العلاج الإشعاعي الموضعي

عمومية

يتكون العلاج الإشعاعي الموضعي ، أو العلاج الإشعاعي الداخلي ، من وضع مصدر إشعاعي على اتصال مباشر مع الورم. هذا الشكل من العلاج له ميزة تعريض الإشعاع فقط للمنطقة التشريحية المتأثرة ، وبالتالي إنقاذ الأنسجة السليمة المحيطة بها. علاوة على ذلك ، يتم تنفيذه بسرعة كبيرة وبضع دورات علاجية.

الشكل: صورة تشخيصية مثيرة للاهتمام لمنطقة الحوض ، والتي تبين المصادر المشعة (في هذه الحالة من البذور شبيهة بحبوب الأرز) التي يتم إدخالها في الجسم ، لعلاج الورم. من الموقع: abitarearoma.net

يمكن تطبيق الإجراء بطرق مختلفة ، اعتمادًا على كيفية حدوث الورم (الموقع والحجم) وحالة المريض الصحية.

ما هو العلاج الإشعاعي الموضعي؟

العلاج الإشعاعي الموضعي هو نوع من العلاج الإشعاعي حيث يتم وضع المواد المشعة داخل الجسم ، بالقرب من الورم المراد علاجه. هذا ما يفسر لماذا يسمى العلاج الإشعاعي الموضعي العلاج الإشعاعي الداخلي .

يمكن تطبيق المادة المشعة المكونة من نظائر مشعة على دعامات أسطوانية أو كروية صغيرة أو بذور شبيهة بحبوب الأرز (يعتمد الاختيار على الاحتياجات) ، ثم تزرع في المكان الأكثر ملاءمة للعمل كمصدر داخلي للإشعاع . يستخدم هذا الإشعاع لتدمير الخلايا التي تشكل كتلة الورم النامية.

مزايا من BRACHITERAPY

هناك ثلاث نقاط قوة رئيسية من العلاج الإشعاعي الموضعي.

الميزة الأولى هي ضمان التعرض المحدود للإشعاع وأقل ضررًا للأنسجة السليمة: في الواقع ، على عكس ما يحدث للعلاج الإشعاعي الخارجي (الذي يؤثر على منطقة ممتدة من الجسم) ، يعمل "العلاج الإشعاعي" الداخلي فقط المنطقة التي يشغلها الورم.

وتتعلق الميزة الثانية بالأول وتتكون في إمكانية زيادة جرعة النشاط الإشعاعي المنبعثة من المصدر ، حيث يتم توجيه هذا بشكل حصري ضد كتلة الورم. في الواقع ، كما سنرى لاحقًا ، لا تكون كميات الإشعاعات المنبعثة عالية دائمًا: في بعض الحالات ، في الواقع ، نختار العلاج بجرعات أقل ، ولكن لفترة طويلة جدًا.

الميزة الثالثة ، وأخيراً ، تتعلق بسرعة العلاج. في حين أن العلاج الإشعاعي الخارجي يحدث في العديد من الجلسات (الوقت الذي يفصل بينها ، علاوة على ذلك ، يسمح بقايا الورم لاستئناف النمو) ، فإن العلاج الإشعاعي يكون فوريًا وسريعًا. كما سترى ، لا يتطلب الأمر أي أدوات خاصة ويسمح للمريض ، في بعض الحالات ، الخضوع للعلاج ، وفي نفس الوقت ، الاستمرار في أنشطته اليومية.

عند الجري

يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي لعلاج أنواع السرطان المختلفة التي تؤثر على:

• الطرق الصفراوية
• ثدي
• عنق الرحم
• بطانة الرحم
• عيون
• الدماغ ، وبصفة عامة ، الرأس والرقبة
• الرئة والجهاز التنفسي بشكل عام
• البروستاتا والقضيب
• الجهاز البولي
• القولون والمستقيم
• بشرة
• الأنسجة الرخوة المختلفة
• المهبل والفرج

العلاج الإشعاعي الموضعي ، مثل العلاج الإشعاعي الخارجي ، هو علاج يمكن ممارسته بمفرده أو بالاشتراك مع علاجات أخرى مضادة للسرطان. على سبيل المثال ، في حالات الأورام التي يمكن الوصول إليها للجراح ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي لإكمال عملية الإزالة الجراحية الأولى ؛ في حالات الأورام غير القابلة للتشغيل ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي الداخلي هو الحل الوحيد القابل للتطبيق.

في بعض الأحيان ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي والعلاج الإشعاعي الخارجي في نفس الوقت للحصول على نتيجة علاجية أفضل.

الرقم: المناطق التشريحية ، والتي تتأثر بالورم ، يمكن علاجها مع العلاج الإشعاعي الموضعي. من en.wikipedia.org

آثار جانبية

بما أن العلاج الإشعاعي الموضعي ، وإن كان محدودا ، يعرّض للإشعاع ، فيمكنه أيضًا أن ينتج تأثيرات جانبية أخرى ، من نوع عام ومحدد.

الآثار الجانبية العامة: هي تورم وألم في المنطقة التي يقع فيها المصدر المشع.

