عمومية
الآفات الخبيثة هي آفات مصطبغة يمكن أن تتحول إلى ورم في الجلد ، مثل الورم الميلانيني .
يمكن أن تنشأ هذه التشكيلات على الجلد السليم ، مثل تشكيلات "exovo" ، أو أنها تنشأ من الآفات الموجودة بالفعل أو التي ظهرت مؤخراً ، والتي تتطور بطريقة ورمية.
بالمقارنة مع تلك الحميدة ، لدى الخبيثة بعض الخصائص التي تجعلها " غير نمطية " لكل من العين المجردة والفحص الجلدي.
من أجل تحديد هذه الآفات في أقرب وقت ممكن ، يجب الانتباه إلى أي تغيرات في الشكل (في الحالات الخبيثة تكون في الغالب غير متماثلة ، مع حواف خشنة و / أو انحباس) ومظهر (نزيف ، أو تتضاءل أو تظهر متقطعة مع مرور الوقت). لون الخبيث لا يكون ، بعد ذلك ، متجانسًا ، ولكنه يتحول إلى تصبغ داكن (أسود شديد الحدة) أو يأتي بظلال حمراء بنية أو بيضاء أو سوداء أو زرقاء. كما قد تشير الزيادة في العرض والسمك إلى تطور الآفة في المعنى الأورام ، خاصة إذا حدث هذا التغيير في وقت قصير.
لسوء الحظ ، ليس من السهل دائمًا إدراك هذه التغييرات ، لذا فإن الممارسة الصحيحة التي يجب اتباعها هي الخضوع لفحوصات جلدية دورية ، لتقييم وجود أي خبيث. الوقاية والتشخيص المبكر هما أكثر الاستراتيجيات فعالية لإدارة الورم الميلانيني وسرطانات الجلد الأخرى التي يمكن أن تنتج عن تحول هذه الآفات المصطبغة. علاوة على ذلك ، يمكن لهذا النهج أن يحسن بشكل كبير من فرص العلاج.
في Maligni: ما هي؟
الخبيثة (أو nevi) هي آفات في الجلد والأغشية المخاطية ، الناتجة عن تطور غير طبيعي للخلايا الصباغية أو خلايا الثلج ، والتي يمكن أن تتحول إلى أورام.
في حميدة وخبيثة
هناك أنواع عديدة من الشامات ، والتي تصنف وفقا لخصائصها السريرية و dermoscopic. في معظم الحالات ، فإن طبيعة هذه الآفات المصطبغة حميدة . هذه الأشكال من الشامات غير ضارة وتظل كما هي طوال حياة الفرد ، ما لم يتم إنشاء الظروف - لا تزال غير معروفة اليوم - قادرة على إحداث ظاهرة مسرطنة وتفضيل التحول من شكل حميد إلى خبيث.
ومع ذلك ، فإن الأهمية الإكلينيكية الرئيسية للورم الخبيث تتمثل في قدرتها المحتملة على تحويل نفسها وتصرفها مثل أورام الجلد ، خاصة أنها خطيرة لعدوانها.
الأسباب
تحدث في الخلايا الخبيثة عن طريق انتشار غير طبيعي للخلايا ، والذي يحدد تراكم الخلايا الصباغية (الخلايا المسؤولة عن إنتاج الميلانين ، والصباغ الذي يعطي لونًا للبشرة) أو خلايا الثلج (العناصر المشتقة من الخلايا الصباغية). في عدد من الحالات ، تبدأ هذه العملية بالتحويل الأوربي لآفة موجودة من قبل ؛ في نسبة أخرى ، ومع ذلك ، يمكن للورم الخبيث الجدد تطوير بالفعل على هذا النحو على الجلد السليم.
السبب وراء حدوث هذه العملية التكاثريّة لم يُعرف بعد ، ولكن يبدو أن بداية هذه الأشكال الجديدة تعتمد جزئياً على:
- العوامل الوراثية
- مركز المناعة
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
- بعض العلاجات الدوائية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصبح البعض أكثر بروزًا خلال فترة المراهقة والحمل ، مما يدل على درجة معينة من حساسية الهرمونات.
