Epirubicin هو مضاد حيوي anthracycline المستخدمة في العلاج الكيميائي المضاد للورم لعلاج أشكال مختلفة من السرطان.
مؤشرات
على ما تستخدمه
Epirubicin - الهيكل الكيميائي
يستخدم Epirubicin - وحده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى - لعلاج:
- سرطان الثدي
- سرطان الرئة
- سرطان المعدة
- سرطان الكبد
- سرطان البنكرياس
- سرطان المثانة
- سرطان القولون والمستقيم.
- سرطان المبيض
- الأورام اللمفاوية.
- ساركوما الأنسجة اللينة.
وعلاوة على ذلك ، يمكن استخدام epirubicin في العلاج بعد الجراحة بعد الاستئصال الجراحي للورم.
تحذيرات
ينبغي إعطاء Epirubicin تحت إشراف صارم من طبيب متخصص في إدارة العوامل المضادة للسرطان قوية.
من المهم أن المرضى الذين عولجوا مع epirubicin يتعافون من السمية الناجمة عنها قبل تناول الجرعة التالية من الدواء.
بسبب السمنة القلبية التي يسببها epirubicin ، يجب مراقبة وظيفة القلب للمرضى بعناية ، سواء قبل وأثناء العلاج مع الدواء.
ولذلك ، ينبغي توخي الحذر في إدارة epirubicin في المرضى المعرضين لمخاطر عالية من أمراض القلب.
خلال العلاج مع epirubicin ، ينبغي أن تبقى وظائف الكبد والكلية للمرضى تحت مراقبة دقيقة ، سواء خلال فترة العلاج وبعد فترة معينة بعد الانتهاء من نفس.
التفاعلات
يمكن زيادة سمية القلب الناجم عن epirubicin من خلال ما يصاحب ذلك - أو قبل ذلك - من تعاطي أدوية أخرى مضادة للسرطان ، بما في ذلك:
- ميتوميسين
- داكاربازين
- داكتينوميسين
- سيكلوفوسفاميد
- 5- فلورويوراسيل
- سيسبلاتين
- تاكسي
- تراستوزوماب .
علاوة على ذلك ، قد يزداد تسمم القلب من epirubicin إذا أعطيت في وقت واحد مع العلاج الإشعاعي .
إذا تمت إدارة epirubicin بالتزامن مع الباربيتيورات أو ريفامبيسين (مضاد حيوي يستخدم لعلاج السل) ، فقد يحدث انخفاض في تركيز البلازما من epirubicin ، مما يؤدي إلى انخفاض في فعاليته العلاجية.
يمكن أن يؤدي الإغلاق الوثيق لل epirubicin مع باكليتاكسيل و docetaxel (الأدوية المضادة للسرطان) إلى زيادة في epirubicin في الدم ، مما تسبب في زيادة الآثار الجانبية.
يمكن أيضًا أن يؤدي تناول السيميتيدين (وهو دواء يستخدم في علاج قرحة المعدة) إلى زيادة تركيز البلازما من عقار epirubicin ، مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات الضارة.
يمكن زيادة السمية النخرية (سمية النخاع العظمي) من epirubicin عن طريق الأدوية المصاحبة مثل:
- أدوية أخرى مضادة للسرطان
- السلفوناميدات (الأدوية المضادة للبكتيريا) ؛
- الكلورامفينيكول (مضاد حيوي)
- Difenilidantoina (المعروف أيضا باسم الفينيتوين ، وهو دواء مضاد للصرع) ؛
- مشتقات من amidopyrin ( المخدرات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).
ويمكن زيادة قمع الجهاز المناعي الناجم عن epirubicin من خلال إدارة متزامنة من سيكلوسبورين (دواء مناعي للمناعة يستخدم في منع الرفض في زرع).
قد يتداخل Epirubicin والأدوية التالية مع نشاط بعضهما البعض عند المشاركة في تعاطيهما:
- Dexverapamil ، وهو دواء يستخدم لعلاج بعض الاضطرابات القلبية.
- الكينين ، وهو قلويد طبيعي له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضاد للملاريا.
- مضاد للفيروسات α-2b ، يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان وبعض أشكال التهاب الكبد.
آثار جانبية
يسبب Epirubicin العديد من الآثار الجانبية ، بعضها خطير للغاية. العديد من الآثار الضارة الناجمة عن المخدرات تعتمد على الجرعة. ومع ذلك ، يقال أن الآثار الجانبية كلها واضحة ومع نفس الكثافة في كل مريض على حدة ، لأن هناك اختلاف كبير في الاستجابة للعلاج الكيميائي بين فرد وآخر.
