CONVERTEN ® Enalapril maleate

CONVERTEN ® هو دواء يعتمد على Enalapril maleate.

المجموعة العلاجية: أدوية خفض ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير المرتبطة

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات CONVERTEN ® Enalapril maleate

يستخدم CONVERTEN ® ، سواء في العلاج الأحادي أو الجمع بين العلاج ، في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يمكن استخدام ® CONVERTEN أيضًا في علاج قصور القلب العرضي وفي الوقاية من هذا المرض في المرضى المعرضين لمخاطر عالية الذين يعانون من خلل وظيفي في البطين الأيسر عديم الأعراض مع وجود نسبة طرد أقل من 35٪.

آلية العمل CONVERTEN ® Enalapril maleate

يوفر تناول الفم من ®VVERTEN امتصاصًا جيدًا لعنصره الفعال enalapril ، والذي يقدر بحوالي 60٪ من الجرعة المأخوذة. على الرغم من أن الذروة الجزيئية لهذا الجزيء يتم تسجيلها بعد مرور ساعة واحدة من تناولها ، من أجل أن تقوم المادة الفعالة بأداء عملها البيولوجي ، يجب بالضرورة أن يتم استقلابها في شكلها النشط ، والمعروفة باسم enalaprilat ، والتي يتم ملاحظة قمة ذراعها فقط بعد بعد 4 ساعات عن طريق الفم CONVERTEN ® في ضوء خصائص الحرائك الدوائية المذكورة أعلاه ، يبدأ التأثير الخافض لضغط الدم للعقار بعد ساعة واحدة تقريبًا من تناوله ، لتحقيق أقصى استفادة في حوالي الساعة الرابعة / السادسة عندما يتم زيادة مستويات المبدأ الفعال دوائيًا. ويرجع التأثير الخافض للضغط بشكل رئيسي إلى عمل تثبيط إنالابريل على إنزيم ACE ، مما أدى إلى انخفاض مستويات الأنجيوتنسين II والألدوستيرون ، وهي المسؤولة عن زيادة المقاومة الوعائية المحيطية واحتباس الماء. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت العديد من الدراسات أن هذه المادة الفعالة يمكن أن تقلل من البول الزلالي البولي وإفراز البول البولية في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري ، وقبل كل شيء تقلل توسع القلب التدريجي في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المعتدل والخفيف ، ومنع تطور المرض.

بعد الإجراء ، يتم القضاء على المبدأ النشط بشكل رئيسي من خلال البول في شكل enalaprilat ل 40 ٪ و enalpril لمدة 20 ٪.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. ENALAPRIL / حمض الفوليك ، وجمع الفائزين

هذه الدراسة أجريت على حوالي 430 مريضا يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعولجت بإعطاء ما يصاحب ذلك من إنالابريل (10 ملغ) وحمض الفوليك (400 ميكروغرام) ، ويظهر كيف أن هذا المزيج يمكن أن يكون أكثر فعالية - مقارنة بالدواء وحده - في خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في موازنة مستويات الجلوكوز في الدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم.

2. ENALAPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE في علاج HYPERTENSION

في معظم البروتوكولات العلاجية لارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الإدارة المتزامنة للعديد من الأدوية الخافضة للضغط. أظهرت هذه الدراسة الروسية ، التي أجريت على ما يقرب من 8000 مريض يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ، أن الجمع بين علاج هيدروكلوروثيازيد / إنالابريل ، بجرعة ثابتة ، يضمن انخفاض في مستويات ضغط الدم إلى مستوى تحقيق قيم اليبريسور القياسية في ما يصل إلى 77 ٪ من المرضى المعالجة.

3. النحل والعلاج من كثرة السكري

واحدة من المؤشرات العلاجية لمثبطات ACE هو علاج اعتلال الكلية السكري. تظهر الدراسة في السؤال كيف يمكن أن يكون إنالابريل فعالاً بشكل خاص في كل من خفض ضغط الدم وتقليل بروتينية في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري.

طريقة الاستخدام والجرعة

CONVERTEN ® 5/20 mg tablets of enalapril maleate:

لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، نوصي بالجرعات ما بين 5 و 20 مجم ، باستخدام الأقراص التي يتم تناولها مرة واحدة في اليوم. من الضروري اعتبار أن التركيب الدقيق للجرعة يجب أن يحدده الطبيب بعد تقييم دقيق لمدى شدة المرض وأي حساسية تجاه الدواء ووجود عوامل تتداخل مع الإجراء العلاجي (ما يصاحب ذلك أو الإدارة السابقة للمدرات البوليه أو الشيخوخة أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الحجم أو المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى)
لعلاج قصور القلب واختلال وظيفي في البطين الأيسر ، تميل الجرعة عمومًا إلى الانخفاض ؛ ومع ذلك ، يجب أن يقرر الطبيب المخطط العلاجي المناسب ، مع الأخذ في الاعتبار تاريخ أمراض المريض والترابط الممكن مع أدوية أخرى نشطة على نظام القلب والأوعية الدموية.

