عمومية
التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، أو التهاب الجيوب الأنفية ، هو التهاب مستمر ومتدرج ببطء للجيوب الأنفية.
للنظر في الأمر مزمن ، يجب أن يكون التهاب الجيوب الأنفية مدة لا تقل عن 12 أسبوعًا.
وتشمل الأسباب الرئيسية: الاورام الحميدة الأنفية ، والانحرافات من الحاجز الأنفي ، والصدمات الوجه والحساسية.
يحدث تخطيط العلاج الأكثر ملاءمة فقط بعد التشخيص الدقيق وتحديد الأسباب المسببة.
إشارة موجزة إلى ما هي الجيوب الأنفية
الجيوب الأنفية هي 4 أزواج من التجاويف المليئة بالهواء ، وتقع داخل الخدين والجبين وينتج عن الترتيب الخاص للعظام القحفية العقدية (الجيوب الأنجلية) ، والوتدية (الجيوب الوتدية) ، والجبهة الأمامية (الجيوب الجبهية) والفكين العلوي (الجيوب الأنفية الفكية).
يؤدون وظائف مختلفة:
- أنها تحسن من مفهوم الروائح.
- أنها تضخيم الأصوات والصوت ، بوصفها بمثابة مجلس السبر.
- اجعل الجمجمة ككل أقل ثقلاً.
- انهم ترطيب والحرارة وتنقية الهواء المستوحاة. تتم عملية التنقية بفضل طبقة من المخاط والأهداب التي تتواجد على السطح الداخلي للجيوب الأنفية.
ما هو التهاب الجيوب الأنفية المزمن؟
التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو التهاب مستمر وتدريجي لواحد أو أكثر من الجيوب الأنفية.
المعروف أيضا باسم التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن المزمنة عموما مدة لا تقل عن 12 أسبوعا.
يتداخل وجودها مع تصريف المخاط الموجود داخل الجيوب الأنفية ؛ يؤدي غياب التصريف الكافي للمخاط الأناني إلى تراكم غير طبيعي للأخير ويمثل عاملاً مفضلاً لنمو مسببات الأمراض ، خاصة النوع البكتيري.
التهاب الجيوب الأنفية المزمن غير شائع.
حساسية المزمور والعاطفة
التهاب الجيوب الأنفية المزمن يتناقض مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد .
يصف الأطباء التهاب الجيوب الأنفية الحاد بالجيوب الأنفية السريعة والمدة القانونية من 2-3 أسابيع (نادرًا ما يتجاوز 30 يومًا).
حالة شائعة إلى حد ما في عموم السكان ، يمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد ويتحمل دلالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
وفقا لمختلف التحقيقات السريرية ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن لديهم تاريخ سابق من التهاب الجيوب الأنفية الحاد.
الأسباب
الأسباب المحتملة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن عديدة.
من بين الظروف المحتملة التي يمكن أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية ، وتشمل:
- الزوائد الأنفية . فهي حميدة لينة ، مضاعفات الورم متعددة أو انفرادية التي يمكن أن تنمو على طول تجاويف الأنف أو داخل الجيوب الأنفية. يمكن أن يمثل وجودهم عقبة أمام مرور الهواء.
- أمراض الحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي أو حمى القش . يمكن أن يسبب وجود هذه الشروط تورم الأنسجة تشكيل الجيوب الأنفية. من خلال التورم ، هذه الأنسجة هي عقبة أمام مرور الهواء وهي عامل لصالح العمليات المعدية.
- وجود الحاجز الأنفي المنحرف . يتحدث الأطباء عن الحاجز الأنفي المنحرف ، عندما تتعرض الصفيحة الغضروفية osteo بين اثنين من تجاويف الأنف إلى انحراف إلى اليمين أو إلى اليسار. في العديد من الناس ، يقيد هذا الانحراف قناة فتحة الأنف المصابة ، مما يقلل من تدفق الهواء عبرها ؛
- الصدمات الوجهية التي تنطوي على كسر واحد أو أكثر من العناصر العظمية التي تشكل الجيوب الأنفية ؛
- التهابات الجهاز التنفسي . عدوى الجهاز التنفسي الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن هي نزلات البرد والإنفلونزا ومتلازمات شبيهة بالإنفلونزا. هذه العدوى هي المسؤولة عن عملية الالتهاب التي تؤثر على الطبقة المخاطية للجيوب الأنفية ، وتمثل الظروف المثالية لنمو العوامل البكتيرية ؛
- الحالات الطبية ذات الصلة السريرية معينة ، مثل التليف الكيسي ، الجزر المعدي المريئي ، الإيدز ، والربو أو أمراض المناعة الذاتية التي تعرقل تجاويف الأنف (على سبيل المثال ، ورم حبيبي فيجنر أو ساركويد) ؛
- التهابات الأسنان ، التي انتشرت إلى عظام الفك العلوي من الجمجمة وتسببت في عملية الالتهاب التي تؤثر على الجيوب الفكية.
