عمومية
الألم بين الضلوع هو إحساس مؤلم يقع في الفراغات بين الضلع والأخرى ، ويمكن أن ينبع من اضطرابات عضلية أو عصبية أو osteo-cartilaginous.
تختلف خصائص الإحساس المؤلم - مثل الشدة أو المدة - وفقًا لشرط التحفيز.
أيضا من هذا يعتمد على العلاج ؛ لذلك ، يجب على كل مريض الخضوع لفحص طبي دقيق ، مفيد لفهم الأصل الدقيق لأعراض المرض.
دعوة تشريحية على القفص الصدري والأضلاع
القفص الصدري هو الهيكل العظمي الموجود في الجزء العلوي من جسم الإنسان ، بالضبط بين الرقبة والحجاب الحاجز ، الذي يعمل على حماية الأعضاء الحيوية (مثل القلب والرئتين) والأوعية الدموية الهامة (الشريان الأورطي ، الأوردة ، الخ).
وفقا لدلائل التشريح ، فإنه يشمل:
- بشكل خلفي ، الفقرات الصدرية الصدرية ؛
- Latero - الأمامي ، 12 زوجا من الأضلاع (أو الأضلاع ) ؛
- سابقا ، غضروف الضلع وعظم يسمى القص .
يرتبط كل زوج من الأضلاع بواحدة من 12 فقارة صدرية ؛ من الواضح أن الأضلاع اليسرى تظهر من الجانب الأيسر للفقرات المذكورة أعلاه ، بينما تظهر على الجانب الأيمن من الجانب الأيمن المقابل.
في نهاية الأمامية ، يتم توضيح الأضلاع مع الغضروف costal.
تأخذ المساحة الموجودة بين الأضلاع المتداخلة اسم الفضاء الوربي .
في الفضاء الوربي ، هناك ما يسمى العضلات الوربية - التي تلعب دورا أساسيا في توسيع القفص الصدري ، خلال أعمال الجهاز التنفسي - العديد من النهايات العصبية (الأعصاب الوربية) ، والأوعية الدموية الشريانية والأوعية الدموية الوريدية.
ما هو الألم الوربي؟
الألم بين الضلوع هو إحساس مؤلم موضعي في الفضاء الوربي ، والذي يمكن أن ينتج عن المشاكل المتعلقة بالعضلات الوربية ، والأعصاب بين الضلعية ، والأضلاع أو الغضروف الساحلي.
ولذلك ، فإن مصطلح الألم الوربي غامض تماما ويمكن أن يشمل العديد من الحالات المرضية ، وبعضها ، كما يكتشفه القارئ لاحقا ، أكثر حدة من الآخرين.
الأسباب
أسباب الألم الوربي عديدة. تشمل المشغلات المحتملة ما يلي:
- الألم العصبي الوربي . وهي حالة مرضية نادرة للغاية تنشأ بسبب تلف أو عطل في الأعصاب الوربية.
يمكن أن يحدث ذلك أساسًا من خلال: الضغط العصبي للعصب الوربي ، والتهاب العصب مع مستوى العمود الفقري (ملاحظة: إنه التهاب يبدأ من الأعصاب الشوكية) ، وضرر العصب الوربي (على سبيل المثال الصدمة أو الجراحة) ، وحالة الحمل (بسبب مشاكل في الفضاء) ، والتهابات الأضلاع وفيروس الهربس النطاقي.
يمكن أن يكون الإحساس المؤلم الذي يميز الألم العصبي الوربي حادًا وعاديًا أو ثابتًا وثابتًا. علاوة على ذلك ، فإنه منتشر بشكل عام ، أي أنه يحتوي على أجزاء مختلفة من القفص الصدري.
- سلالات ودموع العضلات الوربية . هم إصابات خطيرة جدا (قبل كل شيء الدموع) ، ولكن يمكن علاجها مع بقية المطلقة. بشكل عام ، فهي تنجم عن صدمات قوية للغاية ، من استنفاد التمارين البدنية (على سبيل المثال ، رياضي مدرب بشكل ضعيف يبالغ أثناء جلسة تدريبية) أو من نوبات السعال القوية والمستمرة.