في كل حالة ، وقبل الافتراض من CONVERTEN ® Enalapril maleate - كتاب الطبيب الخاص بك والتحكم ضروري.

تحذيرات CONVERTEN ® Enalapril maleate

وينبغي إيلاء اهتمام خاص في صياغة جرعة الصحيح في حالة ما يصاحب ذلك من الأدوية الخافضة للضغط ، ولا سيما مدرات البول. في الواقع ، يمكن أن يؤدي استنزاف حجم الدم الناجم عن هذه الأدوية إلى زيادة حدوث نوبات نقص حجم الدم مصحوبة بأزمات ضغط الدم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث أي حالات لفرط بوتاسيوم الدم بعد تناول متزامن لمدرات البول التي لا تقتصر على البوتاسيوم. لذلك ، يوصى بالرصد المستمر لمستويات الدم من البوتاسيوم وضغط الدم.

يجب تنفيذ نفس طرق المراقبة ، مع إضافة مادة الكرياتينين ، في حالة استخدام CONVERTEN من قبل مرضى القصور الكلوي والعلاج المستمر مع إنالابريل ، حيث يمكن رؤية عملية الأيض الكلوي للمكون الفعال ، جرعات أقل من الدواء.

سيكون من المناسب أيضًا مراقبة مستويات الدم من المحببات بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة تحت العلاج باستخدام ®VVERTEN لتقليل حدوث العدلات أو ندرة المحببات المحتملة ، والتي لوحظت في حالات نادرة بعد تعاطي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

إن الكفاءة العلاجية المختلفة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وبالتالي أيضًا من ثمار enapril ، بين مرضى السود والقوقاز ، يمكن تفسيرها من خلال مستويات خط الأساس المنخفضة للرينين في السود ، والتي تقلل إلى حد كبير الفعالية العلاجية لهذه الفئة الطبية.

من المهم أيضا أن نتذكر أن بعض الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الخافض للضغط ، مثل الدوخة ، والصداع ، والنعاس ، يمكن أن تقلل من قدرات المريض الإدراكية والتفاعلية ، مما يجعله خطرا على استخدام الآلات وقيادة السيارات.

الحمل والرضاعة

تشير الدراسات المختلفة في الأدبيات إلى احتمال حدوث زيادة في مخاطر المسخية وسمية الجنين عند أخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الحمل ؛ لذلك لا يُنصح باستخدامها خلال فترة الحمل بالكامل ، مع اختيار الأدوية التي تتمتع بملف أمان أكبر.

يتم إفراز كل من إنالابريل وإنالابريل في حليب الثدي ، مع عدم توضيح التأثيرات بعد ، مما يشير إلى توقف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج باستخدام ®VVV ®

التفاعلات

يمكن أن يتفاعل Enalapril في CONVERTEN ® مع العديد من المكونات الفعالة الأخرى ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى اختلاف كبير في الأداء الطبيعي للدواء.

كما سبق ذكره ، يمكن أن يتفاعل enalapril مع:

أدوية تجنيب البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم ، زيادة كبيرة في مستويات الدم من هذا المعدن.
مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط ، ويعزز كل منهما فعالية خافض الضغط ؛
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والحد من تأثيرها العلاجي ؛
الأدوية المضادة لمرض السكر ، مع زيادة في عملهم تحت تأثير هبوط السكر ، وربما يرجع ذلك إلى تحسن حساسية الانسولين.
الليثيوم ، وزيادة السمية الخلوية.

موانع الاستعمال CONVERTEN ® Enalapril maleate

يمنع استخدام ®VVERTEN في حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته ، في حالة الوذمة الوعائية ، ضعف شديد في وظائف الكلى وأثناء الحمل والرضاعة.

يحتوي ®VVERTEN على اللاكتوز. لذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز / الجلاكتوز ، وسوء الامتصاص ونقص اللاكتيز.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء العلاج باستخدام ®VVERTEN عابرة بشكل عام وغير ذات أهمية سريريًا. الأكثر شيوعا تشمل السعال ، والصداع ، والاكتئاب ، والدوخة ، وعدم وضوح الرؤية ، وآلام في البطن ، والغثيان وانخفاض ضغط الدم.

في فئات معينة من المرضى المعرضين للخطر ، قد تحدث آثار جانبية محتملة ، مثل الوذمة الوعائية ، نقص سكر الدم ، قلة العدلات ، فقر الدم والفشل الكلوي - وإن كان ذلك نادرا.

في حالة فرط الحساسية للدواء ، قد تحدث تفاعلات جلدية - مثل الطفح الجلدي والطفح الجلدي ، مصحوبة بالحمى والحكة والوذمة الوعائية الوجهية - مما قد يعيق القدرة التنفسية الطبيعية.