عوامل الخطر
عامل الخطر الرئيسي للخبيث هو التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ، التي تنزل إلينا في شكل UVA و UVB ، التي يمثل مصدرها الرئيسي أشعة الشمس.
عندئذٍ يكون لدى بعض الأشخاص خطر متوسط أعلى لتطور هذه الإصابات إذا كان لديهم أحد العوامل التالية:
- الألفة : وجود قريب من الدرجة الأولى أو الثانية الذين طوروا الورم الميلانيني.
- النمط الضوئي : الأفراد ذوي البشرة الفاتحة والعيون الخفيفة (السماوية أو الخضراء) ، والميل إلى تشكيل النمش وحرق أنفسهم في الشمس.
- عدد من : وجود فوق 50 في الجلد.
- التاريخ الشخصي السابق للميلانوما : المرضى الذين سبق لهم تطوير هذا الورم في الماضي.
الأعراض والمضاعفات
في الخبيثة التي تظهر مع خصائص سريرية مختلفة: يمكن أن تختلف درجة التصبغ ، فضلا عن الأبعاد والنماذج. عادةً ما تظهر هذه الآفات على هيئة لطاخات أو حطاطات أو عقيدات موجودة أو جزئية أو مسطحة.
أين تتطور
الآفات الخبيثة غالباً ما تكون جلدية ، ولكنها قد تظهر أيضاً على الأغشية المخاطية (الشفتين والتجويف الفموي والأعضاء التناسلية الخارجية ومنطقة الشرج) والملتحمة والصلبة.
كيفية التعرف على خطورة
أولئك الذين يعتبرون "في خطر" لا يؤدي بالضرورة إلى الإصابة بورم سرطان الجلد أو سرطان الجلد الآخر ، ولكن يجب إبقاؤه تحت الملاحظة ؛ في كل حالة محددة ، سيقرر طبيب الأمراض الجلدية ما إذا كان مناسبًا أم لا لإجراء عملية استئصال جراحي مع الفحص النسيجي أو لتحديد موعد زيارة تحكم جديدة بعد بضعة أشهر.
للتعرف على الأشخاص الخبيثين في أقرب وقت ممكن ، من المهم الانتباه إلى أي تغييرات:
- الشكل : أنا في "في خطر" لها شكل غير منتظم وغير متماثل ، مع حواف خشنة أو incisure. فيما يتعلق بسطح الجلد ، يمكن أن تكون هذه التشكيلات مسطحة أو مكتشفة. كما أن الزيادة في العرض الخبيث (خاصة إذا كانت أبعادها أكبر من 6 مم) وبسماكة (على سبيل المثال ، إذا أثيرت آفة مسطحة على سطح الجلد) قد تشير إلى تطور في المعنى الخبيث ، خاصة إذا كان ذلك يحدث التغيير في وقت قصير.
- اللون : داخل نفس اللون الخبيث ، لا يكون اللون موحدًا ، ولكنه يتحول إلى لون داكن (أسود شديد الحدة) أو يعرض ظلالاً حمراء بنية أو بيضاء أو سوداء أو زرقاء.
- المظهر : العلامات الأولى التي قد تشير إلى وجود خبيث جديد هو ظهور آفة جديدة أو تغيرات سريعة وسريعة (حسب ترتيب الأسابيع أو الأشهر). من ناحية أخرى ، لا تغير الأحجام والأبعاد أو الشكل أو اللون من سنة إلى أخرى. تحدث أي تغييرات في مظهر هذه التشكيلات ، في الواقع ، ببطء شديد. التشكيلات التي تعدّل تناسقها (تتلاشى أو تتصلب ، وتصبح خشنة وغير منتظمة على السطح أو تميل إلى "الانهيار") وتحيط بها عقيدات أو منطقة حمراء.
- الرقم : أنا في الخبيث يمكن أن تظهر إما بشكل فردي ، أو في مجموعات من الإصابات أكثر ؛ يتم تحديد عددهم عن طريق التركيب الوراثي ، ولكن يمكن أن تتأثر بعوامل أخرى ، مثل التعرض لأشعة الشمس.
