عمومية
التبرع بالبيض (أو التبرع بالبيض ) هو عملية تقوم فيها أنثى الإناث بالتبرع بشكل تلقائي بجزء من بيوضها بحيث يمكن استخدامها مع الإخصاب غير المتجانس من قبل زوجين يعانون من مشاكل في الخصوبة .
يجب على المتبرع الذي يقرر التبرع ببويضاته لنساء أخريات في عيادة الإنجاب المساعدة أن يخضع لفحوصات محددة ، مثل ، على سبيل المثال ، التاريخ الطبي والتحليلات للأمراض المعدية والجينية.
مقدمة موجزة: متطلبات التسميد غير المتجانسة
الإخصاب غير المتجانسة هي تقنية الإنجاب المدعوم طبيا (PMA) التي تساعد الأزواج الذين يريدون طفلا ، لكن لا يمكنهم القيام بحمل تلقائي.
- في الإخصاب المتغاير ، لا ينتمي أحد الأمشاجين المستخدمين للأغراض الإنجابية (البويضة الأنثوية أو الحيوانات المنوية الذكرية) إلى أحد الوالدين اللذين يخضعان للعلاج ، ولكنه يأتي من شخص لا علاقة له بالزوجين (المانحين) .
في إيطاليا ، يعتبر استخدام هذا الأسلوب شرعيًا (كما هو مشار إليه في الأحكام الصادرة في العام 162/2014 من المحكمة الدستورية) في سياق دورة العلاج ، في الحالات التي يتم فيها التأكد من عقم أو عقم واحد على الأقل من الوالدين. ولا توجد طرق علاجية فعالة أخرى لحل هذه الحالة. ومع ذلك ، يسمح الإخصاب غير المتجانسة فقط للأزواج من مختلف الجنسين ، والمتزوجين أو المعاشرة بطريقة مستقرة. لذلك ، لا يمكنهم اللجوء للتبرع ولا المواد الفردية ولا الأزواج من نفس الجنس.
Ovodonation: ما هو؟
التبرع بالبيض هو عملية تنطوي على التلقيح للبويضة القادمة من متبرع محفز خصيصا ، ونقل الجنين الذي تم الحصول عليه في رحم المرأة المتلقية.
لمن يتم معالجتها
في ظل ظروف عقم مجربة ، يمكن للنساء اللجوء إلى التبرع بالبيض إذا كان لديهن:
- عمر متقدم
- عدم كفاية أو احتياطي مبيض مبكّر أو مبكّر؛
- الأمراض التي أضعفت القدرة الإنجابية ؛
- تشوهات الكروموسومات أو الجينية.
- الإجهاض متعددة؛
- الفشل المتكرر لتقنيات الإنجاب الأخرى المساعدة طبيا.
التبرع بالبيض في إيطاليا
في إيطاليا ، وجد تحقيق الإخصاب غير المتجانس بعض العقبات ، من بينها نقص المتبرعين ، مما يجعل من المستحيل تلبية جميع الطلبات. في بلدنا ، في الواقع ، التبرعات طوعية ومجانية (لا توجد أشكال للتعويض الاقتصادي).
يتم إنشاء هذا الجانب لتجنب التجارة في البويضات والمني ، بالإضافة إلى استبعاده من الجملة 162/2014 من المحكمة الدستورية ، هو أيضا محظور في جميع أنحاء أوروبا. للتبرع ، من الضروري ، بالتالي ، العثور على من ، في ظل هذه الظروف ، يمكن أن تقبل الخضوع للعلاج الهرموني ودخول غرفة العمليات لمساعدة امرأة أخرى على إنجاب طفل. لهذا السبب ، فإن اكتشاف الأمشاج ، وخاصة النساء ، أمر صعب للغاية.
وللتغلب على العوائق التي تمثلها التبرعات القليلة ، يمكن للمستشفيات والمراكز الإيطالية المتخصصة في الإخصاب غير المتجانس أن تجد البيض من خلال خيارين:
- تقاسم البيض (مشاركة البيض) : قد يقرر المريض الذي يخضع لتخصيب متجانس (حيث يكون البيض له وحيوانات منوية الشريك) التبرع بالبويضات الزائدة إلى امرأة أخرى.