- تخفيض الدفاعات المناعية . هو ظرف يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، في سن الشيخوخة أو خلال العلاج الكيميائي لأورام.
عوامل الخطر
الأشخاص الذين يعانون من تشوهات خلقية في الحاجز الأنفي ، والمدخنين ، وسكان مراكز المدن الملوثة بشدة ، ومرضى السكري ، وأولئك الذين يشمّون المخدرات مثل الكوكايين ، والأفراد المتأثرين بما يعرف باسم خلل الحركة الهدبية البدائي (أو متلازمة) هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجيوب المزمن. من Kartagener) ، وكذلك جميع المواد التي تحمل واحدة من الأسباب المذكورة أعلاه من التهاب الجيوب الأنفية المزمن (وبالتالي ، مع المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة الأنفية ، والتليف الكيسي ، والإيدز ، وما إلى ذلك).
الأعراض والمضاعفات
تتكون الأعراض والعلامات الكلاسيكية للإلتهاب الجيبي المزمن من:
- انسداد و / أو احتقان الأنف. هذان الشرطان يسببان صعوبة في التنفس ، حيث يكافح الهواء لعبور تجاويف الأنف ؛
- تقليل حاسة الشم والذوق ؛
- ألم ، وجع وتورم حول العينين ، على مستوى الخدين ، على الأنف أو في الجبهة.
- تصريف المخاط السميك والأصفر أو إلى الأخضر ، من الأنف أو نحو الحلق.
في بعض الأحيان ، يمكن لوجود: إكمال صورة أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن
- ألم في الأذنين.
- الانزعاج إلى الفك أو القوس السني العلوي ؛
- السعال ، خاصة أثناء الليل (السعال الليلي) ؛
- التهاب الحلق.
- رائحة الفم الكريهة.
- التعب.
- التهيج.
- الغثيان.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن يشبه جدا أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد. والفرق الوحيد يكمن في المدة وفي حقيقة أن التهاب الجيوب الأنفية الحاد غالبا ما يرتبط أيضا بالحالة الحموية.
المضاعفات
التهاب الجيوب الأنفية المزمن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
أكثر المضاعفات أهمية من الناحية السريرية تتكون من نوبات الربو وتطور الحالات المعدية ، والتي قد تشير إلى ظهور التهاب السحايا ومشاكل الرؤية وتجلط الدم أو تمدد الأوعية الدموية ، داخل الأوعية الدموية التي تغذي الثديين. الجيوب.
متى اتصل بالطبيب؟
من الجيد أن يتصل الفرد بطبيب متخصص في علاج المشاكل في الأذنين ، وتجويف الأنف ، والحنجرة وما إلى ذلك (طب الأنف والأذن والحنجرة) ، عندما تستمر الأعراض المعروفة باسم التهاب الجيوب الأنفية المزمن لمدة تزيد عن 4 أسابيع.
ملاحظة هامة: يستحق التهاب الجيوب الأنفية المزمن استشارة طبية فورية عندما يكون مسؤولاً عن صورة أعراض تشمل: ألم حول العينين ، أو الوجنة و / أو الجبين ، الصداع الشديد ، الارتباك ، الرؤية المزدوجة ، تغيرات الرؤية ، تيبس الرقبة و / أو مشاكل في الجهاز التنفسي. الأعراض المذكورة فقط هي سمة من مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
التشخيص
فحوصات طبية دقيقة للغاية وتاريخ طبي دقيق تكفي لتشخيص التهاب الجيوب المزمن.
ومع ذلك ، في بعض الظروف وللفهم بشكل أفضل الأسباب المسببة ، قد يجد الأطباء أنه من الضروري إخضاع المريض لاختبارات تشخيصية أكثر تحديدًا ، بما في ذلك: التنظير الأنفي ، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي النووي في منطقة الأنف ، اختبارات زراعة على المخاط من تجاويف الأنف والجيوب الأنفية واختبار تحسسي.
تحليل الهدف و ANAMNESI
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.