- علامات تحذير أخرى : لتحديد الخبيثة ، يجب الانتباه أيضا إلى ظهور علامات الالتهاب في الجلد المحيط ، مثل الحكة ، الحساسية المفرطة ، الألم ، النزيف ، فقدان المصل ، التقشر والتقرح.
في تلك الخبيثة: أيها الأكثر عرضة للخطر؟
قد يكون الخبيث موجودًا منذ الولادة أو الطفولة المبكرة (الخلقية) أو يظهر خلال مسار الحياة (المكتسبة).
في سن الأطفال ، أكثر الآفات المعرضة للمخاطر هي على وجه الخصوص نادرة جدا في الخلقية العملاقة ، التي يبلغ قطرها أكثر من 20 سم. من بين الآفات المكتسبة أثناء النمو ، من ناحية أخرى ، تكون الأشكال neoformations التي تظهر تغيرات في المظهر في وقت قصير ولها خصائص غير منتظمة فيما يتعلق بالشكل واللون ( غير نمطية ) أكثر خطورة.
والإصابات الخطيرة الأخرى هي تلك الموجودة في مناطق الجسم الخاضعة للاحتكاك أو الاحتكاك أو الصدمات المتكررة (مثل الحلاقة والمشط ، وأحذية المشي ، والسراويل ، وما إلى ذلك).
عواقب محتملة
أخطر تطور للورم الخبيث هو سرطان الجلد ، بما في ذلك سرطان الجلد ، والناجمة عن انتشار غير المنضبط للخلايا الميلانينية.
هذا المرض الأورامى عدواني جدا ، حيث أنه ينشر في كل من العمق والإمتداد ، ليصل إلى العقد والأعضاء الليمفاوية أيضا بعيد جدا عن نقطة المنشأ ، مما يؤدي إلى انتشار سريع نسبيا. إذا تم التعرف على هذا السرطان وعلاجه في المراحل الأولى من التطور ، يمكن الشفاء.
التشخيص
لتقييم الخصائص المورفولوجية والتعرف على أي تغيرات مشبوهة في الآفات الجلدية المصطبغة ، فمن المستحسن الخضوع لفحص الأمراض الجلدية دوريا.
يسمح الفحص الجلدي لرصد neoformations التي تعتبر "شاذة" ، وذلك بفضل وثائق فوتوغرافية فوتوغرافي كافية وتفاضلية ، ويسمح للتدخل في الحالة التي حدث فيها تعديل.
يمكن فحص الآفة وفحصها من الناحية النسيجية إذا كانت لها الخصائص المريبة التالية:
- هوامش تتغير بمرور الوقت أو غير منتظمة
- تغيرات اللون
- الألم؛
- النزيف.
- تقرح.
- الحكة.
يجب أن تكون عينة الخزعة عميقة بما فيه الكفاية لتشخيص مجهري دقيق ، ويجب أن تشمل ، إن أمكن ، الآفة بأكملها ، خاصة في حالات الشكوك المرتفعة في الورم الخبيث. التشخيص التشخيصي مثل الصور الشعاعية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي مفيد في تحديد ما إذا كان المرض قد انتشر وأين.
في الشر: حكم ABCDE
في الفترة الفاصلة بين السيطرة الجلدية واحدة وآخر ، من المهم إجراء الفحص الذاتي الدوري للآفات والآفات الأخرى على الجلد ، وخاصة بالنظر إلى النمو أو التغيرات في المظهر واللون ، لأنها يمكن أن تشير إلى تطور نحو شكل خبيث.
خلال هذا التقييم الذاتي ، يكفي أن نتذكر ما يسمى بقاعدة ABCDE ، والتي تأخذ في الاعتبار المعايير الرئيسية التي يجب أن يكون بها إصابة الجلد لجعل المريض يشك بوجود سرطان الجلد ، وبالتالي ، يجعله يستشير الطبيب:
- A as Asymmetry : إذا تم رسم خط وهمي يمر من خلال مركز جديد خبيث ، فمن الممكن ملاحظة وجود تباين قوي بين أبعاد الجزءين ، لذلك يتم تشكيل الآفة بنصفين مختلفين. في الخلد الحميد ، من ناحية أخرى ، هناك نمو متناسق ومتماثل (أو تقريبًا).