الآثار الجانبية المحددة: تعتمد على الورم المعني والمجال الذي تحدث فيه. لمعرفة النتائج المترتبة على العلاج بالتفصيل ، من المستحسن الاتصال بطبيبك.

إعداد

قبل بدء العلاج الإشعاعي الموضعي ، يجب على المريض السرطان الخضوع لعدة اختبارات تشخيصية ، مثل التصوير المقطعي المحوسب ( TAC ) والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) ، لتحديد موقع وحجم الورم.

بمجرد الحصول على هذه البيانات ، سيقوم أخصائي العلاج بالأورام بتخطيط المسار العلاجي الأكثر ملاءمة.

تفاصيل الإجراء

كما ذكرنا ، يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي وضع مصدر مشع بالقرب من الورم. يمكن إجراء هذا الإجراء بطرق مختلفة ، اعتمادًا على حجم الورم وموقع الأخير وحالة المريض الصحية .

تستخدم المعلمات الثلاث أدناه لتمييز الأنواع المختلفة من العلاج الإشعاعي الموضعي ، ومع ذلك ، كما سيلاحظ القارئ في نهاية العلاج ، وهذا التمييز هو رسمي فقط. العوامل الوحيدة التي تؤثر على الإجراء هي خصائص الورم وحالة المريض.

• مكان وضع المصدر المشع
• شدة النشاط الإشعاعي
• مدة العلاج

موقع المكان: INTERSTIAL أو الاتصال BRACHITERAPY

اعتمادًا على مكان إدخال المادة المشعة ، قد يكون العلاج الإشعاعي الموضعي داخليًا أو اتصالًا به.

• في العلاج الإشعاعي الموضعي الخلالي ، يتم إدخال المصادر المشعة مباشرة في نسيج الورم. هذه الينابيع ، عادة ، هي كرات صغيرة أو بذور صغيرة ، مماثلة لحبوب الأرز. يتم تحديد موقعها بدقة من خلال الإبر والقسطرة أو تطبيق خاص ، بمساعدة أدوات التصوير التشخيصي (الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية). يعتمد الوقت الأنسب لوضع الينابيع على الورم وشدته: في الأورام الحادة ، التي لا يستطيع الجراح فيها القضاء التام على كتلة الورم ، يمكن تطبيق البذور أو الكرات بالفعل في نهاية الجراحة.

  ومن الأمثلة على الأورام التي يُطلق عليها ما يسمى "العلاج الإشعاعي الموضعي الخلالي": أورام الثدي والبروستاتا.

• في العلاج الإشعاعي الموضعي ، يتم إدخال المصادر المشعة في الفراغات القريبة من الأنسجة المستهدفة ، عادة تجاويف الجسم ولكن ليس فقط ، حيث تستخدم هذه الطريقة أيضًا لعلاج سرطان الجلد. يتم إطلاق النظائر المشعة من الدعامات الأسطوانية أو الأنبوبية ( الأسطوانات أو الأنابيب ) ، والتي يتم وضعها مباشرة بواسطة يد الجراح أو بواسطة آلة محوسبة. أيضا في هذه الحالة ، للتنفيذ الصحيح للإجراء ، مطلوب توجيه أدوات التشخيص مثل TAC والموجات فوق الصوتية.

  بعض الأمثلة على الأورام المعالجة بالعلاج الإشعاعي الموضعي هي أمثلة من الرحم ، أو عنق الرحم ، أو المهبل ، أو الجلد أو الجهاز الهضمي (انظر الجدول).

الشكل: البذور التي يتم بها العلاج الإشعاعي الموضعي. على غرار حبات الأرز ، يتم "تحميلها" بمواد مشعة ثم يتم إدخالها في الأنسجة المتأثرة بالورم. من الموقع: //en.wikipedia.org/

جرعة الإشعاع: السراية عند الجرعة العالية أو المنخفضة

استنادا إلى جرعة من النظائر المشعة الصادرة من المصادر ، يمكن تمييز العلاج الإشعاعي الموضعي في العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة عالية من النشاط الإشعاعي وفي العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة منخفضة من النشاط الإشعاعي. فيما يلي الآثار المترتبة على كل إجراء:

• جرعات عالية النشاط الإشعاعي الموضعي . في هذه الحالات ، من المتوقع أن تضع مصادر إشعاعية قوية جدًا ، بحيث يستمر العلاج بضع دقائق (لا يزيد عن 20) ويتكرر مرتين يوميًا ، لبضعة أيام أو أسابيع. لا يوجد استشفاء حقيقي للمريض ، ولكن هناك عزل (في غرفة خاصة بمركز العلاج) طالما كان التعرض للمواد المشعة. في نهاية العلاج ، يتم إزالة المصدر المشع ويمكن للمريض مغادرة المستشفى والعودة إلى أنشطته اليومية.

  التدابير ، خلال فترة العلاج: من المهم ألا يكون المريض على اتصال بأي شخص (باستثناء العاملين الطبيين المحميين بشكل كاف) ، بسبب خطر التلوث الإشعاعي.

