ما هو الغرغرينا
نتحدث عن الغرغرينا للإشارة إلى موت الأنسجة أو تحلل جزء من الجسم بعد كتلة / نقص تدفق الدم. أسباب الغرغرينا متعددة ومتطلباتها الرئيسية في الإقفار (بسبب الانسداد أو الجلطة) ، والالتهابات البكتيرية ، والتجمد أو التغيرات الهيكلية في الأوردة والشرايين الناجمة عن أمراض مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين.
- السرطان الجاف ، المضاعفات النموذجية لمرض السكري وتصلب الشرايين التي يلاحظ فيها الانكماش التدريجي للأطراف / الأنسجة المصابة ؛ السبب هو أساسا من نوع نقص تروية دون انتشار البكتيريا
- سرطان رطب (مبلل) ، ينتج عن عدوى بكتيرية تنتشر في الجسم من جرح مفتوح لا يعالج بشكل كاف ؛ السبب هو أساسا من نوع نقص تروية بسبب انتشار البكتيريا
- السرطان الغازي ، الناجم عن انتشار السموم التي تنتجها البكتيريا التي تعيش في الأمعاء والأرض والتي يمكن أن تصيب الأنسجة المصابة من الجرح
علامات وأعراض
كيف تلاحظ الغرغرينا؟ أولاً ، يجب ملاحظة أن الأعراض تعتمد على نوع الغنغرينا (جاف ، رطب ، غازي) ، وعلى الأنسجة / الأعضاء المعنية.
عندما يتورط الجلد أو أحد الأطراف (مثل القدم السكري) ، تتجلى الغرغرينا مع أعراض مثل:
- تغيير لون الجلد: يأخذ الجلد على مسحة حمراء أو بنية أو خضراء أو سوداء مشرقة
- النسيج متورم وناعم وعفن (صورة سريرية نموذجية للغرغرينا الرطبة)
- الطرف جاف ، أسود وذو مخروط تقريبا (حالة مميزة للغرغرينا الجافة)
- رائحة كريهة ورائحة كريهة من الأنسجة المعنية (الغرغرينا الرطبة)
- فقدان حساسية المنطقة المتأثرة بالغرغرينا: يظهر هذا الحدث عادة في أعقاب صدمة قوية أو ألم في المنطقة المصابة
- جرح مصاب و / قيحي و نزيفي
عندما تكون العدوى داخل الجسم (الغرغرينا الغازية) ، تكون الأعراض مختلفة:
- الارتباك والضيق العام
- ألم دائم متعمد
- حمى
- انخفاض ضغط الدم
- وجود الغاز في الأنسجة تحت الجلد
- التنفس السريع
- تسمم الدم (انتشار العدوى في الدم)
- عدم انتظام دقات القلب
التشخيص
يعتمد تشخيص الغرغرينا أساسًا على التاريخ (التاريخ الطبي الذي أبلغ عنه المريض) وعلى الملاحظة الطبية المباشرة للأنسجة التي من المفترض أن تتأثر بالنخر. يتم دعم الفحص البدني عمومًا من خلال سلسلة من اختبارات التقييم ، مثل: اختبارات الدم (التي تظهر وجود زيادة في خلايا الدم البيضاء في وجود الغرغرينا) ، والأشعة ، ودراسات التصوير (TAC و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتحديد مدى الضرر الذي تعرضت له).
في المرضى الذين يعانون من الغرغرينا الجافة ، يتم إجراء تصوير شرياني بشكل عام ، وهو أمر ضروري لتحديد اليقين الشريان المتعسّر المسؤول عن الأعراض.
قد تكون هناك حاجة إلى خزعة من الأنسجة المصابة أو السوائل قيحية المنبعثة من الجرح لتحديد البكتيريا المتورطة في العدوى.
الرعاية والتدخل
المرضى الذين يعانون من الغرغرينا يحتاجون إلى تقييم طبي عاجل وعلاج مناسب وفي الوقت المناسب لتجنب المضاعفات ، مثل الانتشار العام للعدوى (في وجود الغرغرينا الرطبة والغازية).
