عمومية
التهاب الغضروف هو التهاب في طبقة النسيج الضام ( perichondrium ) التي تغطي وتغذي جزءًا كبيرًا من غضروف الجسم.
عادة ، عندما يتعلق الأمر التهاب الغضروف ، فإن الإشارة إلى العملية الالتهابية التي تنطوي على مكونات الغضروف من الأوريكول .
غالبًا ما يكون التهاب الغضروف في الجزء الخارجي من الأذن ثانويًا نتيجة إلتهاب الأنسجة المحيطة (مثل التهاب الأذن ، أو الصدمة ، أو التهاب الجلد ، إلخ) ، وإذا تم إهماله ، يمكن أن يتعقّد في الكوندريت و / أو يتردد في الندوب المشوهة.
يستخدم علاج التهاب الغضروف في المقام الأول الأدوية التي تهدف إلى حل سبب الإثارة.
ما
التهاب الغضروف: ما هو؟
التهاب سمحاق الغضروف هو عملية التهابية تؤثر على البتيريوندريوم ، أي طبقة النسيج الضام الليفي الكثيفة التي تغطي الغضاريف وتزودها بالتغذية.
عموما ، عندما يتم استخدام مصطلح "التهاب الغضروف البري " ، فإن الإشارة إلى التهاب perichondrium من الجزء الخارجي للأذن (auricle).
ما هو المقصود ب Perichrio؟
- Perichondrium هي طبقة من النسيج الضام الليفي المضغوط ، غنية بالكولاجين والأوعية الدموية والنهايات العصبية.
- يحيط بالبيريكوندريوم ، مثل نوع من الدروع ، معظم الهياكل الغضروفية في الجسم ، باستثناء الأسطح المفصلية.
- التبادل المغذي للخلايا الغضروفية يعتمد على البريتواندريوم. في الواقع ، النسيج الغضروفي يخلو من الأوعية الدموية.
الأسباب وعوامل الخطر
ما هي أسباب التهاب الغضروف؟
عادة ، التهاب الغضروف هو التهاب ثانوي لعملية التهابية مع أصل من الأنسجة المحيطة بها. في المقابل ، يمكن أن ينتشر الالتهاب وينطوي على الغضروف الأساسي ( الكوندريت ).
الشكل الأكثر شيوعا من التهاب الغضروف هو أن الأذن الخارجية . وبالنظر إلى الوضع المعين ، في الواقع ، فإن perichondrium من auricle عرضة للجلد ، والصدمات ، ولدغ الحشرات ، والالتهابات والحروق التي يمكن أن تحفز و / أو الحفاظ على التهاب.
التهاب الغضروف في الأذن الخارجية: ما الذي تسببه؟
يحدث التهاب الغضروف المفصلي في الأذن الخارجية بشكل رئيسي بسبب:
- صدمة
- التهاب الأذن الخارجي
- الأكزيما وغيرها من الأمراض الجلدية (مثل التهاب الجلد التماسي للاستخدام لفترات طويلة من المنتجات الموضعية ، الهربس النطاقي oticus ، الصدفية ، وما إلى ذلك) ؛
- Foruncoli داخل auricle .
- لدغات الحشرات
- العدوى (ملاحظة: العوامل المعدية الرئيسية موضع الشك هي المكورات العنقودية الذهبية و الزائفة الزنجارية ) ؛
- شقوق أو ثقوب غضروف الجناح (ثانوية ، على سبيل المثال ، للثقب) ؛
- جراحة رأب الأذن والأذن الوسطى .
- حروق
- تطهير ورم اوتوماتيكي .
الأشخاص الذين يعانون من أمراض التهابية جهازية أو ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالتهاب محيطي بعمودي.
تم العثور على التهاب perichondrium من الأذن الخارجية قبل كل شيء في ارتباط مع الأمراض التالية:
- الورم الحبيبي مع التهاب polyangiitis (التهاب الأوعية الدموية المعروف سابقا أيضا باسم الورم الحبيبي فيجنر) ؛
- الانتكاس التهاب الغضروف
- مرض السكري .
التهاب سمحاق الغضروف من الحنجرة
يظهر التهاب الحنجرة perichondis نفسه على أنه تعقيد لالتهاب الحنجرة الحاد. هذا النوع من التهاب الغضروف يتجلى خلال الأمراض المعدية (وخاصة التيفوس والسل) أو نتيجة للآفات في الحنجرة.
الأعراض والمضاعفات
التهاب الغضروف: كيف يظهر؟
بشكل عام ، يظهر التهاب الغضروف الكلى نفسه على أنه احتقان ، ألم وتورم في الجزء المعني. في وقت لاحق ، قد تحدث الحمى وتكوين القيح بين الغضروف وطبقة النسيج الضام للطلاء (أي perichondrium).
إذا كان جمع المواد قيحية يقلل أو يقطع توريد الدم والمغذيات إلى الغضروف ، يمكن أن يحدث انفصال الغضروف في كلا الجانبين من النسيج الغضروفي. هذه الظاهرة يمكن أن تؤدي إلى نخر الأوعية الدموية ، أي تدمير وتشوه المنطقة المتضررة من التهاب الغضروف ، في غضون بضعة أسابيع.
