تعريف وأنواع النزيف
يشير النزيف إلى تسرب الدم من الأوعية. اعتمادا على العنصر المعني ، يمكن للمرء أن يتحدث عن النزيف الشرياني والوريدي والمختلط والشعري.
- نزيف الشرايين : الدم ، أحمر فاتح ، يخرج في شكل طائرة متقاربة أكثر أو أقل وتزامن مع دقات القلب. غالبًا ما تبقى البشرة المحيطة نظيفة. إذا كان التمزق يؤثر على وعاء شرياني من عيار كبير ، كما يمكن أن يكون الشريان الفخذي في المسالك الأربية ، فإن المسافة التي تغطيها الطائرة يمكن أن تصل إلى بضعة أمتار.
- نزف وري : الدم ، من لون أحمر عميق ، يبرز باستمرار من حواف الجرح ، مثل الماء من زجاج كامل جدا. تبدو الحواف والجلد المحيط متسخة بالدم.
- نزيف مختلط : الآفة تؤثر على الأوردة الوريدية والشرايين. يخرج الدم بدون نفاثات ولكن بكمية وبسرعة أعلى من النزف الوريدي.
- نزيف شعري : الدم ، أحمر مشرق ، يخرج مع تدفق بطيء ولكن مستمر.
نزيف داخلي وخارجي
بناء على موقعها ، يمكن التمييز بين النزيف الداخلي والخارجي والخارجي.
- النزيف الخارجي : يخرج الدم من الجسم بعد الصدمة التي أضرت بالجلد والهياكل الأساسية.
- النزيف الداخلي : الدم المتسرب من الأوعية لا يصل إلى الخارج ولكنه يبقى داخل الجسم ، ويتجمع في تجاويف طبيعية ( نزف داغفاري ) أو في سماكة الأنسجة المحيطة بالآفة ( نزف خلالي ). وتشمل هذه الفئة كل من فقدان الدم تحت الجلد صغير من أصل الصدمة ، ونزيف خطير بسبب انهيار الأوعية الدموية في الصدر والبطن أو الجمجمة.
- نزيف داخلي خارجي : يصل الدم الخارج من الأوعية إلى الخارج من خلال فتحات طبيعية (الأنف ، الفم ، فتحة الشرج ، المهبل ، قناة الأذن ، فتحة مجرى البول).
على عكس الخلايا الخارجية ، التي تسمح بتقييم كمية الدم المفقود والمكون التشريحي المعني ، يصعب التعرف على النزيف الداخلي ؛ لهذا السبب يستند التشخيص في المقام الأول على ملاحظة الأعراض بسبب حالة فقر الدم الحاد. من الضروري الشك في وجود نزيف داخلي في كل مرة تظهر فيها جروح مخترقة في الجمجمة أو الجذع أو البطن. الدم أو السوائل التي تحتوي على الدم في الأذنين أو في الأنف ؛ القيء أو السعال بالدم. hematomas على الصدر والبطن والعنق والأطراف. الدم في البول أو نزيف المهبل أو المستقيم. كسر عظام الحوض. الشحوب ، والتعرق ، وزيادة نبضات القلب وغياب الوعي.
الأسباب
وفقا لسببهم ، فهي متميزة في النزيف الصدمة والعفوية.
- نزيف رضحي: بسبب الجروح أو الكدمات التي تنطوي على تمزق الأعضاء العميقة. يمكن أن تكون داخلية وخارجية (أكثر تكرارا في الخارج).
- نزيف عفوي أو مرضي: ينشأ على ما يبدو بدون سبب أو يتبع صدمات بسيطة ؛ يرجع ظهورها إلى حالة مرضية سابقة تضعف أو تكسر وعاء (تمدد الأوعية الدموية ، الأورام ، الدوالي ، تصلب الشرايين ، إلخ) أو بسبب خلل في التجلط (الهيموفيليا). يمكن أن تكون داخلية وخارجية (أكثر تكرارية داخليًا).
التعريب
بناءً على الموقع:
عادة ما يأخذ النزيف اسم العضو أو المنطقة التشريحية المعنية ( نزيف البطن ، أو المعدة ، أو الدماغ ، أو القلب ، المهبلي ، الخ) ؛ في أوقات أخرى يأخذون أسماء معينة ( الرعاف = الدم من الأنف ، أوالتهاب الأمعاء أو النزيف الحركي = النزف من المستقيم).
ما يجب القيام به - الإسعافات الأولية
كيفية التعامل مع نزيف
في الكائن البشري البالغ ، يبلغ إجمالي كمية الدم المتداولة حوالي 8٪ من وزن الجسم ، ليبلغ مجموعها حوالي 5-6 لترات. الانخفاض المفاجئ والسريع في حجم الدم هو المسؤول عن العلامات المميزة للنزف.
إذا كان فقدان الدم كبيرًا ، فهناك ظهور لصدمة نزف الدم أو النزف. هذه الحالة ، التي يمكن أن تنشأ بالفعل عن خسائر 3/4 لتر وتصبح قاتلة للنزف من 1.5 إلى 2 ليتر ، تتميز بعدم انتظام دقات القلب (أي بزيادة في معدل ضربات القلب) أو بطء القلب (عندما يكون الوضع شديدًا الشبهة)؛ يرافقه أيضًا شحوب ، تعرق ، انخفاض حرارة الجسم ، انخفاض ضغط الدم ، تنفس سريع ومتكرر ، عطش ، ضيق التنفس وإغماء. إذا لم يتم تخفيف حالة المريض على الفور ، يخضع الضغط لمزيد من الانخفاض ، ويأخذ الجلد على لون مزرق (زرقة) ويحدث الموت.
