إيتراكونازول هو مضاد للفطريات يستخدم في علاج أنواع مختلفة من الالتهابات الفطرية ، سواء السطحية أو النظامية.
إتراكونازول - الهيكل الكيميائي
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار استخدام اليتراكونازول لعلاج:
- داء المبيضات في الفم والحلق والأعضاء التناسلية ؛
- الالتهابات الفطرية للجلد والأظافر.
- الليمفاوية الليمفاوية الليمفاوية.
- الفطار نظير الكرواني.
- فطار برعمي.
- المنسجات.
- داء الرشاشيات الغازية في الحالات التي لا يمكن فيها إعطاء الأمفوتريسين B (عامل مضاد للفطريات آخر).
تحذيرات
قبل البدء في العلاج مع itraconazole ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا:
- لديك تاريخ من قصور القلب أو إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس.
- إذا كنت تعاني من مرض القلب ؛
- إذا كنت تعاني من مرض الكبد و / أو أمراض الكلى.
- إذا كان لديك حساسية من أدوية أخرى مضادة للفطريات.
قد يتسبب "إيتراكونازول" في آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذا يجب توخي الحذر.
التفاعلات
يجب على المرضى الذين يتعاطون العلاج بالفعل بالأدوية التالية عدم تناول الأتاتراكونازول ، وذلك بسبب الآثار الجانبية التي قد تحدث:
- أستميزول ، تيرفينادين ومضادات الهيستامين الأخرى ؛
- Cisapride ، وهو دواء قادر على زيادة حركية الجهاز الهضمي.
- Nisoldipine وغيرها من العقاقير المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية.
- البنزوديازيبينات ، مثل الميدازولام أو تريازولام ؛
- الكينيدين ، مضاد لاضطراب النظم.
- الإرغوتامين ، ديهدروآروتامين أو eletriptan ، العقاقير المستخدمة في علاج الصداع النصفي.
- ستاتين
أيضا - بسبب التفاعلات المحتملة التي يمكن أن تحدث - عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية:
- ريفامبيسين ، ريفابوتين أو أيزونيازيد ، العقاقير المستخدمة في علاج مرض السل ؛
- مضادات الصرع
- فيراباميل ، ديجوكسين وعقاقير أخرى تستخدم لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
- مضادات التخثر ، مثل ، على سبيل المثال ، الوارفارين.
- كلاريثروميسين وإريثروميسين ، أدوية المضادات الحيوية.
- Indinavir ، saquinavir ومضادات الفيروسات الأخرى ؛
- الأدوية المضادة للورم ، مثل دوسيتاكسل ، بوسولفان ، فينكريستين أو فينبلاستين ؛
- Ciclosporin ، sirolimus ، tacrolimus وغيرها من الأدوية المثبطة للمناعة.
- Anxiolytics
- الأدوية المضادة للاكتئاب .
- الفنتانيل وغيرها من المسكنات الأفيونية.
- أدوية الستيرويد المضادة للالتهابات .
- وكلاء سكر الدم عن طريق الفم .
- Halofantrine ، وهو مضاد للملاريا.
أخيرا ، لمدة ساعتين على الأقل بعد تناول الأونيتراكونازول ، لا ينبغي أن تستخدم الأدوية ضد حموضة المعدة ، قرحة المعدة أو عسر الهضم.
إذا كنت تعالج بالعقاقير التي تقلل إفراز حمض المعدة ، فمن المستحسن أن تأخذ itraconazole مع الشراب القائم على الكولا.
على أي حال ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو قد أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يتسبب إيتراكونازول في أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يرجع إلى الحساسية المختلفة التي لدى كل فرد تجاه الدواء. لذلك ، لا يقال أن الآثار الضارة تحدث كلها وبنفس الشدة في كل شخص.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج مع المخدرات.
ردود الفعل التحسسية
يتراكونازول يمكن أن تسبب الحساسية في الأفراد الحساسة. يمكن أن تظهر هذه التفاعلات مع أعراض ، مثل:
- وذمة وعائية.
- الطفح الجلدي.
- اضطرابات العين.
- مرض المصل.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يسبب العلاج مع itraconazole:
- نقص الكريات البيض ، أي انخفاض عدد الكريات البيض في مجرى الدم ؛
- قلة العدلات ، أي الحد من عدد العدلات في الدم ؛
- Plateletenia ، أي انخفاض في عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم.
اضطرابات الجهاز العصبي
العلاج القائم على الايتراكونازول يمكن أن يؤدي إلى بداية:
- الصداع.
- الدوخة.
