عن تعديلات مثل:
- الانسداد الناتج عن شمع الأذن أو السوائل أو الجسم الغريب ؛
- العدوى على مستوى قناة الأذن.
- العدوى داخل الأذن الوسطى (بروز غشاء طبقي أحمر) ؛
- السائل وراء طبلة الأذن (متوسط التهاب الأذن مع الارتشاح) ؛
- تشوهات في القناة السمعية أو الغشاء الطبلي (ثقب ، وتصلب الطيب ، وجود العنبر أو سائل الدم ، آفات أو نمو غير معتاد) ؛
- مجموعة من الجلد في الأذن الوسطى (cholesteatoma).
الإحالة إلى أخصائي
بعد إجراء تقييم أولي ، يمكن للطبيب أن يوجه المريض إلى أخصائي أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وإلى أخصائي رعاية السمع ، بحيث يتم إجراء اختبارات محددة لتحديد قدرة المريض على السمع.
تُستخدم اختبارات التوصيل العظمي والهوائي (اختبارات diapason) لوضع أول تمييز بين الاضطرابات السمعية الموصلة ونقص الأعصاب (الشوكة الرنانة هي جسم معدني على شكل Y ينتج موجات صوتية شديدة من درجة الحدة عند ضربه). . إذا وضعت إصبعًا في أذنيك وتحدث ببطء ، فلا يزال بإمكانك سماع الصوت ، حيث تؤدي عظام الجمجمة الصوت إلى القوقعة ، متخطية الأذن الوسطى. في اختبار التوصيل العظمي ، يضع الطبيب حاجزًا ضد الجمجمة ، ويضعه على الجزء الخشوي من العظم الصدغي (بروز العظم خلف الأُذن) ؛ يسمح هذا الفحص ، الذي يُطلق عليه اختبار ويبر ، بتسليط الضوء على فقدان السمع الحسي العصبي. يعد الاختبار مكملاً لاختبار Rinne ، وهو اختبار قياس السمع الذي يسمح بإجراء تقييم سريع للاضطراب الموصّل: يلامس المتخصص شوكة التوليف ليهتزها ويضعها على بعد حوالي 2 سم من الأذن ( اختبار التوصيل الجوي ) ؛ إذا سمع الموضوع الصوت مع الشوكة الرنانة مستريحًا على الجزء الخشاء من العظم الصدغي ، ولكن ليس أثناء احتجازه بالقرب من الأُذَيْل ، فإن المشكلة تقع على مستوى الأذن الخارجية أو الوسطى. إذا كان الموضوع لا يستجيب لكل من المنبهات ، يجب أن تعزى المشكلة إلى المستقبلات أو المسارات السمعية.
كلا الاختبارين سريعان وسهلان لإجراء اختبارات الفحص ، ولكنهما لا يحلان محل قياس السمع اللوني ، مما يسمح لك بتحديد مدى فقدان السمع وتحديد الأسباب الأساسية لهذا الاضطراب. هذا الإجراء هو الاختبار السمعي الأكثر شيوعًا: يستمع الموضوع إلى صوت مختلف التردد والكثافة المتولدة على فترات غير منتظمة ؛ وفي الوقت نفسه ، يتم تسجيل إجابته على الورق ، مخطط السمع ، والذي يقارن بالمعلمات المرجعية. يعد مخطط السمع عبارة عن أداة قياسية تسمح لك بتسجيل الحد السمعي للموضوع ، من خلال التوصيل بالهواء والعظام.
برنامج فحص حديثي الولادة
إن تحقيق الفحص السمعي بعد الولادة مباشرة يعني الكشف المبكر عن نقص التروية ، على الرغم من أنه ليس من السهل الكشف عن فقدان السمع عند الأطفال الصغار. الفحص الذي يستخدم عادة في هذه الظروف هو اختبار الانبعاثات الصوتية (OAE). يتضمن هذا الاختبار إدخال مسبار صغير في الأذن الخارجية. إذا كان ذلك ممكنا ، سيتم إجراء الاختبار في حين أن الطفل هو نائم: التحقيق ينبعث أصواتا صغيرة والشيكات لقياس الاستجابة المقابلة للأذن. إذا لم يكن هناك أي رد فعل على الانبعاث الصوتي الصوتي ، فهذا لا يعني بالضرورة أن الطفل يعاني من مشاكل في السمع ، ولكن ستكون هناك حاجة لإجراء المزيد من الاختبارات للتحقيق في الأسباب المحتملة.
العلاجات
يمكن أن يكون لفقدان السمع تأثير كبير على جودة الحياة ، مما يؤثر على القدرة على التواصل والمهارات الاجتماعية. في حالة تعرض السمع للاختراق ، تتوفر خيارات علاجية مختلفة ، اعتمادًا على السبب الأساسي وشدة فقدان السمع.
- فقدان السمع العابر. هناك العديد من العلاجات الفعالة للمشاكل الموصلة . يمكن إعطاء المعونة ببساطة عن طريق زيادة كثافة التحفيز ، أو إصلاح الغشاء الطبلي جراحيا أو التصرف على العظم السمعي ، إذا تضرر ، عن طريق استبدالها بشكل مصطنع. حتى في حالة وجود سدادة شمعية ، فإن فقدان السمع يمكن عكسه ويمكن للطبيب ببساطة إزالة العرقلة.
