Oxaliplatin هو عقار مضاد للسرطان ينتمي إلى فئة وكلاء alkylating. يعتبر دواء هاما ، يكفي أن تدرج في قائمة الأدوية الأساسية التي أعدتها منظمة الصحة العالمية. قائمة تسرد جميع الأدوية التي يجب أن تكون موجودة في نظام الرعاية الصحية
الأساس.
مؤشرات
على ما تستخدمه
Oxaliplatin - الهيكل الكيميائي
يشار إلى Oxaliplatin لعلاج الأورام مثل:
- سرطان القولون المستقيم.
- سرطان الرئة
- سرطان المعدة
- سرطان المريء.
- سرطان المثانة
- سرطان الرأس والرقبة
- سرطان المبيض.
تحذيرات
يجب استخدام Oxaliplatin فقط في أجنحة الأورام المتخصصة وتحت الإشراف الدقيق لطبيب متخصص في إدارة الأدوية المضادة للسرطان.
بسبب سمية oxaliplatin إلى الكليتين ، يجب مراقبة الوظيفة الكلوية للمرضى المعالجين بالعقار باستمرار.
في حالة تسرب أوكسالبلاتين من موقع التسريب ، يجب التوقف عن المعالجة على الفور ، وبدء العلاج بالأعراض المحلية.
بسبب السمية العصبية للأوكسيبلاتين ، يجب إجراء فحص عصبي قبل كل إدارة ، ومن ثم يجب إجراء فحوصات دورية.
التفاعلات
يجب تجنب تناول أوكسالبلاتين بالتزامن مع الأدوية التي تزيد من الرقم الهيدروجيني للحل الوريدي ، حيث تتحلل الأوكسيبلاتين في بيئة أساسية (قيمة الرقم الهيدروجيني بين 7 و 14).
غالبا ما يستخدم Oxaliplatin بالاشتراك مع 5-fluorouracil . يمكن أن يسبب هذا الارتباط زيادة خطر حدوث التليف الرئوي واعتلال الأعصاب الحسية الطرفية.
في أي حال ، من الجيد إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد تم توظيفك - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والمنتجات المثلية و / أو العشبية.
آثار جانبية
على الرغم من أن oxaliplatin أقل سمية من نظيرتي cisplatin و carboplatin ، إلا أنه يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية.
تختلف الآثار الجانبية حسب كمية الدواء الذي يتم إعطاؤه ، اعتمادًا على ما إذا كان الدواء يدار بمفرده أو مع أدوية أخرى مضادة للسرطان ويعتمد على حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، كل فرد يستجيب بشكل مختلف للعلاج الكيماوي ، لذلك لا يقال إن التأثيرات الضارة تظهر جميعها وبنفس الشدة في كل مريض.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية الناجمة عن oxaliplatin.
كبت نقي العظم (قمع النخاع العظمي)
الأكسالبلاتين يمكن أن يقمع نخاع العظم ، مما يؤدي إلى تخليق منخفض لخلايا الدم (أي انخفاض تكون الدم). الانخفاض في إنتاج خلايا الدم يمكن أن يؤدي إلى:
- فقر الدم (انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم) ؛
- نقص الكريات البيض (انخفاض عدد كريات الدم البيضاء) مع ما يترتب عليه زيادة القابلية لتقلص العدوى ؛
- Plateletenia (انخفاض عدد الصفائح الدموية) مما يؤدي إلى ظهور كدمات ونزيف غير طبيعي مع زيادة خطر النزيف .
اضطرابات الجهاز الهضمي
Oxaliplatin يمكن أن يسبب الغثيان والقيء والإسهال .
يمكن السيطرة على القيء باستخدام الأدوية المضادة للقيء (antivomito). إذا كانت الأعراض شديدة - أو إذا استمرت بالرغم من استخدام الأدوية - فمن الضروري إبلاغ الطبيب.
يمكن السيطرة على الإسهال عن طريق استخدام الأدوية المضادة للإسهال. في أي حال ، من الضروري شرب الكثير لتجديد السوائل المفقودة.
إذا كان الإسهال و / أو القيء شديدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات مثل:
- الجفاف.