في حالة محددة ، تواجه حالة يشتبه فيها من التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يلاحظ الطبيب تجاويف الأنف (باستخدام أداة مناسبة لهذا الغرض) ، لمعرفة ما إذا كانت تظهر علامات الالتهاب وعناصر الانسداد ، وما إلى ذلك.
التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: يشارك أفراد الأسرة ، خاصة عندما يكون المريض صغيراً جداً).
الانفجارات الانف
يتكون التنظير الأنفي ، أو تنظير الأنف ، في مقدمة ، في تجاويف الأنف ، لأداة موهوبة بالكاميرا والضوء ، وفي الملاحظة التفصيلية ، من خلال الأداة المذكورة ، للجيوب الأنفية.
CATCH و الرنين المغناطيسي النووي
يسمح التصوير المقطعي و NMR في منطقة الأنف بتحديد أي مناطق من العوائق والالتهاب.
فهي اختبارات دقيقة للغاية ، لأنها توفر صوراً مفصلة للغاية للأجهزة تحت الملاحظة.
كلاهما غير مؤلم ، ولكن في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يعرض المريض لأي مادة أو إشعاع ضار بالصحة ، فإن TAC ينطوي على تعريض الشخص الخاضع للاختبار لكمية معينة من الإشعاعات المؤينة الضارة.
علاج
بشكل عام ، علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن ينطوي على علاج يهدف إلى علاج الأسباب ( العلاج السببي ) ، وهو علاج مضاد للالتهابات يهدف إلى تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات ( علاج الأعراض ) وعلاج يهدف إلى تحسين تصريف المخاط من الجيوب الأنفية.
إذا كان علاج الصرف غير فعال أو لا يعطي النتائج المرجوة ، فإن الظروف موجودة لممارسة إجراء جراحي محدد ، الغرض منه هو تسهيل المرور (وبالتالي التخلص منه) من المخاط من خلال تجاويف الأنف والجيوب الأنفية.
يتم حجز إعطاء المضادات الحيوية ( العلاج بالمضادات الحيوية ) فقط للمرضى المصابين بعدوى بكتيرية مؤكدة ، في الجيوب الأنفية. العدوى البكتيرية ، بعد التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، أقل تكرارا مما يعتقد. وبالتالي فإن استخدام العلاج بالمضادات الحيوية هو أيضا نادر جدا.
وأخيرًا ، من المهم تذكر الفوائد التي يمكن أن تستمد من بعض العلاجات الطبيعية والتدابير الأخرى (مثل النوم مع رفع الرأس): هذه الحلول تزيد من كفاءة العلاجات المذكورة أعلاه ويمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على أوقات الشفاء.
العلاج الوراثي
العلاجات أعراض ، تطبق في حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، تتكون من:
- مزيلات الاحتقان . هم الأدوية المشار إليها في وجود انسداد أو احتقان الأنف. وبالتالي ، فإنها تعزز إطلاق الأنف وممر الهواء من خلال تجاويف الأنف والأنف.
أنها موجودة في شكل السوائل وبخاخات الأنف والأقراص.
أمثلة على مزيلات الاحتقان هي: السودوإيفيدرين و oximetazoline.
عموما ، يجب ألا يتجاوز تناول هذه الأدوية 5-7 أيام متتالية. في الواقع ، إن المدخول المطول له تأثيرات معاكسة لتلك التي يعمل بها مستخلصات الاحتقان: في هذه الحالات ، نتحدث أيضًا عن "احتقان الارتداد".
- مضادات الالتهاب والمسكنات ، مثل الباراسيتامول والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية).
- الريات الأنفية مع حلول المالحة . مصنوعة من خلال الحقن الخاصة أو زجاجات الرش ، لديهم تأثير شطف تجاويف الأنف والأنف ، مما يحد من كمية العوائق.
- الكورتيزون مع تطبيق الأنف . بغض النظر عن طريقة الإعطاء ، فإن جميع الكورتيكوستيرويدات هي أدوية مضادة للالتهابات فعالة للغاية.
يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الأنفية عن طريق زجاجات الرش وتهدف إلى تخفيف ومنع التهاب الجيوب الأنفية.
ومن أمثلة الكورتيكوستيرويدات الأنفية: فلوتيكاسون ، بوديزونيد ، تريامسينولون ، موميتازون وبيكلوميتازون.
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن . يصفها الأطباء عندما يكون الالتهاب الناجم عن التهاب الجيوب المزمن شديدًا.
تستخدم الكورتيكوستيرويدات الفموية والكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن بشكل خاص في وجود التهاب الجيوب الأنفية المزمن المرتبط بالبولبات الأنفية.