- فقدان السمع العصبي الحسي . في الحالات التي يكون فيها تلف حسي عصبي ، يكون فقدان السمع دائمًا ، ولكن بعض الخيارات لا يزال بإمكانها تحسين القدرة على الشعور والتواصل. وتشمل هذه: المساعدات السمعية وزراعة القوقعة الصناعية والتدريب اللغوي والدعم التعليمي والاجتماعي.
السمع
إذا كان فقدان السمع ناتجًا عن تلف في الأذن الداخلية ، يمكن أن تساعد السمع على تحسين قدرة السمع عن طريق تضخيم الصوت المدرك.
السمع هو جهاز إلكتروني يتكون من:
- ميكروفون (يكتشف الصوت) ؛
- مكبر للصوت (يجعل الصوت أعلى) ؛
- مكبر صوت (يرسل الصوت إلى الأذن حتى يمكن سماعه) ؛
- بطارية (تزود الطاقة بالمكونات الإلكترونية) ؛
- التحكم في الصوت (زيادة أو خفض حجم الصوت).
أجهزة السمع الحديثة صغيرة جدا وسرية ويمكن ارتداؤها داخل الأذن. هذه الأجهزة قادرة على تمييز ضوضاء الخلفية (مثل المرور) من الضوضاء في المقدمة (مثل المحادثة). ومع ذلك ، لا تكون السماعات مناسبة لجميع المرضى ولا تكون قادرة دائمًا على استعادة القدرة السمعية العادية. على سبيل المثال ، لا يمكن أن تكون فعالة للمرضى الذين يعانون من ضعف السمع العميق. يمكن لطبيب السمع مناقشة الفوائد المحتملة لمساعدات السمع مع المريض والتوصية بالجهاز الأنسب. في الواقع ، تتوفر السماعات في سلسلة من النماذج ، والتي تختلف في حجم وطريقة التطبيق على الأذن. بعضها صغير بما يكفي لتناسب داخل قناة الأذن ، وهي ميزة تجعلها غير مرئية تقريبًا ، بينما يتكيف بعضها بشكل جزئي مع القناة. بشكل عام ، تعد السماعة الأصغر حجمًا أيضًا أكثر تكلفة وأقل قوة وعمر بطارية أقل.
مساعدات السمع الرئيسية هي:
- الوسائل السمعية خلف الأذن : ضعها خلف الأذن. يتم نقل الصوت إلى قناة الأذن بواسطة تركيب يصل إلى داخل الأذن. تُستخدم هذه المساعدات بشكل روتيني للمرضى الذين يعانون من ضعف السمع المعتدل أو الشديد أو الشديد جدًا. تأتي بعض أنواع السماعات التي تعمل بالماوس خلف الأذن مع ميكروفونين يسمحان لك بسماع الأصوات المجاورة أو التركيز على الأصوات التي تأتي من اتجاه معين. هذه الميزة يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص في البيئات الصاخبة.
- الوسائل السمعية البينية: يتم إدخالها في قناة الأذن وتبرز قشرة لملء فتحة الأذن الخارجية برفق. هم يشار إلى فقدان السمع متوسطة إلى شديدة.
- أجهزة السمع الموضوعة في القناة: تتناسب مع قناة الأذن وتكون بالكاد مرئية. يمكن لجهاز السمع هذا أن يحسن من ضعف السمع المعتدل.
- أجهزة السمع وضعت بشكل كامل في القناة: فهي مصممة لتناسب داخل قناة الأذن ويمكن أن تحسن من ضعف السمع الخفيف إلى المتوسط. ومع ذلك ، لا يوصى بها في حالات فقدان السمع الشديد.
- أجهزة السمع التي تنقل العظام: ينصح بها للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع أو أولئك الذين لا يستطيعون ارتداء نوع تقليدي من السمع. يتم وضع هذا الجهاز جراحيا على مستوى العظم الخشائي. يقوم جهاز السمع بالتوصيل العظمي بالإهتزاز استجابة للأصوات التي تصل إلى الميكروفون وينقل المنبه إلى القوقعة ، التي تحول الصوت.
غرسات القوقعة الصناعية
إذا كان لديك فقدان سمع حاد في إحدى الأذنين أو كليهما ، فقد يكون زرع القوقعة خيارًا. على عكس السمع ، الذي يضخّم الصوت ويوجهه إلى قناة الأذن ، فإن غرسة قوقعة الأذن (والتي تعرف أيضًا باسم "الأذن الأيونية") تعوض بشكل مصطنع الأجزاء التالفة أو غير الوظيفية للأذن الداخلية ، عن طريق إرسالها مباشرة إلى لغة العصب القوقعية و الضوضاء البيئية.
