انظر أيضا: عوائق التردد - عندما يكون الوضع طبيعيا ومتى لا يكون
يتكون التغوط في انبعاث البراز من الكائن الحي. في الأساس ، هو رد الفعل الفسيولوجي الناجم عن تمدد الجزء الطرفي من الأمعاء الغليظة ، يسمى المستقيم.
لا تحدث التقلّصات الجسدية بشكل مستمر مثل الخلط ، ولكنها تحدث في المتوسط ثلاث أو أربع مرات في اليوم. غالبا ما يرتبط ظهورها مع ظهور منعكس التغوط. وعادة ما يحدث ذلك مرة واحدة في اليوم ، ولكن لا يزال يعتبر التردد بين تفريغ واحد كل يومين وثلاثة في اليوم الفسيولوجية. من الممكن أن نفهم مدة بقاء البراز في القولون بفحص مظهره ومقارنته بمقياس ينتقل من الاتساق السائل (الإسهال ، عدم كفاية الدوام) إلى الماعز (خاصة الكريات الصلبة ، الدوام المفرط) ، مرورًا بالشكل الكلاسيكي النقانق ، والتي تصبح أكثر أو أقل شرساً عندما تقترب من صورة للإمساك.
تحدث حركات تمعجية الكتلة عادة في لحظات بعد الاستيقاظ. من خلال الافتراض المستقيم والخطوات الأولى ، يدفعون المحتوى نحو المستقيم الذي ينتج الحافز. في بعض الناس يكون الدافع الفسيولوجي قوياً لدرجة أنه يحثهم على التبرز بشكل عاجل. ولكن هناك مواضيع أخرى تحتاج إلى إيقاظ الأمعاء بوجبة إفطار شهية. بالنسبة لآلية معدية محددة ، فإن تمدد المعدة يضبط القولون في حركة ، مما يولد الحافز الذي طال انتظاره.
كما قلنا ، يتم تشغيل انعكاس التغوط من خلال مرور المواد البرازية في المستقيم. يتم إطلاق العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، في حين أن العضلة العاصرة الخارجية ، وهي تعاقدية طوعية وبالتالي يمكن السيطرة عليها. إذا تم اعتبار الوضع مناسبًا ، يتم تحرير العضلة العاصرة الشرجية الخارجية ، بالإضافة إلى عضلة المصعد في فتحة الشرج ، ويحدث التبرز.
يتم تفضيل العملية برمتها من خلال تقلصات البطن الطوعية والانقضاء القسري إلى المزمار المغلقة (مناورة فالسالفا). كل هذا يهدف إلى زيادة الضغط داخل البطن وتشجيع التغوط. في الواقع ، سيكون من الأفضل بكثير أن ننتظر حتى يبدأ من تلقاء نفسه ومن ثم فقط ضغط ضئيل لتسهيل إفراغ (الإجراء الوقائي على تطور البواسير).
التغوط هو عمل تطوعي ويستند إلى حدثين متناسقين: إطلاق أرضية الحوض وزيادة الضغط داخل البطن. عندما يكون المستقيم فارغًا لا توجد رغبة في الإخلاء. عندما يدخل البراز إلى المستقيم ، يحدد الضغط الممارس على جدار المستقيم شعورًا بالامتلاء. يؤدي الامتداد الإضافي للجدار المستقيم إلى إطلاق العضلة العاصرة الشرجية الداخلية التي تسمح للبراز بالتلامس مع المستقبلات الحسية الموجودة في الجزء العلوي من القناة الشرجية ؛ بهذه الطريقة يشعر الإحساس بالإخلاء ، مما يتسبب أيضًا في إطلاق العضلة العاصرة الخارجية وعضلات قاع الحوض. من ناحية أخرى ، عندما تنكمش عضلات قاع الحوض للحفاظ على الاستمرارية ، يظل البراز في الجزء العلوي من المستقيم ، عندما لا يتلامس مع الغشاء المخاطي الشرجي. إسكان muscolari الليفية إلى المحتوى الجديد ، يقلل من التوتر في جدار المستقيم والرغبة في إخلاء يتوقف.
يفضل الإخلاء من خلال افتراض مواقف معينة ، مثل القرفصاء (التركية) ، حيث يتم ضغط البطن بشكل طبيعي ضد الفخذين.
يتأثر التغوط أيضا بالحالة النفسية والعادات الغذائية للموضوع (انظر نظام غذائي للإمساك) ، والذي يمكن أن يشجع على التباطؤ أو زيادة في الحركة المعوية (انظر الإسهال والإمساك).