أمثلة من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن هي: بريدنيزون وميثيل بريدنيزولون.
من المهم تحذير القراء من أن الكورتيكوستيرويدات الفموية لها العديد من الآثار الجانبية الخطيرة.
العلاج الجراحي
العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن هو عملية تأخذ اسم الجراحة التنظيرية الوظيفية للجيوب الأنفية أو FESS .
تتضمن جراحة التنظير الداخلي للجيوب الأنفية استخدام المنظار ، وهو جهاز أنبوبي ومرن ، ومجهز بضوء وكاميرا في أحد الأطراف ، ومتصل بجهاز مراقبة.
تم إدخاله في الأنف ، وتسمح نهاية المنظار المجهز بكاميرا وخفيفة بمشاهدة تجاويف الأنف والأنف في الداخل ولإزالة ما يمنع مرور الهواء.
الفوائد المحتملة لل FESS هما:
- استعادة الترانزيت الجوي العادي من خلال تجاويف الأنف ؛
- تعزيز تصريف المخاط ، المتراكم بسبب التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
FESS هي عملية بسيطة.
في الآونة الأخيرة ، طور الأطباء تقنية جراحية جديدة ، وهو بديل عن FESS.
هذا هو ما يسمى توسع الجيوب الأنفية مع البالون .
باختصار ، فإن توسع الجيوب الأنفية مع البالون يتكون في الإدراج في تجاويف الأنف والأنف في البالون القابل للنفخ ، والذي يسمح تضخّمه بتوسيع التجاويف المذكورة وإزالة أي عوائق.
يتم إدخال البالون عن طريق القسطرة ؛ بمجرد أن يتم تحرير التجاويف الأنفية و الأنفية ، يقوم الجراح بتفريغ البالون وسحبه للخارج.
العلاجات الطبيعية وغيرها من النصائح
لتسريع الشفاء والتأكد من أن العلاجات الدوائية لها تأثير أفضل ، ينصح الأطباء مريض التهاب الجيوب المزمن المزمنة بما يلي:
- ابقى في راحة تسمح الفترة الزمنية للجسم بمحاربة الالتهاب الحالي بشكل أفضل وبسرعة أكبر. وبالتالي ، الشفاء أسرع ؛
- شرب الكثير من السوائل ، وخاصة الماء . تناول الماء يخفف من الإفرازات المخاطية ، ويفضل الصرف من تجاويف الأنف والأنف. يجب تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول. الكحول على وجه الخصوص يمكن أن تفاقم انتفاخ الجيوب الأنفية ؛
- ترطيب الجيوب الأنفية . الطريقة الأكثر فعالية لترطيب الجيوب الأنفية هي نضح الأبخرة المنبعثة من وعاء مملوء بالماء الساخن. في هذه الظروف ، يتم الحصول على أفضل النتائج من خلال وضع منشفة على الرأس.
بديل لوضع وجهك فوق وعاء من الماء هو أخذ دش ساخن لعدة دقائق ، بحيث يتم توزيع كمية معتدلة من البخار في البيئة.
ترطيب الجيوب الأنفية يقلل من الإحساس المؤلم ويفضل تصريف المخاط.
- ضع كمادات دافئة على الوجه ، في هذه الحالة حول الأنف ، على الخدين وعلى العينين. يساعد على تقليل الإحساس المؤلم.
- النوم برأسك لأعلى . هذا الموقف من الرأس تفضل الصرف من المخاط ، مما يقلل من حالة احتقان الأنف / انسداد.
- توقف عن التدخين مؤقتًا على الأقل ، إذا كنت تدخن بشكل واضح.
إنذار
في حالة التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يعتمد التشخيص بشكل أساسي على عاملين: الأسباب المسببة للحظة والحالة التي تبدأ فيها العلاجات.
إذا كانت الأسباب المسببة لها مهمة جداً من الناحية السريرية ، يتم إطالة أمد فترات التعافي ومن المرجح أن تحدث مضاعفات.
فيما يتعلق ببداية العلاجات ، يسمح العلاج في الوقت المناسب بتسريع أوقات الشفاء.
منع
تجنب الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من أي عدوى بالجهاز التنفسي العلوي (حتى لا يصابوا بنفس الاضطراب) ، والتحكم بشكل كاف في أي أمراض حساسية ، وتجنب التدخين ، وتجنب الأماكن الملوثة بشكل خاص ، وتوفير ترطيب الهواء الموجود في البيئات الجافة على وجه الخصوص هي التدابير الوقائية الرئيسية ، والتي يقترحها الأطباء حول الحد من خطر التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