- تنمل.
- Hypoaesthesia.
- اعتلال الأعصاب المحيطية.
- تعديلات على حس الذوق.
اضطرابات العين
قد يتسبب العلاج مع إيتراكونازول في حدوث اضطرابات بصرية ، مثل عدم وضوح الرؤية والشعر.
اضطرابات الاذن
يمكن أن يتسبب العلاج باستخدام الإيتراكونازول في حدوث طنين (أي اضطراب في السمع يتميز بتصور الأزيز والصفير والرقبة والحفيف وما إلى ذلك) وقد يؤدي إلى فقدان السمع مؤقتًا أو دائمًا.
اضطرابات الجهاز الهضمي
العلاج مع الايتراكونازول قد يسبب:
- آلام في المعدة.
- الغثيان.
- القيء.
- الإسهال أو الإمساك.
- عسر الهضم.
- انتفاخ البطن.
- التهاب البنكرياس.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
خلال العلاج itraconazole ، قد يحدث ما يلي:
- الطفح الجلدي.
- تفاعلات حساسية للضوء
- تساقط الشعر
- تقرحات تجويف الفم.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي.
أمراض الكلى والمسالك البولية
قد يتسبب العلاج باستخدام الإيتراكونازول في زيادة تكرار التبول ويفضل بداية سلس البول.
اضطرابات الجهاز التناسلي
يمكن أن يسبب العلاج مع إيتراكونازول تغييرات في الدورة الشهرية وعدم القدرة على الانتصاب.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع الايتراكونازول هي:
- تلف الكبد
- اليرقان.
- فشل القلب
- الوذمة الرئوية
- القلق.
- انخفاض مستويات الدم من البوتاسيوم.
- زيادة مستويات الدم من الدهون الثلاثية.
- حمى.
- التنفس القصير
- صعوبة في التنفس.
جرعة مفرطة
إذا كنت تظن أنك قد تناولت جرعة زائدة من مادة إيراكونازول ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور والاتصال بأقرب مستشفى.
آلية العمل
يتراكونازول هو عامل مضاد للفطريات في أزول يقوم بأداء نشاط فطرياته عن طريق التداخل مع تخليق ergosterol.
Ergosterol هو ستيرول الذي يشكل الغشاء البلازمي للخلايا الفطرية.
يتراكونازول - مثل جميع مضادات الفطريات آزول - يثبط واحدة من الإنزيمات الرئيسية لتوليف ergosterol المذكورة أعلاه: 14α - demethylase. عن طريق تثبيط هذا الإنزيم ، هناك تراكم من السلائف إرغوستيرول داخل الخلية الفطرية.
سلائف إرغوستيرول - عندما تصل مستويات عالية جدا في الخلية - تصبح سامة لنفس الخلية وتسبب تغيرات في نفاذية غشاء الخلية وفي عمل البروتينات الواردة فيه. بهذه الطريقة ، فإن الخلية الفطرية محكوم عليها بالموت.
اتجاهات لاستخدام - Posology
يتراكونازول متاح للإعطاء عن طريق الفم (على شكل كبسولات و محلول عن طريق الفم) وللإعطاء عن طريق الحقن الوريدي (على شكل مركزة للحل للتسريب).
من أجل نجاح العلاج ، يوصى باتباع التعليمات بدقة من قبل الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الدواء التي يجب أخذها ، وفيما يتعلق بمدة العلاج نفسه.
عموما ، جرعة من الايتراكونازول عادة تعطى عن طريق الفم هي 100-400 ملغ ، ليتم تناولها مرة أو مرتين في اليوم. تعتمد كمية الدواء المطلوب إعطاؤها ، وتكرار الإعطاء ومدة العلاج على نوع العدوى الفطرية التي يجب معالجتها وشدتها.
لا ينصح باستخدام هترونازول في الأطفال أقل من 12 سنة.
حتى في المرضى المسنين لا ينصح بالعلاج مع الايتراكونازول ، إلا في الحالات التي لا يعتبر فيها الطبيب ضرورة مطلقة.
الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام الثرواتونازول من قبل النساء الحوامل والأمهات المرضعات.
وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي للمرأة الخصبة اتخاذ تدابير مانعة للحمل لمنع حدوث أي حالات حمل ، سواء أثناء أو بعد العلاج مع الأتراكونازول.
موانع
هو بطلان استخدام ofitraconazole في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للهيترونازول ؛
- في المرضى الذين عولجوا بالفعل مع أنواع معينة من الأدوية (انظر القسم "التفاعلات مع أدوية أخرى") ؛
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