تتكون غرسات القوقعة الصناعية من مكوّن خارجي (ميكروفون مستقبِل ومعالج صوت) وأجزاء داخلية يتم إدخالها جراحياً تحت جلد عملية الخشاء ، بما في ذلك ملف استقبال ، ورقاقة إلكترونية ومجموعة مصفوفة تصل إلى العصب القوقعي انها تحفز. عندما يتلقى المعالج الخارجي للجهاز صوتًا يلتقطه الميكروفون ، يقوم بتحليله وتحويله إلى إشارات يتم نقلها إلى جهاز الاستقبال الداخلي ، ويتم فك شفرتها بواسطة الرقاقة الدقيقة وإرسالها في شكل نبضات كهربائية إلى أقطاب كهربائية واضحة تحث ألياف الألياف الصوتية-الصوتية (أو vestibolococleare إذا كنت تفضل ذلك). وهذا يعني أن غرسات القوقعة الصناعية لا تناسب إلا الأشخاص الذين تعمل مسارات السمع العصبية فيها عادة. الزيادة في عدد الاتصالات والتغييرات في موقع الزرع تجعل من الممكن إدراك الأحاسيس المختلفة. يشار أحيانًا إلى غرسة القوقعة الصناعية للبالغين أو الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي العميق في كلتا الأذنين والذين لا يستطيعون الاستفادة من المساعدات السمعية التقليدية. لا ينظر إلى بعض المحفزات الصوتية التقريبية ، ولكن يجب على الفرد أن يتعلم التعرف على معنى بعض الأصوات.
منع
منع فقدان السمع
الآذان هي هياكل هشة يمكن أن تتلف بطرق عديدة ، وليس من الممكن دائمًا منع مثل هذا الضرر. على سبيل المثال ، يمكن منع فقدان السمع بسبب التهاب الأذن الوسطى من خلال التشخيص المبكر وعن طريق معالجة التدخلات العلاجية المناسبة.
تشير التقديرات إلى أنه يمكن تجنب نصف حالات فقدان السمع باستخدام الوقاية الأولية. بعض هذه الاستراتيجيات الوقائية البسيطة تشمل:
- لتحصين الأطفال ضد أمراض الطفولة ، بما في ذلك الحصبة والتهاب السحايا والحصبة الألمانية والنكاف.
- لتحصين الفتيات المراهقات والنساء في سن الإنجاب ضد الحصبة الألمانية قبل الحمل ؛
- الفرز والعلاج النهائي لمرض الزهري وغيره من الأمراض المعدية في النساء الحوامل ؛
- تحسين الرعاية السابقة للولادة والفترة المحيطة بالولادة ، بما في ذلك تعزيز الولادة المأمونة ؛
- تجنب استخدام الأدوية السامة للأذن ، إذا لم يتم وصفها ومراقبتها من قبل طبيب مؤهل ؛
- مراقبة ظروف الأطفال الذين يعانون من عوامل خطر عالية (مثل أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الصمم ، أو أولئك الذين يولدون بوزن منخفض عند الولادة أو الاختناق الوليدي أو اليرقان أو التهاب السحايا) ؛
- الحد من التعرض (المهنية والترفيهية على حد سواء) إلى أصوات عالية ، وذلك باستخدام معدات الحماية الشخصية.
إن التدابير الوقائية الأخرى تقلل من خطر فقدان السمع الناجم عن التعرض لأصوات عالية وتجنب تدهور السمع المرتبط بالعمر.
يعتمد خطر معاناة الضرر الناتج عن صدمة صوتية على كثافة ومدة التعرض للضوضاء. دعونا نرى بعض النصائح للحد من هذا الخطر:
- حماية أذنيك في مكان العمل . إذا كنت تعمل في بيئة صاخبة ، على سبيل المثال حانة أو ديسكو أو موقع بناء ، فمن المستحسن استخدام أجهزة حماية السمع ، مثل سماعات الرأس أو سدادات الأذن. سماعات الرأس المصممة خصيصا قادرة على حماية الأذنين ، مما يسمح لك بتحمل أعلى الأصوات وتصورها عند مستوى مقبول. قد يؤدي التعرض المستمر للضوضاء عند أو يزيد عن 85 ديسبل ، مع مرور الوقت ، إلى فقدان السمع.
- تجنب المخاطر المرتبطة بالأنشطة الترفيهية . يمكن لبعض الأنشطة الترفيهية ، مثل التزلج على الجليد ، والصيد ، والاستماع إلى الموسيقى بكميات كبيرة ولفترات زمنية طويلة ، أن تدمر سمعك. إن ارتداء حماة السمع أو أخذ فترات راحة من الضوضاء العالية يمكن أن يحمي أذنيك.
يمكن أن يساعدك خفض مستوى الصوت أثناء الاستماع إلى الموسيقى على تجنب فقدان السمع. هذا مهم بشكل خاص إذا كان هناك أطفال صغار في المنزل ، لأن آذانهم أكثر حساسية. إذا لم تتمكن من إجراء محادثة مريحة مع شخص على بعد مترين ، فحاول تقليل مستوى الصوت. وأخيرًا ، يجب ألا تسمع أصواتًا مكتومة أو تسمع في أذنيك بعد الاستماع إلى الموسيقى.