  الألم أو الانزعاج خلال فترة العلاج: لا يسبب العلاج الإشعاعي الموضعي بالجرعات العالية الألم عادة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تم تجهيز غرفة العزل بكل وسائل الراحة. قد يحدث أي إزعاج عندما يتم إدراج المصادر.

• جرعة منخفضة من النشاط الإشعاعي الموضعي . يستخدم إدخال مصادر الطاقة المنخفضة ومن المتوقع أن يتعرض لعدة ساعات ، إن لم يكن حتى أيام. من الواضح أنه يجب إدخال المريض إلى المستشفى وإبقائه معزولًا قدر الإمكان ، على الرغم من انخفاض النشاط الإشعاعي. هناك غرف مع جميع وسائل الراحة ، والتي يمكن أن يشعر المريض بالراحة.

  بمجرد اكتمال العلاج ، تتم إزالة المواد المشعة ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية.

  التدابير ، خلال فترة العلاج: يجب أن يتم تخفيض الزيارات إلى المريض ، من قبل أفراد الأسرة ، إلى الأساسيات. علاوة على ذلك ، من الجيد أن يتجنب الأطفال والنساء الحوامل الاتصال بالأفراد تحت الرعاية.

  الألم أو عدم الراحة خلال فترة العلاج: بشكل عام ، لا يسبب العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعات منخفضة الألم ، وإذا كان ينبغي أن تنشأ هذه الطاقم الطبي لا يزال على استعداد للتدخل. قد يظهر بعض الانزعاج بسبب العزلة القسرية أو عند إدخال مادة مشعة.

مدة العلاج: دائمة أو مؤقتة

الفرضية: المواد المشعة ، المستخدمة في العلاج الإشعاعي الموضعي ، ليست أبدية ، ولكنها تلبي ما يسمى ظاهرة الاضمحلال الإشعاعي ، أي الفقدان التدريجي للقدرة المشعة. تستمر هذه العملية بضعة أسابيع ، وعند الانتهاء ، يتم "إخراج" الدعامات (البذور ، الأسطوانات ، إلخ) وبدون أي تأثير.

يمكن ترك المصادر المشعة في مكانها بشكل دائم أو إزالتها واستبدالها على فترات منتظمة. في الحالة الأولى ، نتحدث عن العلاج الإشعاعي الدائم ، بينما في الحالة الثانية ، العلاج الإشعاعي الموضعي المؤقت . بالتفصيل:

• العلاج الإشعاعي الدائم . تتضمن هذه الطريقة إدخال بذور ذات نشاط إشعاعي منخفض جدًا ، والتي يتم تركها في مكانها الصحيح حتى بعد حدوثها. في الواقع ، هذه المصادر ليست بأي حال من الأحوال ضارة للمريض. إن جرعة المواد المشعة منخفضة جداً لدرجة أن الفرد المعالج لا يشكل أي خطر على الأشخاص المحيطين به يومياً.

  التدابير ، خلال فترة العلاج: على الرغم من أن خطر انتشار الإشعاع الضار منخفض جدا ، ينصح المريض أن يكون على اتصال وثيق مع الأطفال والنساء الحوامل. يستمر هذا التقييد بضعة أسابيع أو شهور ، حسب الوقت الذي تنتهي فيه الشحنة المشعة من المصدر.

  الألم أو عدم الراحة ، خلال فترة العلاج: في بعض مناطق الجسم ، يمكن أن يكون إدخال البذور مؤلماً. ومع ذلك ، بمجرد وضعه في مكانه ، يتوقف الألم ولا يعاني المريض عادة من أي اضطراب معين.

• العلاج الإشعاعي الموضعي المؤقت . هذا البروتوكول العلاجي ينص على التنسيب والاستبدال (بعد التسوس) والإزالة النهائية للمصادر المشعة. قد تكون جرعة النشاط الإشعاعي منخفضة أو عالية ، اعتمادًا على الورم المعالج. تتراوح مدة العلاج من بضع ساعات إلى مدة أقصاها 24 ساعة ، اعتمادًا على القوة الإشعاعية للمصادر. مطلوب عزل المريض في وقت العلاج.

  التدابير ، خلال فترة العلاج: هذه هي نفسها الموصوفة للعلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة عالية ومنخفضة الجرعة.

  الألم أو عدم الراحة خلال فترة العلاج: يمكن أن يكون الإدراج مؤلمًا.

النتائج

تمثل نتائج وفعالية العلاج الإشعاعي الموضعي ، كما هو الحال مع العديد من العلاجات المضادة للسرطان ، كمية مجهولة. كل مريض ، في الواقع ، يستجيب للعلاج بطريقة مختلفة وهذا يعتمد حصرا على خصائص الورم ، أي إذا كان خطيرا ، مخترقا ، حميدا ، خبيثا ، ينمو ببطء.

في أي حال ، لفهم ما إذا كان هناك أي فوائد بعد العلاج الإشعاعي الموضعي ، فمن الضروري إجراء اختبارات تشخيصية ، مثل CT و MRI.