- اقتناء البويضات من البنوك الأجنبية : تدخل مراكز إدارة النقد في اتفاقات مع بنوك أجنبية لإيجاد المني أو البويضات المحفوظة بالتبريد (ملاحظة: من الممكن الحصول على الأمشاج من الموردين ، ولكن ليس لشراء أو تسويقها ، لأن سوقها يحظرها القانون).
وعلى أي حال ، لا تزال الضوابط الصارمة مطلوبة لضمان عدم تعرض الجهات المانحة لأية أمراض معدية أو تشوهات صبغية. كما يجب على بنوك الموردين الأجانب ضمان إمكانية تتبع العينات البيولوجية وظروف سلامة النقل.
متطلبات المانحين
للوصول إلى الإخصاب غير المتجانس ، من الممكن اللجوء إلى البويضات المجمدة في المراكز نفسها ، أو التبرع بها من قبل النساء بدورهن اللواتي يخضعن للإخصاب المساعد.
يمكن التبرع بالبيض إذا تم استيفاء المتطلبات التالية:
- يجب أن تكون المرأة التي تتبرع ببويضاتها بين 20 و 35 سنة ؛
- يجب أن يكون المتبرع في حالة كاملة من الصحة والجسدية والعقلية.
- يجب أن تكون وظيفة التبويض للجهة المانحة طبيعية ؛
- لكل متبرع حد أقصى من عشرة مواليد مع الأمشاج ؛
- يجب ألا يكون لدى من يتبرع بالبويضات أي تشوهات أو أمراض وراثية أو وراثية أو وراثية (حتى أقرب الأقارب قد يكون لديهم ، لذلك لا يمكن تبني المانح ، لأنه من الضروري معرفة التاريخ الطبي) ؛
وبالإضافة إلى المتطلبات السابقة ، سيتعين على المانحين المحتملين للبيض اجتياز اختبارين لا غنى عنهما: من ناحية ، اختبارات الدم ، ومن ناحية أخرى ، فحص أمراض النساء لتقييم الخصوبة.
اختيار الجهة المانحة
- المانحين البويضات هم نساء أصحاء ، صغار (20-35 سنة) وخصوبة مثبتة. هذه المعايير ضرورية لضمان الاسترداد الأمثل للبويضات من حيث العدد والجودة.
- يجب أن يكون التبرع بالبيض مجهولًا وطوعيًا.
- في عملية الاختيار ، يتم تقييم الأسرة والتاريخ السريري الشخصي للمتبرع ، وحالة الصحة النسائية ، والظروف النفسية والمواقف والمهنية ، وكذلك اختبارات محددة لاستبعاد الأمراض المعدية أو الوراثية.
- من أجل الجمع ، توصي الإرشادات الخاصة بالتخصيب غير المتجانس أن تكون الخصائص المناعية (مجموعة الدم) والخصائص المظهرية للجهة المانحة - على سبيل المثال ، لون البشرة - متوافقة مع الوالدين المستقبليين ، لذا يجب أن تضمن العيادة معايير معينة ، مثل احترام الجماعة العرقية ومجموعة الدم. هذا يؤيد العملية الطبيعية لدمج الأسرة.
كيف يحدث؟
تحفيز نشاط المبيض المانحة
بمجرد اختيار الجهة المانحة الأكثر ملاءمة ، يتم إخضاعها لتحفيز المبيض المتحكم فيه ، من خلال إدارة الهرمونات. والغرض من ذلك هو حث نضوج العديد من البصيلات لإزالة ، إن أمكن ، المزيد من البويضات ، قبل حدوث التبويض الطبيعي (لتكون قادرة على جمع خلايا البويضات ، فمن الضروري أولاً توطينها).