التهاب الغضروف في الأذن الخارجية
غالبًا ما يبدأ التهاب الغضروف في الأذن الخارجية بـ:
- انتفاخ منتشر (ملاحظة: قد يؤدي تورم الأذن إلى محو اكتشافاته) ؛
- ألم شديد ومتواصل في الأذن والأنسجة المحيطة بالجلد.
- احمرار
- حمى (في كثير من الأحيان عالية).
في بعض الحالات ، يتجلى الالتهاب نفسه مع خراج صديدي ، يميل إلى التكون بين البريكوندريوم والغضروف الأساسي.
إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، قد تتطور التهاب الغضروف في نخر الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تشوه الهيكل العظمي الغضروفي للأذن. هذا الشرط معروف ، بلغة مشتركة ، أيضا باسم " القرنبيط الأذن ".
المضاعفات المحتملة من التهاب الغضروف
- يمكن للالتهاب من perichondrium تتطور إلى chondrite (التهاب الغضروف) ، مما يعقد الصورة السريرية.
- يمكن أن يكون التهاب الغضروف المدمر مدمرًا: يمكن للنخر الغضروفي تشويه الجزء المعني في العملية المرضية.
- يمكن أيضا أن تتكرر التهاب perichondrium وتستمر لفترة طويلة .
التشخيص
التهاب الغضروف: أي فحوصات ضرورية؟
ويستند تشخيص التهاب الغضروف في المقام الأول على الفحص الموضوعي (التفتيش ، ملامسة وتقييم الأنف والأذن والحنجرة). في الواقع ، عادة ما يكون كافيا لزيارة الطبيب للتعرف على التهاب perichondrium.
لتحديد وجود العدوى ، فمن الممكن أن يتم إجراء اختبار ثقافة على الإفرازات أو المواد المأخوذة من موقع التهاب الغضروف ، من أجل التحديد الصحيح للممرض والعقاقير الأكثر فعالية للقضاء عليه.
إذا كان المسببات غير معدية ، يجب على المرضى الخضوع لتقييم روماتيزمي للتأكد من وجود التهاب الأوعية الدموية أو أمراض أخرى.
العلاج والعلاجات
لا ينبغي أبدا التقليل من التهاب الغضروف الكلي ، حيث يمكن أن ينتشر الالتهاب ويدمر الهياكل المحيطة.
في حالة الأذن الخارجية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون للالتهاب في البتيريوندريوم نتائج تندب هامة ، مثل إغلاق قناة الأذن أو تشوهات الأوعية. لذلك ، لا يتم استبعاد أن التهاب الغضروف قد يؤدي إلى اختراق السمع.
العلاج الدوائية من التهاب الغضروف
إذا كان التهاب الغشاء العميق مصابًا بالعدوى ، فقد يصف لك الطبيب علاجًا مضادًا حيويًا عن طريق الفم ، يتم اختياره بناءً على شدة المرض والبكتيريا المتضمنة فيه. يجب إنشاء العلاج في أقرب وقت ممكن ، لتجنب تطور التهاب في نخر الغضروف. مثل هذا الاحتمال يتطلب العلاج الجراحي مع إزالة الأنسجة الميتة وتصحيح النتائج الندوية. لذلك ، يمكن معالجة المرضى الذين يعانون من التهاب منتشر في الأوعية بأكملها في البداية بالمضادات الحيوية على أساس تجريبي (مثل الفلوروكينولونات). سيتم تعديل اختيار المضاد الحيوي ، ثم ، وفقا لنتائج الثقافة والمضاد الحيوي.
ويمكن أيضا الإشارة إلى الكورتيكوستيرويدات المجموعية للتخفيف من التهاب البريكوندريكوم. المسكنات مفيدة ، ومع ذلك ، لتخفيف الألم.
خيارات علاجية أخرى
اعتمادا على السبب ، يمكن أن يوفر التهاب perichondrium تدابير علاجية مختلفة. على سبيل المثال ، إذا كان هناك أجسام غريبة مثل الأقراط أو الثقب أو الشظايا ، يمكن للطبيب إزالتها والتوصية بتطبيق الكمادات الدافئة لمحاولة حل أي خراج.
التهاب الغضروف: هل يمكن أن تكون الجراحة ضرورية؟
علاج التهاب الغضروف قد يتطلب جراحة إذا لزم الأمر من أجل:
- استنزاف أي مجموعات من المواد قيحية : في وجود خراج perichondrial (جمع القيح) ، يمكن للطبيب جعل شق لتسهيل هروب القيح ، مما يسمح للدم أن يتدفق مرة أخرى إلى الغضروف. للساعة 24-72 القادمة ، يتم وضع أنبوب تصريف صغير في مكانه ؛
- منع أو حل النتائج المشوهة للمضاعفات : للسماح للشفاء اللائق للشفاء بشكل صحيح ، فمن الممكن للطبيب أن يمارس خياطة من البريكوندريوم إلى الغضروف. يتم تنفيذ هذه العملية أيضًا لتجنب أي تشوه في الأذين.