- علوص شللي
- انسداد معوي
- نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) ؛
- الحماض الأيضي.
- اختلال كلوي
- التهاب البنكرياس (في حالات نادرة).
قد تحدث هذه التأثيرات الضائرة خاصة إذا كان oxaliplatin مُدارًا مع 5-fluorouracil.
الاضطرابات العصبية
قد يتسبب العلاج بالأكساليبلاتين في اعتلال الأعصاب الحسي المحيطي (أي ضعف أداء الأعصاب الطرفية للجسم) التي لا يمكن عكسها دائمًا بعد نهاية العلاج والتخدير الموضعي ؛ هذه الاضطرابات قد تستمر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات بعد نهاية العلاج مع المخدرات.
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث هي الصداع ، والدوخة ، واضطرابات الكلام ، والتشنجات ، والتهاب السحايا (أي أعراض نموذجية لالتهاب السحايا ، التي تسببها تهيج السحايا ، ولكن في حالة عدم وجود التهاب السحايا الحقيقي).
سقوط الشعر
علاج Oxaliplatin يمكن أن يتسبب في سقوط الشعر والشعر بشكل عام. قد ينقص الشعر والشعر تمامًا أو يسقطان تمامًا ، ولكن هذا تأثير جانبي مؤقت. يجب أن ينمو الشعر والشعر بعد فترة وجيزة من نهاية العلاج.
اضطرابات الفم
قد تحدث قرح طفيفة في تجويف الفم مع الإحساس بالألم والجفاف أثناء العلاج مع oxaliplatin. لمنع هذا التأثير الجانبي يجب أن تأخذ الكثير من السوائل ويجب أن يتم تنظيف الأسنان باستخدام فرشاة ناعمة على الأقل مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
يمكنك أيضًا تحمل التغيير المؤقت أو فقدان الطعم الذي يجب أن يعود إلى حالته الطبيعية بعد فترة وجيزة من نهاية العلاج الكيميائي.
ردود الفعل التحسسية
Oxaliplatin يمكن أن يسبب الحساسية في الأفراد الحساسة. قد تحدث أعراض مثل الطفح الجلدي مصحوبة بالحكة ، زيادة درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، احمرار في الوجه ، والدوخة ، والصداع وضيق في التنفس.
قد تحدث هذه الأعراض في كل من الأشكال الخفيفة والشديدة. إذا ظهر أحدهم ، من الضروري إبلاغ الطبيب بأنه - إذا اعتبر ذلك ضروريًا - سيصف علاجًا دوائيًا.
تشنج الحنجرة
قد يسبب العلاج بالأكساليبلاتين انخفاض في حساسية المنطقة المحيطة بالحنجرة ، مما يسبب صعوبة في البلع وصعوبة في التنفس. إنه تأثير جانبي مؤقت. يمكن أن يحدث هذا التأثير من البرد ، لذلك لا ينصح بتناول المشروبات المجمدة والأطعمة الباردة لبضعة أيام بعد العلاج.
أمراض لعيون
يمكن أن يسبب العلاج أوكسالبلاتين التهاب الملتحمة ، وانخفاض مؤقت في حدة البصر ، وانخفاض الرؤية الناجمة عن التهاب العصب البصري (التهاب العصب البصري) ، وفقدان مؤقت وعكس للرؤية.
اضطرابات الاذن
يمكن أن يسبب تناول oxaliplatin مشاكل في السمع ، وفي بعض الحالات ، الصمم.
اضطرابات الجهاز التنفسي
العلاج بالأكساليبلاتين يمكن أن يسبب اضطرابات مختلفة في الجهاز التنفسي ، مثل الأزيز ، والسعال ، والفواق ، وألم في الصدر ، وفي أسوأ الحالات ، انسداد رئوي.
أمراض الكلى والمسالك البولية
يمكن أن يسبب العلاج Oxaliplatin صعوبة في التبول ، وألم أثناء التبول ، بيلة دموية (وجود الدم - مرئية أو غير - في البول) ، وتكرار التبول غير طبيعي. وعلاوة على ذلك ، قد تحدث تشوهات وظائف الكلى.