- B as Borders : الحواف غير المنتظمة والمسطحة هي جرس إنذار. الآفة الحميدة لها حواف واضحة ومنتظمة جدا. على العكس من ذلك ، فإن النيو الخبيث لديه هوامش متقطعة وغير منتظمة تماما.
- ج كاللون : الخبيثة مظلمة جدا أو غير متجانسة. علاوة على ذلك ، قد تكون هناك اختلافات في التصبغ (ظلال البني أو الأسود والأحمر والأبيض والأزرق) ؛ الشامة الحميدة لديها لون موحد ، وعادة ما يكون caffellatte ، أيضا شديد جدا.
- D مثل Dimension : يميل neo الخبيث إلى الزيادة في العرض و / أو السماكة ويكون مريبًا خاصة إذا كانت الأبعاد أكبر من 6 مم.
- وكما تطور : في الأشكال الخبيثة ، تحدث تغييرات تقدمية في المظهر الأولي للنيو (الشكل والحجم واللون) في فترة قصيرة من الزمن (6-8 أشهر).
علاج
في الخبيثة التي تظهر الخصائص الشكلية غير النمطية فيما يتعلق بالألوان والشكل والحجم يمكن رصدها مع فحوصات جلدية دورية أو إزالتها مع عملية جراحية تحت التخدير الموضعي. إذا كنت تتدخل في الوقت المناسب ، فإن فرص الشفاء ممتازة. بالمعنى المعاكس ، وهذا هو ، إذا كان ينبغي التعرف على الخبيثة في وقت متأخر ، فإن الاحتمالات تقلل.
كيف يمكن علاج الأورام الخبيثة؟
حاليا ، تتوفر عدة استراتيجيات قابلة للحياة لعلاج الخبيثة. الخيار الرئيسي هو الجراحة ، التي غالبا ما تتحرر من المرض بشكل دائم ، شريطة أن تتدخل على الفور. بشكل عام ، نواصل القضاء على المناطق الخبيثة والجلدية المحيطة بالآفة.
يقتصر العلاج الإشعاعي على الحالات التي لم تتم فيها إزالة نسيج الورم بالكامل عن طريق الجراحة ، وبالتالي فإن له قيمة متبقية بشكل أساسي. لعلاج الخبيثة ، هناك أيضا أنواع مختلفة من الأدوية الموضعية ، والتي تحفز تفاعل الجسم من أجل طرد الخلايا السرطانية وقتلها.
منع
يتم إجراء الوقاية من الأورام الخبيثة من خلال التحكم في عوامل الخطر ، مع مراعاة زيارات جلدية دورية لتحديد الورم في مرحلة أولية للغاية وإزالة الجروح المشبوهة جراحيًا.
لا ينبغي أن يكون وجود الشامة إنذارًا ، ولكن ضع في اعتبارك أنه يمكن أن يصبح خطرًا عندما تحدث تغييرات تتطلب تقييمًا في الوقت المناسب من قبل طبيب مختص.
يسمح الفحص الذاتي لسطح الجلد من قبل المريض نفسه ، والذي يتم إجراؤه بالطريقة والانتظام بين السيطرة الجلدية والآخر ، بمراقبة أي تغيرات في مظهر الخبيثة.
لنتذكر
- لا تعرض نفسك لأشعة الشمس بدون حماية كافية على الجلد: استخدم واقيات الشمس مع عامل حماية مناسب لنمطك الضوئي (بين 20 و 50+) ، فعال ضد أشعة UVB و UVA وبدون توعية المكونات.
- تجنب تعريض نفسك لأشعة الشمس خلال الساعات المركزية من اليوم.
- تجنب أو قلل من استخدام مصابيح الدباغة والأسرة.
- حافظ على بقع الجلد والحشرات تحت السيطرة ، وفقًا لقاعدة ABCDE: عدم التماثل ، الحواف غير المنتظمة ، اللون المتغير ، الحجم والتطور السريع.
- إجراء فحص الأمراض الجلدية بانتظام: الفحص السريري للبشرة ورسم الخرائط يسمح بتشخيص سرطان الجلد في مراحله المبكرة ، وتحديد مظهر جديد في الخبيثة أو تغيير تلك الموجودة بالفعل.