- تشنجات في العضلات الوربية . هم تماما مثل تشنجات العضلات التي تؤثر على عضلات الأطراف السفلية أو العلوية. بشكل عام ، تظهر فجأة ولها مدة قصيرة (ملاحظة: بعد ساعة ، عادة ، يتم تطبيع الوضع بالفعل).
- كسور في الأضلاع . وهي إصابات شائعة جدا ، والتي تتكون من كسر واحد أو أكثر من أضلاع القفص الصدري. أكثر الأسباب شيوعًا لكسر الأضلاع هي ضربات الصدر ، أو تلقيها أثناء الرياضة أو حادث سيارة ، والسعال الشديد و / أو المستمر. الفشل في علاج ضلع واحد أو أكثر من التمزقات قد يؤدي إلى الالتهاب الرئوي و / أو الالتهابات الرئوية.
- صدع الأضلاع . ويتحدث الأطباء عن ضلوع متصدعة أو ضلوع متصدعة عندما يعاني واحد أو أكثر من الأضلاع من كدمات صادمة ، لكنهم لم ينكسروا. يتسبب تشقّق الأضلاع في ألم يشبه الكسر تمامًا ، ولكنه يشفي في وقت أقصر (بين 4 و 6 أسابيع ، للأضلاع المتشققة ، وبين 6 و 8 أسابيع للأضلاع المتكسرة). إن إهمال علاج واحد أو أكثر من الأضلاع المتشققة يمكن أن يحفز ظهور الالتهاب الرئوي و / أو عدوى الرئة.
- التهاب الغضروف costal . أكثر الأمراض الالتهابية المعروفة من الغضاريف الكاربية هي متلازمة تيتز والتهاب الغضروف المفصلي. هذان شرطان متشابهان فقط على ما يبدو ؛ في الواقع ، فإنها تقدم بعض الخصائص الغريبة ، والتي يقوم الأطباء عادة على أساس التشخيص. على سبيل المثال ، لدى متلازمة تيتزه أسباب غير معروفة ، وهي مسؤولة عن إحساس محدود بالألم وينطوي على التورم على مستوى المنطقة المؤلمة ؛ على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون لدى التهاب المفاصل الغضروفي أسباب معروفة ، ويسبب الألم على نطاق واسع ولا ينطوي على وجود أي منطقة متورمة.
- التهاب المفاصل (osteoarthritis) . بين الأضلاع ، والغضاريف الضلع والقص هناك المفاصل ، والتي يمكن أن تشتعل تماما مثل أي مشترك آخر في الجسم.
- الأورام التي تقع في الأصل في الأضلاع أو النقائل العظمية . النقائل هي خلايا الورم الخبيث التي انتشرت في أماكن أخرى من خلال الدم والدورة اللمفاوية.
- آثار ما بعد الجراحة الصدرية . إن العمليات الجراحية القلبية أو الرئوية هي غزوية إلى حد ما وتشمل إجراء عدة شقوق جلدية على الصدر. هذه غالبا ما تكون سبب الألم ، على الأقل للمرحلة الأولى من الانتعاش بعد الجراحة.
عوامل الخطر: آلام بينية
هم أكثر ميلاً إلى الألم الوربي:
- كبار السن ، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
- الأفراد الذين يعانون من انفتاق القرص . فتقنية القرص هي واحدة من تلك الحالات العصبية التي تبدأ عند مستوى العمود الفقري ويمكن أن تؤثر على الأعصاب الوربية.
- الرياضيون ، لأنهم غالباً ما يعانون من إصابات في الأضلاع أو العضلات الوربية.
- المدخنون ، لأنهم يسعلون في كثير من الأحيان وعنف وهذا ، كما ذكر ، هو سبب محتمل لكسور في الأضلاع أو مشاكل العضلات الوربية.
- الأفراد الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة لأن هذه عادة ما تكون سبب السعال الشديد والمتكرر.
خصائص الألم الوربي
تختلف الشدة والمكان الدقيق ومدة الألم الوربي باختلاف الأسباب. على سبيل المثال ، الإحساس المؤلم الناجم عن اصابته بتمزق عضلي للعضلات الوربية يكون أقل شدة وفترة أقصر بكثير ، مقارنة مع تلك التي يسببها تمزق في نفس العضلات.