دائمًا ما يكون استشفاء المريض ضروريًا في حالة الغرغرينا التي تم التأكد منها.
العلاجات المختارة لعلاج الغرغرينا وإنقاذ الضحية من سوء الحظ هي في الأساس الجراحة (إزالة الأنسجة الميتة أو بتر الأطراف المتضررة) والعلاج بالمضادات الحيوية العدوانية.
تتطلب GANGRENA SECCA استعادة إمدادات الدم في منطقة الغنغرينا: تدخل الجراح الوعائي هو الحل الوحيد الذي يمكن أن ينقذ الطرف وحياة المريض عندما لم تنتشر الغرغرينا بعد. في الحالات الأكثر خطورة ، أي عندما تتطور الغرغرينا إلى درجة لا يمكن فيها استعادة الدم ، فإن الحل الوحيد الذي ينقذ الحياة هو بتر الطرف المريض.
ينبغي أن يعامل المريض الذي يعاني من CANCRENA UMIDA مع إدارة المسكنات ، لا غنى عنها لتخفي الألم الفظيع الناجم عن العدوى. بالإضافة إلى هذا العلاج ، فإن الغرغرينا الرطبة تتطلب إعطاء المضادات الحيوية الوريدية واسعة الطيف. البنسلين ، ميترونيدازول و aminoglycosides هي أكثر الأدوية المستخدمة لهذا الغرض. دعما للعلاج بالمضادات الحيوية ، يخضع المريض عموما للإزالة الجراحية للأنسجة الغنغرينا (التنضير الجراحي).
في هذه الحالة أيضًا ، يمكن أن يكون البتر خيارًا ممكنًا عندما لا يمكن السيطرة على الغرغرينا عن طريق الجراحة ، أو عن طريق المضادات الحيوية.
يشكل علاج GANGRENA GASSOSA تهديدًا حقيقيًا لحياة المريض ، ويجب معالجته بقوة مع الاستئصال الجراحي للنسيج المصاب بدعم من العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد ، وهو ضروري لمنع تسمم الدم.
عندما يتم تشخيص الغرغرينا في مراحل متقدمة ، قد يخضع المريض (عندما ينجو) للعلاج البديل والداعم:
- لتسريع الشفاء من الغرغرينا الناجم عن الجروح المصابة ، يعالج المريض في بعض الأحيان مع إدارة عوامل النمو ، والهرمونات والجلد
- ويعالج بعض المرضى الذين يعانون من الغرغرينا الغازية مع العلاج بالأكسجين الضغط العالي ، وهي ممارسة طبية معينة قادرة على توفير مستويات الأكسجين أعلى من الطبيعي: وبهذه الطريقة ، يتم تثبيط نمو البكتيريا اللاهوائية وتشجع الجروح.
- علاج بديل وغريب هو علاج اليرقة ، والذي يتكون من إدخال الديدان الحية أو يرقات الذباب في الجرح المفتوح والنخري ، من أجل تنظيفه من البكتيريا المتورطة في العدوى.
الوقاية في مريض السكري
يجب على المرضى الأكثر عرضة لخطر الغرغرينا الجافة ، أي أولئك الذين يعانون من مرض السكري ، إيلاء اهتمام وثيق لرعاية ومراقبة أجسامهم. وينبغي تثقيف مرضى السكري على وجه الخصوص على السلوك الواجب اتباعه لمنع العدوى بشكل عام ، وصدمة القدم والغرغرينا الجافة.
يجب أن يتم السيطرة على القدم السكرية بشكل دائم من قبل شخص آخر - سواء كان أحد أفراد الأسرة أو الطبيب - للتأكد من عدم وجود آفات جلدية. نتذكر ، في الواقع ، أنه في وجود مرض السكري ، فإن الندوب أبطأ بكثير ويكافح المرضى من أجل تحقيق الصدمة بسبب الفقدان التدريجي للحساسية للقدمين. ونتيجة لذلك ، فإن عدم الاعتراف بالآفة (حتى ولو كان ضئيلاً مثل الكالس الصغير) يمكن أن يتدهور إلى قرح النزيف ، مما يؤدي إلى - في الحالات القصوى - الغرغرينا.