بعد ذلك يتم إخضاع المتبرع للموجات فوق الصوتية الدورية والجرعات الهرمونية للسيطرة على تطور العملية وتحديد اللحظة التي يتم فيها جمع البويضات عن طريق ثقب جرابي (عملية جراحية لاستخراج بويضات المرأة من داخل بصيلات النمل الغادرة).
انتعاش البويضات
عندما تصل الجريبات إلى قطر ما يقرب من 16-18 مم ، يتم جمع مجموعة البويضة ( ثقب جريبي أو التقاط ) ، ثم يتم إعطاء هرمون (هرمون الجونادوتروبين) hCG للحث على التبويض بين 36 و 48 ساعة في وقت لاحق.
يتم إجراء عملية استرداد البويضات عن طريق ثقب المهبل الموجه فوق الصوتي (ثم من مهبل المتبرع). يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد إعطاء التخدير الموضعي المعتدل والتخدير. يتم إجراء العملية من قبل أخصائي أمراض النساء ، أخصائي علم الأجنة وطبيب التخدير ، ويستمر حوالي 20 دقيقة.
يقوم طبيب النساء بفتح قناة عنق الرحم بمساعدة المنظار ويقدم الموجات فوق الصوتية مع إبرة الطموح. بدعم من الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يقوم الطبيب بتوطين المسام ثم يتم إجراء ثقب واحد تلو الآخر ، يجمع السائل الذي يحتوي عليه ، الذي توجد فيه البويضة.
مع الحفاظ على درجة حرارة 37 درجة مئوية ، يتم نقل المواد التي تم جمعها إلى المختبر ، حيث يقوم المتخصصون في علم الأجنة باسترجاع واختيار البويضات الناضجة ، وإعدادهم للاستخدام.
إعداد بطانة الرحم من المتلقي
سيتم تلقيح البيض الذي تم الحصول عليه حتى الطازجة أو cryopreserved واستخدامها في الأوقات المناسبة. في الواقع ، قبل التلقيح الاصطناعي ، يجب أن يكون بطانة الرحم لدى المرأة المتلقية هي القبول الأمثل لزرع الجنين.
توصيات
قبل استعادة البويضة ، من الضروري أن يحترم المتبرع الصيام المطلق خلال الـ 6 ساعات السابقة للتدخل. هذا الاحتياط ضروري للالتقاط أن يحدث بشكل طبيعي ولا ينطوي على أي آثار ثانوية أو مضاعفات غير متوقعة.
يتم إدخال المريض إلى العيادة في نفس اليوم مثل الإباضة المستحثة ، قبل ساعة واحدة من الجراحة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
- التبرع بالبيض هو عملية غير مؤلمة ، تتم تحت التخدير. يمكن للمرأة ترك المركز بعد فترة وجيزة من ثقب مسامي. غير أنه يُنصح بالانتظار لمدة ساعة تقريباً ، للتعافي تمامًا من التخدير الموضعي ، والذهاب إلى العيادة المصاحبة.
- بعد الانسحاب ، قد تحدث آلام في البطن مماثلة لألم الحيض أو نزيف مهبلي معتدل. للتعافي من تبرع البويضة ، سيكون من الأفضل أن تستريح لمدة يوم على الأقل وعدم بذل جهود كبيرة.
- يجب التحكم في الاستجابة للأدوية للحث على الإباضة (مع الموجات فوق الصوتية من المبيضين و / أو جرعات الهرمونات) من أجل تعليق العلاج في الوقت المناسب ، في حالة متلازمة فرط تنبيه المبيض ، أي تطوير عدد مفرط من الجريبات . هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى أعراض مختلفة ، مثل زيادة حجم المبيض ، وآلام في البطن ، وزيادة الوزن ، وضيق في التنفس والغثيان. في الحالات الشديدة ، قد يحدث انتفاخ في البطن وجلطات دم قد تتطلب دخول المستشفى.
- التبرع بالبيض لا يؤثر على خصوبة المتبرع في المستقبل. عادة ما يشار إلى فترة شهرين بين تدخل واحد وآخر.
