عمومية
التجعد البقعي هو عاطفة العين ، والذي ينشأ بسبب تغير في الفكاهة الزجاجية مما تسبب في تشكيل نسيج ندبي ليفي في البقعة ، أو المنطقة الوسطى من شبكية العين.
عندما يكون الجرح البقعي عرضيًا ، فإنه يؤدي إلى: فقدان الرؤية ، الرؤية غير الواضحة أو المشوهة ، تغيير الإدراك للخطوط وصعوبة قراءة الأحرف الصغيرة.
يعتمد العلاج على وجود أو عدم وجود أعراض خطيرة: إذا كانت المظاهر خفيفة ولا تؤثر على حياة كل يوم ، يفضل عدم التدخل. على العكس ، إذا كانت الأعراض تمنع حتى أبسط الأنشطة اليومية ، فمن المستحسن اللجوء إلى استئصال الزجاجية.
استعراض قصير لتشريح العين
في العين (أو مقلة العين ) يمكن التعرف على ثلاثة أجزاء متحدة المركز ، والتي ، من الخارج إلى الداخل ، هي:
- Cassock الخارجي ، الذي يعمل بمثابة ملحق لما يسمى العضلات الخارجية للمقلة. في ذلك تكمن الصلبة (خلفيا) والقرنية (الأمامي). لها طبيعة ليفية.
- سترة متوسطة (أو uvea ) ، وهو غشاء من النسيج الضام ، غنية في الأوعية الدموية والصباغ.
تتداخل بين الصلبة والشبكية ، فهي تتعامل مع توفير التغذية لشبكية العين ، أو بالأحرى إلى طبقات الشبكية التي تتلامس معها.
يشمل القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.
- cassock الداخلي ، الذي يتكون من شبكية العين.
شبكية العين عبارة عن فيلم شفاف يتكون من عشر طبقات من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية الحقيقية) ، بما في ذلك أيضا ما يسمى بالمخاريط والقضبان. المخاريط والقضبان نواب إلى الوظيفة البصرية.
الكازاخستاني الداخلي ، كما يمكن تخمينه من ما تم ذكره للتو ، له طبيعة عصبية.
ما هو تجعد البقعه؟
التجعد البقعي هو حالة مرضية للعين ، بعد تغير في الفكاهة الزجاجية ويتميز بظهور نسيج ندبي ليفي على مستوى البقعة ، أو المنطقة المركزية للشبكية .
بعد ظهور نسيج الندبة الليفي ، فإن الشبكية بأكملها تميل إلى الخضوع للانكماش ، على غرار التجاعيد ، مما قد يضعف وظائفها البصرية.
ما هو MACULA؟
البقعة ، أو اللوطس macula ، هي المنطقة المركزية لشبكية العين البشرية.
يشبه البقعة الصفراء التي يبلغ قطرها حوالي 5.5 ملم ، ويحتوي على أكثر من مخاريط من قضبان ويمثل منطقة الشبكية الأكثر حساسية للمنبهات الخفيفة.
بعد كل شيء ، هو جزء من شبكية العين التي يتم تخصيصها لتصور التفاصيل وزيادة حدة البصر.
في ذلك يمكننا تمييز 4 مناطق على الأقل: اثنان منها مهمان بشكل خاص ويعرفان بشكل أفضل بالنقوش و foveola .
يرجع اللون الأصفر الذي يميز البقعة إلى وجود نوعين من الكاروتينات: اللوتين والزينكانثين.
UMOR VITREO: أي معلومات إضافية
إن الفكاهة الزجاجية (تسمى أيضًا الجسم الزجاجي ) هي مادة هلامية وشفافة موجودة في الغرفة الزجاجية المزعومة والتي تعمل كدعم:
- للعدسة البلورية ، في الجزء الأمامي من مقلة العين ؛
- لشبكية العين ، في الجزء الخلفي من العين.
عديم اللون ومع حجم ثابت ، يتكون الجسم الزجاجي من 98-99 ٪ من الماء ومواد أخرى مثل: حمض الهيالورونيك والأملاح والسكريات والفيتروسين (وهو نوع من الكولاجين ، وبالتالي البروتين) ، opticin (بروتين) ، النوع الثاني من الكولاجين والبروتينات الأخرى. بفضل هذا التكوين ، فإنه يوفر صيانة الشكل الكروي للعين.
لا يوجد في الأوعية الدموية في المختبر أي أوعية دموية ويتم عبورها بواسطة قناة هيالويد ، التي تنتقل من الحليمة البصرية (أي ظهور العصب البصري داخل مقلة العين) إلى الحفرة الزجاجية (أي الجزء الخلفي من البلورة).
اختلاط أكاسيد MACULAR
وكما هو معروف تجويف البقعي من قبل العديد من الأسماء الأخرى ، بما في ذلك: غشاء epiretinal ، غشاء أولية ، تجعد شبكية العين ، اعتلال البقعة السيلوفان والتليف الجبهي .
