تعريف
Achalasia هو اضطراب في حركة المريء.
تتميز هذه الحالة بتغيير التمعج المريئي ونقص استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية (الصمام العضلي الموجود بين المريء والمعدة) أثناء البلع. ونتيجة لذلك ، يجعل من الصعب نقل العبور الغذاء على طول المريء.
يرجع السبب في Achalasia إلى تغيير في الأعصاب التي تتحكم في العضلات الملساء المريئية. وقد لوحظ ، في الواقع ، أن الأشخاص المتضررين من هذا الاضطراب لديهم انخفاض في الألياف والخلايا العصبية التي تحيط بالمريء. هذه الظاهرة تؤدي إلى عدم كفاية إرسال المنبهات. لهذا السبب ، لا يزال المريء متعاقدًا ، مما يمنع البلع.
لم يعرف بعد المسببات الدقيقة للداء. في بعض الأحيان ، يمكن العثور على الاضطراب بالارتباط بأورام المريء وبعض الأمراض ، كما هو الحال في مرض شاغاس.
يمكن أن تحدث Achalasia في أي عمر ، ولكن عادة ما تبدأ بين 20 و 60 سنة.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- امتناع الطعام
- بخار
- الأنيميا
- فقدان الشهية
- حرق retrosternal
- حرقة في المعدة
- عسر البلع
- ألم في الصدر
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- التجشؤ
- غثيان
- عقدة في الحلق
- odynophagia
- فقدان الوزن
- ثقل في المعدة
- بحة في الصوت
- قلس الحمض
- اللعاب الشديد
- الشعور بالاختناق
- سعال
- قيء
اتجاهات أخرى
بداية اضطراب المريء هو خبيث والتقدم يحدث تدريجيا على مدى أشهر أو سنوات.
تتمثل الأعراض الأولى في الصعوبة المتزايدة في ابتلاع الأطعمة الصلبة والسائلة (عسر البلع) وارتجاع المواد الغذائية غير المهضومة. هذه النتائج في السيلان (الإفراط في إفراز اللعاب) ، رائحة الفم الكريهة ، pyrosis (حرق retrosternal) ، والتجشؤ المتكرر والشعور بالاختناق.
يمكن أن يسبب قلس الطعام غير المهضوم السعال والطموح في الشجرة القصبية الرئوية (الالتهاب الرئوي بالاب ابتلاع). ألم الصدر أقل شيوعًا ، ولكن قد يحدث عند البلع أو عفويًا. على مر السنين ، ينطوي على فقدان الأوعية وفقدان الوزن وفقر الدم وسوء التغذية.
مع تطور المرض ، يمكن أن يتشوه المريء أو يطيل أو يمتد. وتشمل المضاعفات المحتملة للداء الارتجاع مرض الجزر المعدي المريئي والتهاب المريء.
يتم تعريف التشخيص بشكل عام من خلال الدراسات التصويرية باستخدام الباريوم ، التنظير الداخلي وقياس المريء.
يمكن استخدام حقن توكسين البوتولينوم وبعض الأدوية (مثل النيترودراتيات ومضادات الكالسيوم) مؤقتًا لحالات خفيفة أو معتدلة من تسميم البلعوم. بدلا من ذلك ، يمكن الإشارة إلى العلاج بالتنظير الداخلي (توسع بالبلع المريئي) وبعض العمليات الجراحية (مثل بضع العضلة في هيلير ، والتي تشمل تقسيم الطبقة العضلية في قاعدة المريء).
المرضى الذين يعانون من مرض الارتجاج أيضا لديهم زيادة طفيفة في خطر تطوير عمليات الأورام في المريء. لذلك ، قد يوصي الطبيب بشكل دوري بإجراء فحوص بالمنظار للوقاية والتشخيص المبكر لسرطان المريء.
