النقاط الرئيسية
النمشات هي نزيف جزئي نزيف ، نتيجة تسرب الدم من الأوعية الدموية الصغيرة.
Petechia: الميزات
- الأبعاد: بحكم التعريف ، لا تتجاوز 3 مم
- الشكل: سطح أملس ، شكل غير منتظم ، غالباً مستدير
- كروميا: يختلف من أحمر إلى أزرق فاتح. في المرحلة النهائية ، النمشات هي مخضر وأصفر
- الموقع: النمشات نموذجية للأطراف السفلية أو العلوية. كما يمكن أن تظهر على الوجه والبطن والكلى والشبكية والأغشية المخاطية.
- الأعراض: لا شيء. Petechiae ليست مؤلمة.
Petechia: الأسباب
- النشا تعتمد على قدرة تجلط الدم غير طبيعي: الداء النشواني ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الناعور ، اللوكيميا ، الذئبة الحمامية ، كريات الدم البيضاء ، الحصبة ، نقص الصفيحات ، العلاج المضاد للتخثر
- النشويات تعتمد على حالات أخرى: فيتامين ك ، ونقص حمى الضنك ، التهاب الشغاف البكتيري ، الاسقربوط ، متلازمة كوشينغ ، الصدمة ، القيء والسعال.
Petechia: العلاجات
يعتمد علاج رعاية النمشات على عامل التحفيز.
تعريف النمشات
النشا هي نزيف نقطة صغيرة من أقل من 3 ملم ، وهو تعبير عن سفك الدم من الأوعية الدموية الصغيرة.
على الرغم من كونه شكلاً معتدلًا من النزيف السطحي ، دون فقد دم خارجي ، فقد يترافق النطاف مع نزيف حاد.
من النادر أن نلاحظ واحد فقط أو اثنين من النقع على الجلد: في أكثر الأحيان ، يتم تجميع نزيف دقيقة صغيرة معا ، لدرجة أن تطور الذروة الجلدية الحقيقية. يمكن للنباتات أن تتداخل أو تنمو بجانب بعضها البعض: في القيام بذلك ، يمكن بسهولة الخلط من قبل الأرجواني أو كدمات.
لكننا نرى الخصائص العامة للنمش ، الأسباب المسببة والعلاجات الممكنة.
عمومية
الأبعاد والكروم
النمشات هي بقع صغيرة مفرطة التصبغ ونقطة تشبه التي تنمو على الجلد والأغشية المخاطية ، ويرجع ذلك بصفة عامة إلى نقص عناصر تخثر الدم. هذه البقع الصغيرة الجلدية كبيرة مثل رأس دبوس. لديهم سطح أملس وشكل غير منتظم ، وعادة ما يتم تقريبه.
وحيث أنها عبارة عن رواسب دموية في نسيج بعد تمزق في الأوعية الصغيرة ، فإن النمشات تقدم التباين النموذجي اللوني الذي يميز جميع أنواع الأورام الدموية. أولاً ، يتخذ البيشيا اللون الأحمر الزاهي ؛ في وقت لاحق ، فهي ترتدي اللون الأزرق أو الأرجواني ، ثم تتلاشى تدريجيا إلى اللون الأصفر الذهبي والأخضر. في معظم الحالات ، تذوب الآفات الطفحية ذاتيا في غضون أيام قليلة.
Petechiae لا واضحة مع العلاج بالابر.
الموقع
النمشات هي آفات دقيقة نموذجية للجلد. يميل الاندفاع الشرير إلى حدوثه على وجه الخصوص في الأطراف السفلية ، خاصة في القدمين والكاحلين. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف أن تجد وجود النمشات على البطن أو في مناطق أخرى من الجسم.
من الناحية المثالية ، يمكن أن تنمو النمشات في أي موقع تشريحي: فهي لا تشكل ، بالتالي ، آفة حصرية للجلد كما قد يكون من المفترض. بعد ذلك يمكن تشكيل الآفات القاتلة في كل الأنسجة التي يرشها الدوران الجهازي: على سبيل المثال ، من بين العلامات المختلفة المرتبطة بالتهاب الشغاف البكتيري ، تبرز النمشات أيضًا. وجود ما يصاحب ذلك من آفات النخرية في شبكية العين ، الجلد ، الغشاء المخاطي (وخاصة الغشاء المخاطي تحت اللسان) والكلى يجب أن ينذر: في هذه الحالة ، فمن المتصور أن سبب وجود نمشات يكمن بالضبط في التهاب الشغاف الجرثومي. في هذه الحالات ، على المستوى الكلوي ، تميل النمشات إلى التطور في المنطقة القشرية ، مما يؤدي إلى ظهور صورة تعرف باسم "لدغات البراغيث".
الأعراض
النمشات تبدأ بدون أعراض تماما: في الواقع ، لا ترتبط هذه الكدمات الصغيرة على الجلد مع أي ألم أو عدم الراحة. أكثر من الأعراض ، ترتبط النمشات مع "علامات" ، وهذا هو مظاهر جمالية بحتة.
الأسباب
لقد حللنا كيف أن النمشات هي التعبير المباشر عن انهيار الشعيرات الدموية. لكن لماذا تنقطع القنوات الصغيرة في الدورة الدموية؟
يمكن أن يؤدي تكسر الشعيرات الدموية ، مع انسكاب الدم في الأنسجة الكامنة لاحقًا ، إلى تغيرات في قدرة تجلط الدم ، أو على أمراض أو اضطرابات مختلفة.