متى يعمل علم السموم؟
يميل الألم بين الضرع إلى التفاقم عندما يتنفس المريض بعمق ، السعال ، العطس ، يجعل حركات الالتواء مع الصدر أو يضغط على المنطقة التشريحية المؤلمة.
عواقب محتملة من صعوبة التنفس العميق
تجنب التنفس بعمق ، على سبيل المثال لأن هذا الإجراء يبرز الألم الوربي ، يمكن أن يؤدي إلى ظهور الالتهاب الرئوي و / أو عدوى الرئة. هذا هو السبب في أن الكسور والشقوق في الأضلاع تتطلب العلاج المناسب. في الواقع ، إن لم يكن ، فإن الألم الذي يسببه يجعل التنفس العميق مؤلما ، لا يطاق تقريبا ، مما يؤهب ظهور مشاكل في الرئة أو التهابية.
متى اتصل بالطبيب؟
بما أن هناك أيضًا حالات مرضية خطيرة بين أسباب الألم بين الضلوع ، يوصي الأطباء بإجراء استشارة متخصصة كلما كان الإحساس المؤلم شديدًا ودائمًا ومرتبطًا بعلامات أخرى مشبوهة.
التشخيص
الألم بين الورقي هو أحد الأعراض التي يقدمها المريض بشكل عام خلال الفحص الموضوعي.
وتتمثل مهمة الأطباء ، في مثل هذه الظروف ، في تتبع أسباب الإحساس بالألم ، وتقييم وجود أعراض أخرى أو علامات مقترنة ووصف فحوصات مفيدة أكثر تفصيلاً.
فقط التشخيص الصحيح للمحفزات يجعل من الممكن تخطيط العلاج الأنسب.
أهمية الامتحان الموضوعي
يمكن أن يوفر الفحص البدني معلومات مفيدة جدًا لعدة أسباب.
أولا وقبل كل شيء ، يلاحظ الطبيب ما إذا كان المريض يظهر علامات معينة ، مثل تورم أو أورام دموية على المستوى الصدري.
ثم يسأل المريض عن الأعراض. الأسئلة الأكثر تكرارًا في هذا الصدد هي:
- ماذا يتكون الألم؟
- متى ظهر الألم؟ هل تسبب في أي حدث معين؟
- ما هي الحركات أو الإيماءات التي تفاقمها؟
الامتحانات الجوهرية: ما هي؟
وللتحقق من أسباب الألم الوربي ، فإن الفحوصات المفيدة التي يجتذبها الأطباء هي:
- صور الأشعة السينية (أو RX-thorax)
- TAC (التصوير المقطعي المحوسب المحوسب)
- الرنين المغناطيسي النووي (NMR)
- تشريح العظام
- والكهربائي.
علاج
يعتمد العلاج للحل الكامل للألم الوربي على الأسباب المسببة. على سبيل المثال ، الورم الذي ينشأ في ضلع يستحق علاجًا سيختلف بالتأكيد عن ذلك الموصوف في حالة حدوث كسر في الضلوع: الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، في الحالة الأولى ؛ الراحة ، ومضادات الالتهاب ، والمسكنات والثلج ، في الثانية.
القراء لديهم الفرصة لمعرفة العلاجات التي أجريت في وجود الكسور في الأضلاع ، الأضلاع متصدع ، غضروفية المفاصل ومتلازمة تيتزه ، معالجة مختلف المواد المرجعية التي يشير إليها هذا النص.
بعض التوصيات سارية المفعول بصفة عامة
بشكل عام ، في وجود أي ألم وربي ذو صلة منفصلة ، ينصح الأطباء بتجنب كل تلك الحركات التي تبرز الإحساس المؤلم ولاتخاذ الأدوية والمسكنات المضادة للالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، يرجى تذكر أن ارتداء المعدات الرياضية المناسبة دائمًا ، واستخدام حزام الأمان الذي يقود السيارة ، وعدم التدخين ، وعدم ممارسة الضغط المفرط ودفء دائمًا قبل ممارسة الرياضة بدقة ، هي سلوكيات مفيدة لمنع حدوث الأسباب الأكثر شيوعا للألم الوربي.