كبت نقي العظم
يمكن أن يسبب العلاج مع epirubicin كبت نقي شديد. يتضمن هذا القمع انخفاض في إنتاج خلايا الدم (تقليل تكون الدم) مما قد يؤدي إلى:
- فقر الدم (انخفاض مستويات الدم في الهيموغلوبين) ، يتمثل العرض الرئيسي لظهور فقر الدم في الإحساس بالإرهاق البدني ؛
- نقص الكريات البيض (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) ، مع زيادة القابلية لتقلص العدوى .
- الهضمي (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ، وهذا يؤدي إلى ظهور كدمات غير طبيعية ونزيف مع زيادة خطر النزيف .
ردود الفعل التحسسية
Epirubicin يمكن أن يسبب الحساسية الشديدة في الأفراد الحساسة. قد تحدث الطفح ، والحكة ، والحمى ، وقشعريرة ، والتفاعل التأقبي والصدمة التأقية.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج مع epirubicin قد يسبب الصداع والدوار وربما يفضل ظهور اعتلالات الأعصاب الطرفية (الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي).
اضطرابات العين
قد يؤدي العلاج بالأبيريبيسين إلى اضطرابات في العين ، بما في ذلك التهاب الملتحمة والتهاب القرنية .
سمية قلبية
قد يؤدي العلاج باستخدام epirubicin إلى سمية القلب الحادة ، إما حادة (أي فورية) ، أو تتأخر. وهو أحد الآثار الجانبية التي تعتمد على الجرعة. السمية القلبية الناجمة عن epirubicin يمكن أن تسبب:
- الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب.
- تقلصات البطين المبكر.
- بطء القلب.
- كتلة الأذينية البطينية
- كتلة الفرع
- قصور القلب الاحتقاني (أو ICC) ، ويتميز بضيق التنفس و / أو وذمة ؛
- إيقاع غير طبيعي للقلب (إيقاع بالفرس) ؛
- اعتلالات عضلة القلب (أمراض عضلة القلب).
قد يزداد تسمم القلب من epirubicin عن طريق ما يصاحب ذلك من العلاج الإشعاعي ، anthracyclines أو الأدوية الأخرى التي تقلل من قوة تقلص القلب.
السرطنة
يمكن أن يسبب Epirubicin سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي الثانوي. يزداد خطر تطوير هذه الأورام إذا ما تمت إدارة epirubicin مع anthracyclines أخرى و / أو العلاج الإشعاعي.
أمراض الأوعية الدموية
قد يسبب إعطاء epirubicin وريدي ، التهاب الوريد الخثاري و / أو الجلطات الدموية الرئوية .
اضطرابات الجهاز الهضمي
العلاج مع epirubicin قد يسبب التهاب الغشاء المخاطي ، التهاب المريء والتهاب الفم . الغثيان والقيء والإسهال مع الجفاف اللاحق قد يحدث أيضا. يمكن السيطرة على القيء باستخدام الأدوية المضادة للقيء (مضاد للivيروس) ، في حين يمكن علاج الإسهال بعقاقير مضادة للإسهال. ومع ذلك ، من الجيد شرب الكثير لتجديد السوائل المفقودة.
وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب epirubicin فقدان الشهية وفقدان الشهية .
اضطرابات الفم
قد تحدث تقرحات الفم الصغيرة ، والألم وحرق الغشاء المخاطي للفم ، والنزيف وتصبغ الشدق بعد epirubicin.
اضطرابات الجلد
يمكن أن يسبب Epirubicin الطفح الجلدي ، وخلايا النحل ، واحمرار ، والحكة ، فرط تصبغ الجلد والأظافر وحساسية للضوء (حساسية الجلد للضوء).
تساقط الشعر
يمكن أن يسبب العلاج مع epirubicin تساقط الشعر. وهو أحد الآثار الجانبية التي تعتمد على الجرعة ولكن العكس. يجب أن يبدأ الشعر في إعادة النمو بعد فترة وجيزة من نهاية العلاج.
اضطرابات الكلى
يمكن أن يؤدي العلاج باستخدام epirubicin إلى اضطرابات عديدة في الكلى تشمل:
- الالتهابات الكلوية.
- النزيف.
- تلوين أحمر البول.
- حرقان
- زيادة وتيرة التبول.