- قد يكون النشوة التي تعتمد على تشوهات تجلط الدم ناتجة عن:
- الداء النشواني: مرض يتميز بترسب غير طبيعي للبروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض في الموقع خارج الخلوي. ظهور بقع حمراء على الجلد (أرجواني ، نمشات ، كدمات) هو أحد الأعراض المميزة لمرض الأميلا.
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الهيموفيليا (Hemophilia): وهو مرض يتميز بميل ملحوظ للنزيف. العيب النزيف من الدم يؤهب المريض إلى نمشات.
- اللوكيميا: النمشات هي نتيجة لانخفاض عدد الصفائح الدموية المتداولة ، وهي سمة مميزة لسرطان الدم.
- الذئبة الحمامية الجهازية
- كريات الدم البيضاء ، والحصبة والحصبة الألمانية: العدوى مماثلة تؤهب المريض لتشكيل بقع حمراء صغيرة على الجلد.
- الصفيحات: اضطراب في الدم يتصف بانخفاض أو انخفاض ملحوظ في صفيحات الدم (<150،000 وحدة لكل م 3 من الدم)
- فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب: هو مرض مناعي ذاتي يتميز بتدمير الصفيحات بواسطة الأضداد الذاتية. من بين النتائج الأكثر شيوعًا ، ظهور ظهور بقع حمراء على الجلد (مثل البيشيا ، البنفسجي ، إلخ).
- العلاج على المدى الطويل مع الأدوية عن طريق الفم أو الأدوية المضادة لمرض السكر
- أحيانًا ترتبط النشوة بأمراض أخرى ، مثل:
- نقص فيتامين K: لحسن الحظ مرض نادر ، والذي يتجلى مع متلازمة نزفية أكثر أو أقل وضوحا (نمشات ، كدمات ، إلخ) ، وهو تعبير عن توليف غير كاف لعوامل التجلط.
- حمى الدنج (مرض فيروسي حاد ناتج عن عدوى Flavivirus ، وهي نفس العوامل الممرضة التي تشارك في ظهور الحمى الصفراء). يشكو بعض المرضى الذين يعانون من حمى الضنك الخفيفة من المظاهر النزفية ، مثل الرعاف ونزف اللثة والنزف الضاغط تحت الجلد (نمشات). في الحالات الشديدة ، يمكن أن تصبح النمشات hematomas حقيقية.
- التهاب الشغاف البكتيري (تم تحليله في الفقرة السابقة)
- داء الاسقربوط: إنه نقص خطير في فيتامين C. في سياق الاسقربوط ، تكون جدران الدم الشعيرية هشة ومضعفة ، لذلك يظهر المريض المصاب بالنخامة والكدمات في جميع أنحاء الجسم.
- متلازمة كوشينغ: من بين أكثر المظاهر السريرية المتكررة المترافقة مع متلازمة كوشينج ، تبرز النمشات والكدمات. فقدان النسيج تحت الجلد يهيئ المريض المتضرر من كسر الأوعية ، وبالتالي لتشكيل الأورام الدقيقة.
- الصدمات: يمكن أن ينتج النمش أيضًا صدمات طفيفة على الجلد.
- القيء والسعال: السعال والسعال العنيف يمكن أن تضعف الجدران الشعيرية ، حتى تنكسر. في هذه الحالات ، شكل نمشات على وجهه ، وخاصة حول العينين.
حتى تعرض الجلد للعمر يعرّض الشخص لخطر تمزق الأوعية الدموية: فمع تقدم العمر ، يصبح جدار الأوعية الدموية أكثر هشاشة ، وبالتالي يكون أكثر عرضة للورم الدموي والنزيف والكدمات.
الأدوية والعلاجات
على الرغم من أنها غالباً ما تشكل اضطرابًا جماليًا ، يجب ألا ننسى أن النمشات يمكن أن تخفي علم الأمراض الأساسي الجسيم. ونتيجة لذلك ، يوصى دائما رأي الطبيب.
لا يوجد علاج محدد لعلاج النمشات: العلاج يخضع لقضية ما. على سبيل المثال ، يمكن إزالة النمشات المستحثة من قبل الإسقربوط بواسطة علاج محدد يعتمد على فيتامين C. كما يبدو أن إعطاء فيتامين E يستفيد من اختفاء النمشات: توكوفيرول يمنع زيادة نفاذية الجدران الشعرية ، التي يسببها المخدرات أو الالتهابات البكتيرية / الفيروسية.
يمكن في بعض الأحيان معالجة النتشات التي تعتمد على الصفيحات بعقاقير الستيرويد - مفيدة في الحد من النزيف - أو عن طريق إعطاء الجلوبولينات المناعية (في حالات نقص الصفيحات التي تعتمد على الاستجابات المناعية غير الطبيعية).
يشار العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الدم: يمكن لهذا النوع من السرطان أيضا لصالح تشكيل النمشات. علاج اللوكيميا يعزز ترميم الدم ، وبالتالي ، تختفي النمشات.
للحصول على مزيد من المعلومات: اقرأ المقالة حول النمشات.
