أدوية لعلاج مرض النوم

تعريف

مرض النوم - المعروف أيضا باسم داء المثقبيات الأفريقي - هو مرض معدي ينتقل إلى البشر عبر ثقب ذبابة التسي تسي الموبوءة.

هو مرض نموذجي في أفريقيا ويمكن أن يؤثر على كل من البشر وبعض أنواع الحيوانات.

الأسباب

مرض النوم هو عدوى تسببها طفيليات وطيور البروتوزوي: المثقبية البروسية الروديسية (المسؤولة عن مرض النوم في شرق أفريقيا ، المعروف أيضًا باسم داء المثقبيات تحت الحاد ، والذي يكون مساره عنيفًا وقصيرًا) ، وداء المثقبيات brucei gambiense ( مسؤولة عن مرض النوم في غامبيا ، المعروف أيضا باسم التريبانوزوما المزمن).

الأعراض

تختلف الأعراض الناجمة عن مرض النوم باختلاف المرحلة التي يقع فيها المرض.

في المرحلة الأولى من المرض - تسمى "المرحلة الدموية الدموية" - أعراض مثل الحمى وآلام المفاصل ، والتورم في موضع لدغة الذبابة ، والحكة وتورم العقد الليمفاوية في الرقبة.

في المرحلة الثانية - التي تعرف بأنها "المرحلة العصبية" - بدلا من ذلك ، الخمول لا يمكن السيطرة عليها ، دنف ، اللامبالاة ، والصداع ، والضعف ، والقلق ، والتعرق وعدم القدرة على الوقوف وإطعام أنفسهم.

لا يقصد بالمعلومات عن مرض النوم - علاج الأمراض المخدرات لتحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية معالجة مرض النوم.

المخدرات

مرض النوم هو حالة خطيرة - إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب - تؤدي إلى موت المريض. ولذلك ، فإن التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض وإنشاء علاج فوري ومناسب على قدم المساواة أمر ضروري.

تختلف المعالجة الدوائية لمرض النوم وفقًا للمرحلة التي يقع فيها المرض.

العقاقير المستخدمة لعلاج مرض النوم هي البنتاميدين والسورامين والميلارسوبرول والإيفلورنيثين ، سواء في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع النيفورتيموكس. ومع ذلك ، للأسف ، بعض هذه الأدوية قديمة جدا ويمكن أن تسبب آثار جانبية خطيرة.

المثقبيات في مسحة الدم ، مرئية ك "ثعابين صغيرة" بين خلايا الدم الحمراء

سورامين

سورامين هو دواء مضاد للطفيليات اكتشف في عام 1921. وهو يستخدم لعلاج مرض النوم في المرحلة الدموية الدموية. ومع ذلك ، فهو فعال فقط ضد T. brucei rhodesiense .

تدار Suramina عن طريق الوريد. بشكل عام ، يتم حقن 100 ملغ من المبدأ الفعال في البداية ، وذلك لاستبعاد أي فرط حساسية.

مرة واحدة يتم استبعاد فرط الحساسية ، وعادة ما يتم إعطاء 1 غرام من المخدرات للمرضى البالغين. ثم تُعطى نفس الكمية من السورامين في الأيام الثالثة والسابعة والرابعة عشرة والحادية والعشرين من العلاج.

في الأطفال ، من ناحية أخرى ، جرعة سورامين المعتادة هي 20 مغ / كغ من وزن الجسم في اليوم الواحد ، ليتم إعطاؤها بنفس طريقة البالغين.

بنتاميدين

تم اكتشاف البنتاميدين (Pentacarinat ®) في عام 1941 وهو يستخدم في علاج مرض النوم الدموي اللمفاوي الناجم عن الطفيلي T. brucei gambiense.

هو دواء جيد التحمل من قبل المرضى ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق التسريب البطئ في الوريد.

جرعة البنتاميدين المستخدمة عادة هي 4 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً ، أو كل يومين ، بما يصل إلى إجمالي 7-10 حقناً.

الميلارسوبرول

Melarsoprol هو مشتق من الزرنيخ تم اكتشافه في عام 1949 ويمكن استخدامه لعلاج مرض النوم في المرحلة العصبية التي يسببها كل من T. brucei rhodesiense ، و T. brucei gambiense . ومع ذلك ، فإنه يتسبب في آثار جانبية غير مبالية ، وأخطرها على الأرجح هو اعتلال الدماغ التفاعلي الذي يمكن أن يكون مميتًا أيضًا.

عموما ، يتم إعطاء الدواء في المرضى البالغين عن طريق الوريد بجرعة 2-3 ملغم / كغم من وزن الجسم. تستغرق دورة العلاج ثلاثة أيام وعادة ما يتم تكرارها بعد فترة أسبوع أو أسبوعين.

في الأطفال ، من ناحية أخرى ، الجرعة الأولية من melarsoprol عادة ما تستخدم 0.36 ملغم / كغم من وزن الجسم ، لتتم معالجتها عن طريق الوريد. بعد ذلك ، قد يقرر الطبيب زيادة كمية الميلارسوبرول المستخدمة تدريجيًا حتى يتم تحقيق الجرعة المثلى لكل مريض.

بالإيفلورنيثين

Eflornithine (Ornidyl ®) هو أقل سمية من melarsoprol ، لكنه فعال فقط لعلاج أمراض النوم في المرحلة العصبية التي تسببها T. brucei gambiense .

في المرضى البالغين ، جرعة البدء المعتادة من الإيفلورنيثين هي 400 ملغم / كغم من وزن الجسم يومياً ، لتتم معالجتها بأربع جرعات مقسمة عن طريق الوريد خلال فترة 14 يوماً. بعد ذلك ، يستمر علاج إيفلورنيثين بإعطاء 300 ملغم من المخدرات لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، والتي يجب تناولها عن طريق الفم لحوالي 3-4 أسابيع.

في الأطفال ، ومع ذلك ، لا ينصح استخدام eflornithine.

بالإضافة إلى ذلك ، تم مؤخرا إدخال علاج مشترك يتضمن إدارة إيفلورنيثين بالاشتراك مع دواء آخر (2009): nifurtimox.

في الحقيقة ، يستخدم عادة النيفورتيموكس لعلاج داء المثقبيات الأمريكي (أو داء شاغاس) ، الذي يسببه المثقبية الكروزية . ومع ذلك ، فقد أثبت هذا المكون النشط - بالاشتراك مع إيفلورنيتين - فعاليته في علاج مرض النوم الذي تسببه T. brucei gambiense .