الأسئلة المتداولة حول تجعد البقعي
س: التجويف البقعي والانحلال البقعي هما نفس الشيء؟
ج: لا ، على الرغم من أنها تسبب أعراضا مشابهة جدا ، إلا أنها حالة مرضية مختلفة. طبيب متخصص في أمراض العيون قادر على تمييزها دون مشاكل كبيرة.
س: هل يمكن أن يسمى تجعد البقعة البقعية أيضا ثقب البقعة؟
ج: لا ، لأن التجويفات البقعية وحفرة البقعان هما من المؤثرات العينية المميزة. في الحالة الأولى ، يتكون النسيج الليفي الندبي على الشبكية. في الثانية ، تمر البقعة باختراق حقيقي. ومع ذلك فمن الممكن أن يتدلى الجثم البقعي في حفرة البقعة.
الأسباب
ترتبط الفكاهة الزجاجية بسطح الشبكية بواسطة ألياف رقيقة جدا (معظمها من طبيعة البروتين). هذه الألياف تحدد نفس شبكية العين في وضعها الأنسب لأداء وظائفها البصرية.
نتيجة للشيخوخة أو حدوث ظروف معينة ، يظهر الجسم الزجاجي ميلًا للانسحاب والتفاعل مع شبكية العين.
هذه العملية - التي تسمى أيضًا الظهير الزجاجي الخلفي - يمكن أن تسبب آفات شبكية ، والتي ، من أجل أن يتم إصلاحها ، ينتج عنها تكوين نسيج ندبي ليفي.
يتسبب الشكل الجديد للنسيج الندبي الليفي في انكماش شبكية العين ، كما لو أن شيئًا ما سحبها.
ينشأ الجير البقعي عن طريق اتباع الإجراء الموضح أعلاه.
ملاحظة مهمة
في معظم الحالات ، الانفصال الخلفي من الفكاهة الزجاجية هو دون عواقب. فقط في حالات نادرة ، في الواقع ، يحدد العملية التي تم وصفها للتو المراحل الرئيسية.
المفضلة وشروط البقاء
بالإضافة إلى التقدم في العمر ، يمكن أن يحدث التجعيد البقعي أيضًا بسبب:
- حالة مرض السكري . هذا المرض الأيضي يمكن أن يكون مسؤولا عن مشاكل بصرية مختلفة ، والتي تأخذ الاسم العام لاعتلال الشبكية السكري.
- تمزق أو انفصال الشبكية
- الصدمة العينية
- مرض التهابي في العين
- الآثار المترتبة على جراحة إزالة المياه البيضاء
IDIOPATHIC MACULAR PUCKER
العديد من حالات التجعد البقعي مجهول السبب في الطبيعة.
في الطب ، يشير المصطلح المجهول المصاحب للمرض إلى أن هذا الأخير قد نشأ دون أي أسباب واضحة وقابلة للإثبات.
الأعراض والمضاعفات
الجلاد البقعي يحدد التغيرات في الرؤية .
على وجه التحديد ، يمكن أن يسبب أعراض مثل:
- فقدان الرؤية. عادة ، يفقد المرضى القدرة البصرية للتمييز بين تفاصيل الكائن ، بغض النظر عما إذا كان قريبًا أو بعيدًا.
- مظهر ضبابي أو مشوه باعتدال
- تصور الخطوط المستقيمة كما لو كانت خطوط متموجة أو مكسورة
- صعوبة في قراءة الحروف الصغيرة
مع مرور الوقت ، يمكن أن تظل هذه الأعراض مستقرة أو تزداد سوءًا.
المناظير MACULAR PUCKER
العديد من حالات تجعد البقعي تفتقر إلى أعراض جديرة بالملاحظة: في هذه الحالات هناك أيضًا حديث عن تجعد البقع الصفراوي .
السبب أو الأسباب التي تجعل بعض الأفراد لا تظهر أي أعراض لا تزال مجهولة. كما أنه لا يزال من الضروري توضيح لماذا يشكو بعض المرضى الذين كانوا دائمًا بدون أعراض من بعض اضطرابات البصر.
MONO أو ثنائية الاتجاه PUCKER؟
في معظم الظروف ، تجعد البقعي هو أحادي الجانب ، مما يعني أنه يؤثر فقط على عين واحدة.
ومع ذلك ، من الجيد تذكير القراء أنه في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر تشكيل النسيج الليفي الندري على كلتا العينين. في هذه الحالات ، نتحدث أيضًا عن تجعد البقعي الثنائي .
متى اتصل بالطبيب؟
يوصي الأطباء بأن تقوم بالاتصال بخبير أمراض العيون بمجرد أن تعاني من الاضطرابات البصرية الأولى.
وستكون مهمة هذا الخبير عندئذ هي دراسة السبب وراء المشاكل المختلفة للرؤية وتخطيط العلاج الأنسب.