- فرط حمض يوريك الدم (زيادة قيم حمض اليوريك في الدم) ؛
- بروتينات (مستويات عالية من البروتين في البول).
العقم
العلاج مع epirubicin قد يسبب انقطاع الطمث (أي عدم وجود فترات الطمث) في النساء ونزيف النطاف (أي عدم وجود الحيوانات المنوية في الحيوانات المنوية) لدى الرجال.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد تناول Epirubicin هي:
- الهبات الساخنة
- حمى.
- قشعريرة.
- الشعور بالضيق.
- ضعف.
- احمرار في موقع التسريب.
- زيادة مستويات الدم من الترانساميناسات.
- التهاب الخلطة الحاد
- نخر الأنسجة
- تصلب البلعوم (سماكة وتصلب الجدران الوريدية) ، يتجلى ذلك في حالة الحقن العرضي خارج الوريد.
جرعة مفرطة
لا يوجد ترياق في حالة جرعة زائدة من epirubicin. إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
آلية العمل
Epirubicin قادر على القيام بعمله السام للخلايا (سامة للخلايا) من خلال آليتين:
- انها قادرة على تشابك داخل الخيط المزدوج من الحمض النووي. بهذه الطريقة ، يتشكل مركب دنا DNA يثبط انقسام الخلية. ومع ذلك ، هذه الآلية - وحدها - ليست كافية لقتل الخلية السرطانية.
- وهي قادرة على تثبيط النوع الثاني من توبويزوميراز. هذا الانزيم لديه القدرة على قطع ولحام خيوط التي تشكل الحمض النووي ويلعب دورا أساسيا في عملية النسخ المتماثل للخلية. وبمجرد تثبيط الإنزيم ، لم تعد الخلية قادرة على الانقسام وتلتقي بآلية موت الخلية المبرمج التي تسمى الاستموات .
اتجاهات لاستخدام - Posology
Epirubicin متاح للإعطاء في الوريد وداخل المثانة. يبدو مثل حل أحمر ، على استعداد لحقن.
يمكن أن تتم الإدارة من خلال ثلاث طرق:
- من خلال كانيولا (أنبوب رفيع) يتم إدخاله في الوريد من ذراع أو يد ؛
- من خلال قسطرة وريدية مركزية يتم إدخالها تحت الجلد إلى وريد بالقرب من الترقوة ؛
- من خلال خط PICC ( القسطرة المركزية المدرجة محيطيا ) ، في هذه الحالة ، يتم إدخال القسطرة في الوريد المحيطي ، عادة من الذراع. يتم استخدام هذه التقنية لإدارة الأدوية المضادة للسرطان لفترة طويلة.
يحدث ، بدلا من ذلك ، داخل المثانة عن طريق تقطير مباشر في المثانة.
يجب وضع جرعة من epirubicin من قبل الطبيب وفقا لنوع الورم الذي يتم علاجه ، استنادا إلى مسار الإدارة المختارة وعلى أساس حالة المريض والصورة السريرية.
يمكن أن تتراوح جرعة epirubicin المستخدمة عادة للإعطاء عن طريق الوريد من 60 إلى 120 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم.
للإعطاء داخل المثانة ، ومع ذلك ، فإن الجرعة المعتادة هي 30-50 ملغ من epirubicin المخفف في الحل الفسيولوجي أو في الماء المعقم للحقن.
لأن الإفراز من epirubicin يحدث بشكل رئيسي عن طريق القناة الصفراوية ، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الكبد.
المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي شديد قد يحتاجون أيضًا إلى تقليل جرعة الدواء التي يتم تناولها.
الحمل والرضاعة
وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن epirubicin يمكن أن يسبب ضررا على الجنين والتشوه. لهذا السبب ، ينبغي تجنب استخدام الدواء أثناء الحمل ، إلا في الحالات التي لا يعتبر فيها الطبيب ضرورة مطلقة.
وعلاوة على ذلك ، يجب اتخاذ الاحتياطات - من كلا الجنسين - لتجنب حالات الحمل المحتملة ، خلال فترة العلاج ولمدة لا تقل عن ستة أشهر من نهاية الأمر نفسه.
يجب على الأمهات المرضعات من الثدي ألا يتناولن epirubicin.
موانع
هو بطلان استخدام epirubicin في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية لل epirubicin أو غيرها من anthracyclines.
- في حالة وجود أمراض قلبية موجودة من قبل ؛
- في حالة الاختلال الكبدي الوخيم ؛
- في وجود عدوى الجهازية ، البولية و / أو المثانة.
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