اضطرابات الكبد
يمكن تناول أكساليبلاتين التغييرات في وظائف الكبد التي يجب أن تظل تحت رقابة صارمة.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد تناول oxaliplatin هي:
- آلام أسفل الظهر.
- الاكتئاب.
- الأرق.
- العصبية.
- ضعف و / أو تعب.
- فقدان الوزن
- زيادة غير طبيعية في تركيز الصوديوم.
- فقدان الشهية.
- زيادة العطش
- ألم في المفاصل والعظام.
- نزيف في الأنف.
جرعة مفرطة
لا يوجد ترياق في حالة الجرعة الزائدة مع oxaliplatin. الأعراض المتوقعة بعد جرعة زائدة من الدواء تتكون من زيادة في شدة الآثار الجانبية. إذا كنت تأخذ - أو تظن أنك قد تناولت - جرعة زائدة من الدواء يجب عليك إبلاغ طبيب الأورام على الفور. العلاج من تعاطي المخدرات في حالة الجرعة الزائدة ليست سوى أعراض.
آلية العمل
ينتمي Oxaliplatin إلى صنف عوامل الألكلة وهو قادر على تشكيل روابط مع الخانتين اللتين تشكلان الحمض النووي.
يتكون الحمض النووي من أربع وحدات أساسية تسمى القواعد النيتروجينية ، وهذه الجزيئات هي السيتوزين والثايمين والأدينين والجوانين.
يقوم Oxaliplatin بعمله السام للخلايا (السامة للخلايا) التي تشكل روابط قوية جدا مع ذرة النيتروجين الموجودة في بنية الغوانين.
يمنع الارتباط الذي يتم إنشاؤه بين العقار والحمض النووي من أن يتم نسخها وتكرارها. إذا لم تعد الخلايا قادرة على الانقسام ، فإنها تخضع لآلية الموت المبرمج للخلية المسماة بالاستموات .
اتجاهات لاستخدام - Posology
Oxaliplatin متاح للإعطاء عن طريق الوريد. هو على شكل مسحوق يجب إذابته في مذيب مناسب قبل الإدارة مباشرة.
يمكن إعطاء Oxaliplatin من خلال ثلاث طرق مختلفة:
- من خلال كانيولا (أنبوب رفيع) يتم إدخاله في الوريد من ذراع أو يد ؛
- من خلال قسطرة وريدية مركزية يتم إدخالها تحت الجلد إلى وريد بالقرب من الترقوة ؛
- من خلال خط PICC ( القسطرة المركزية المدرجة محيطيا ) ، في هذه الحالة ، يتم إدخال القسطرة في الوريد المحيطي ، عادة من الذراع. يتم استخدام هذه التقنية لإدارة الأدوية المضادة للسرطان لفترة طويلة.
يجب أن يتم تحديد الجرعة من قبل طبيب الأورام طبقًا لنوع ومرحلة الورم الذي يجب معالجته ووفقًا لحالة المريض.
عادة ، الجرعة oxaliplatin المستخدمة هي 0.85 ملغم / م 2 من مساحة سطح الجسم.
الحمل والرضاعة
أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات سمية تكاثرية من جانب الأوكسالبلاتين. ونتيجة لذلك ، يتم تثبيط بشدة استخدامه في النساء الحوامل.
علاوة على ذلك ، أثناء كل العلاج بالعقار ، يجب اتخاذ الاحتياطات - من كلا الجنسين - لتجنب حالات الحمل المحتملة. منذ الإبلاغ عن التأثيرات السامة للجراثيم ، يجب اتخاذ الاحتياطات بعد انتهاء العلاج لمدة لا تقل عن ستة أشهر.
يجب على النساء اللواتي يتناولن oxaliplatin ألا يرضعان.
موانع
هو بطلان استخدام oxaliplatin في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة للأوكسالبلاتين أو غيرها من المركبات المحتوية على البلاتين ؛
- في حالة كبت نقي العظم الموجود مسبقًا ؛
- اعتلال الأعصاب الحسية المحيطية قبل بدء العلاج ؛
- ضعف شديد في وظائف الكلى.
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