التشخيص
يتضمن الإجراء التشخيصي للكشف عن تجعد البقعي ما يلي:
- فحص قاع العين
- التصوير المقطعي المحوسب (OCT)
- تصوير قناة العين الشعاعية
امتحان للصندوق القطبين
اختبار قاع العين هو إجراء تشخيصي يسمح بدراسة الهياكل الداخلية لمقلة العين ، وبالتالي الجسم الزجاجي ، الشبكية والبقعة.
على الرغم من أنه يتطلب استخدام بعض قطرات العين لتوسيع حدقة العين ، إلا أنه ليس اختبارًا غازيًا بشكل خاص.
خرطوشة بصرية حاسوبية (أكتوبر)
التصوير المقطعي البصري المحوسب ( OCT ) هو اختبار تشخيصي موثوق به وغير جراحي يوفر مسح القرنية وشبكية العين.
من مجموع المدة من 10-15 دقيقة ، فإنه يتوقع استخدام حزمة ليزر دون إشعاعات ضارة ويمكن أيضا أن تنفذ دون الحاجة إلى توسيع حدقة المريض.
فلانورانجيوجرافي ريتينال
تصوير الأوعية الشبكية الإسفار هو إجراء تشخيصي من نوع التصوير الفوتوغرافي ، والذي يسمح بتحديد ودراسة أمراض الأوعية الدموية في العين.
ويستند إلى استخدام صبغة ، فلوريسئين ، والتي ، بعد حقنه في الوريد ، ينتشر في الدورة الدموية.
وهكذا ، يتبع انتشار الفلورسين بواسطة أداة - ريتينوغراف - قادرة على التقاط صور حقيقية (أو إطارات) لتدفق الدم داخل أوعية شبكية العين.
يستمر الاختبار حوالي 10 دقائق وقد يكون مزعجًا بعض الشيء عند إعطاء الصبغة في الوريد.
علاج
إذا كانت تفتقر إلى أعراض جديرة بالملاحظة أو أنها خالية من الأعراض تمامًا ، فإن التجعيد البقعي لا يتطلب أي علاج خاص .
وبعبارة أخرى ، إذا كان المريض قادرًا على القيام بجميع الأنشطة اليومية العادية (من القيادة إلى قراءة النص) ، فلا يجب عليه الخضوع لأي علاج.
يتغير الوضع تمامًا عندما يؤثر التجعد البقعي على الحياة اليومية ، مما يؤثر بشدة على المهارات البصرية.
في مثل هذه الحالات ، من الضروري اللجوء إلى الجراحة ، وفي هذه الحالة ، إلى عملية تسمى استئصال الزجاجية .
لماذا لا تعمل حتى في ظل وجود الحد الأدنى من الأعراض؟
كما هو واضح ، استئصال الزجاجية ليس خاليًا تمامًا من المخاطر ؛ لذلك ، إذا كانت الأعراض قليلة ، فلا تستحق أن تتفاقم صحة عينيك.
استئصال الزجاجية
استئصال الزجاجية هو الإجراء الجراحي لإزالة الكلي أو الجزئي من الجسم الزجاجي ، نفذت من أجل إصلاح الاضطراب البصري.
في حالة التجعيد البقعي ، بعد إزالة الفكاهة الزجاجية ، فإن أخصائي العيون الجراحي (NB: طبيب العيون هو طبيب متخصص في دراسة وعلاج أمراض العيون) يوفر "إصلاح" الأضرار التي لحقت البقعة . لإصلاحها يهدف إلى القضاء على الأنسجة الندبية التي تميل إلى التعاقد مع منطقة البقعة المصابة.
لمعرفة ما الذي يتضمنه الإجراء الكامل لاستئصال الزجاجية ، نوصيك بالرجوع إلى المقالة في هذه الصفحة.
استئصال الزجاجية في نقاطها البارزة:
- المدة 1-2 ساعات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يستمر لمدة تصل إلى 3 ساعات.
- يمكن أن يحدث تحت التخدير العام أو المحلي. في الحالة الأولى تتطلب بعض الاحتياطات الخاصة وتتطلب دخول المستشفى ليوم واحد.
- بعد العملية ، اتبع بدقة تعليمات الطبيب. يتم استخدام قطرات العين لمنع الالتهابات.
- المضاعفات الرئيسية: الساد وانفصال الشبكية.
إنذار
يوفر استئصال الزجاجية المحرز خلال تجعد البقعي النتائج التي هي أكثر من ملموس. في الواقع ، يسترد المرضى عمومًا الكثير من رؤيتهم ويحسنون من قدرتهم على رؤية التفاصيل والخطوط المستقيمة كما هي بالفعل وما إلى ذلك.
عادة ما يستغرق التعافي لجراحة التجعد البقعي ثلاثة أشهر على الأقل.
منع
غالباً ما يكون التكسير البقعي نتيجة لشيخوخة أو أسباب غير معروفة ، وهو حالة صعبة بشكل عام لمنعها.