في انتظار خدمات الطوارئ ، من الضروري وضع قواعد الإسعافات الأولية موضع التنفيذ وفقًا لنوع ومدى النزيف.
في حالة النزيف الخارجي
حرر الطرف المتضرر من الملابس. باستخدام شاش معقم أو نسيج نظيف ، قم بضغط نقطة النزف في اتجاه المنبع (أي في منطقة تم اختيارها على طول مسار الشريان بين القلب والجرح) إذا كانت سفينة شريانية ، أسفل النهر (أي بعد إصابة أطراف الجسم) إذا كان نزف وريدي.
عندما يكون فقدان الدم وفير ، يجب أن يكون الجرح ضمادات مع ضغط معين (أعلى في وجود نزيف الشرايين ، وأقل عندما يكون من أصل وريدي) ؛ لا ينبغي أن تطبق الأربطة عاصبة إلا في حالة البتر وفترات قصيرة.
إذا كان النزيف مصابًا ويؤثر على أحد الأطراف ، فعندما لا يكون هناك اشتباه في حدوث كسر ، ارفعه أعلى من الجسم. إذا كان النزيف وريديًا وتم منع ضغط الجرح عن طريق وجود أجسام غريبة (مثل شظايا الزجاج أو الخشب) فهذا الجهاز البسيط يسمح بخفض النزيف بطريقة مهمة.
إذا كان النزيف يؤثر على الرأس ، فسيظل المريض في وضع مريح.
بمجرد تطبيقه ، لا تزيل الضمادة الانضغاطية ، حتى لو كانت حساء الدم ، في الساعتين التاليتين (للسماح بإغلاق الأوعية بشكل طبيعي وتجنب أن فقدان الضغط الذي تمارسه الضمادة يسهل الهروب من الدم من الآفة) .
يمنع استخدام الضغط المباشر ورفع الأطراف في حالة حدوث تشقق أو خلع مشكوك فيهما ، في الآفة المحتملة للحبل الشوكي وفي وجود أجسام غريبة (والتي يجب عدم إزالتها لمنعها من التسبب في مزيد من الضرر للهياكل المجاورة). في مثل هذه الحالات ، من الممكن تجربة الضغط عن بعد عند النقاط التي يكون فيها الشريان الرئيسي الذي يحمل الدم في المنطقة المصابة يعمل على السطح مباشرة فوق العظم (الموقع الذي يُفهم فيه النبض الشرياني). بهذه الطريقة يسحق الشريان ضد التكوينات الصلبة الكامنة ويقل تدفق الدم الشرياني.
يمكن استخدام عاصبة فقط عندما لا تتوقف جميع الطرق السابقة النزيف ، وبتر ، وسحق الأطراف لفترة طويلة (أكثر من 7-8 ساعات) و maxiemergences. مصنوعة من مادة ناعمة ونطاق ترددي عريض (5-7 سم) ، يجب وضع العربة في جذر الطرف وتخفيف كل 20-30 دقيقة ؛ هذا لأنه إذا تم إبقاؤه ضيقًا جدًا و / أو طويلًا جدًا ، فقد يتسبب أيضًا في تلف لا يمكن إصلاحه للأعصاب والهياكل الوعائية. وللسبب نفسه ، من الضروري ملاحظة وقت تقديم الطلب ووضع علامة (L) على جبهته من أجل الإشارة إلى وجوده حتى عندما يتم تغطيته أثناء نقل المستشفى. النزيف الوريدي ، حتى لو كان بحجم كبير ، لا يبرر أبدا استخدام العولقة.
حذار من علامات الانهيار التي تحدث في كثير من الأحيان في حالة نزيف كبير (الشحوب ، الدوار ، التعرق البارد). في هذه الحالة ، يجب وضع الموضوع في وضع مضاد للصدمات (ضعيف ، مع وضع الرأس لأسفل ورفع الأطراف) ومغطاة بقطعة قماش خفيفة.
في حالة النزيف الداخلي
إذا كان النزيف الداخلي مشتبهاً به ، ابق المريض في وضع الاستلقاء في وضعية الكذب ؛ على الفور تنبيه المساعدة الطبية وعدم إعطاء أي شيء عن طريق الفم. في حالة وجود نزيف بسبب إصابة في الرأس (فقدان الدم من قناة الأذن) يجب عدم إعاقة النزيف ويجب وضع الشخص في مكان آمن على جانب النزف. خطاب تناظري في حالة الرعاف بسبب إصابة في الرأس. إذا كانت الأوعية الدموية الموجودة في تجاويف الأنف لا تتبع صدمة في الجمجمة ، يجب وضع الضحية في وضعية الجلوس مع انحناء الرأس قليلاً إلى الأمام ، وتخفيف الملابس حول الرقبة وضغط الأنف المنخر بإصبع لبضع دقائق ؛ مفيد ، إذا أمكن ، التبريد بالجليد أو الماء البارد في جذر الأنف ؛ من المهم أيضًا إيقاف النزيف لتجنب نفخة أو فرك الأنف.
