عمومية
الأسبارتات transaminase ، والمعروفة أكثر باسم AST أو SGOT (المصل الأوكسيلازمي المصل transaminase المصل) ، هو داخل الخلايا ، أنزيم السيتوبلازمي والميتوكوندريا ، يمكن اكتشافها في العديد من الأنسجة.
على وجه الخصوص ، يتم استخدام جرعة من transpartase aspartate في الدم لتقييم وظائف الكبد .
ما
AST هو إنزيم ينتمي إلى عائلة transaminase ، وهي مجموعة من البروتينات التي تراكمت لديها القدرة على تحفيز تحويل الأسبارتات و alpha-ketoglutarate إلى oxaloacetate و glutamate ، والعكس بالعكس:
Oxaloacetate + glutamate ↔ aspartate + α-ketoglutarate
ما هي الترانساميناسات؟
Transaminases (أو aluminine amino transferases) هي عبارة عن إنزيمات تشارك في سلسلة من التفاعلات البيوكيميائية التي تشمل الأحماض الأمينية.
وبشكل أكثر تفصيلاً ، ينظم الترانساميناسات عملية النزع ، أي تفاعل يحول الأحماض الأمينية الزائدة إلى أمونيا. في الواقع ، لا يمكن أن تتراكم الأحماض الأمينية في الجسم ، ولكن يجب تحويلها إلى طاقة: إذ أن deamination هو الخطوة الأولى في هذه العملية.
عادة ، نشير إلى نوعين معينين من الترانساميناسات:
- Aspartate aminotransferase (AST or GOT)؛
- Alanine amino transferase (ALT or GPT).
كل من هذه الانزيمات موجودة في الكبد . ومع ذلك ، يمكن أيضا العثور على كميات صغيرة في مجرى الدم وفي الأنسجة الأخرى المختلفة (القلب والعضلات والهيكل العظمي). هذه التركيزات تزيد بشكل كبير في وجود تلف الكبد.
في الكائن البشري ، يوجد transpartase الأسبارتات في شكلين مختلفتين متشابهتين ، يسمى GOT1 و GOT2 ؛ الأول ، السيتوبلازمي ، غني بشكل خاص في خلايا الدم الحمراء وفي القلب ، بينما الثاني (GOT2) ، الميتوكوندريا ، يسود في نسيج الكبد.
من الناحية الوظيفية ، يسهل أنزيم الأنزيم السيتوبلازمي تكوين الغلوتامات ، في حين أن إنزيم الميتوكوندريا يسهل تكوين α-ketoglutarate. كل من الأشكال الإسوية تتطلب وجود فيتامين B6 للقيام بنشاطها.
إن التفاعلات الكيميائية التي تتوسطها transaminases الأسبارتية مهمة في عملية تحويل الأحماض الأمينية ، والتي بدورها مهمة لتكييف تخليق البروتين لاحتياجات الكائن الحي وملء أي اختلال في إعادة إدخاله الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يوجه الأسبارتات aminotransferase أي الأحماض الأمينية إلى استخدام الطاقة ، في حين يمكن أكسدة الغلوتامات عن طريق إعادة تكوين α-ketoglutarate وإطلاق الأمونيا (ثم تحويلها إلى جزيء اليوريا غير سامة).
لأنه يقاس
مطلوب تحديد AST - GOT كاختبار وظيفي للكبد . في الواقع ، يزيد محتواه المصل من أي تلف خلوي في الكبد حتى نخر العضو.
لكن خصوصية هذا التحليل منخفضة ، بمعنى أنه يعطينا القليل من المعلومات عن طبيعة مشكلة الكبد. علاوة على ذلك ، بما أن هذا هو إنزيم موجود في مختلف الأعضاء ، هناك العديد من الأمراض القادرة على إحداث تغييرات في مستويات الأسبارتات في الدم.
لهذا السبب ، غالبًا ما يتم قياس ترانس أميناز الأسبارتات مع ALT: في حالة تلف القلب أو الجهاز العضلي ، يكون AST أعلى من ترانس أميناز الألانين.
متى يكون فحص AST مطلوبًا؟
قد يصف الطبيب الاختبار لتقييم مستويات ناقلات الأسبارتات في عدة حالات ، كوسيلة تحكم وكأداة تشخيصية لحالة مرضية محددة.
في معظم الحالات ، يعتبر هذا التحليل طريقة فحص جيدة لتحديد وجود أمراض تشمل الكبد.
اختبار AST مفيد حتى إذا كان ضروريًا:
- راقب تقدم مرض الكبد الذي سبق تشخيصه ؛
- تحقق من فعالية أي علاج بالعقاقير.
القيم العادية
قيم مرجعية ASPARATO TRANSAMINASIS (متغير من المختبر إلى المختبر ، قبل 8-12 ساعات الصيام مطلوب)
رجل: يصل إلى 45 وحدة / لتر
المرأة: ما يصل إلى 30 وحدة / لتر
AST عالية - الأسباب
قد تحدث زيادة في الأسبارتات aminotransferase في الحالات التالية:
- التهاب الكبد.
- تليف الكبد وأمراض الكبد الدهنية.
- نقص التروية الكبدية
- اليرقان الانسدادي
- الغدة الدرقية.
- ورم ورم خبيث في الكبد.
- حروق شديدة
- التهاب العضلات.
- صدمة عضلية خطيرة.
- كريات الدم البيضاء المعدية
- أمراض الكلى
- السمنة.
- سرطان البروستاتا
- رضوض الرأس ؛
- عملية جراحية حديثة
- Myocardiopathies (احتشاء عضلة القلب ، التهاب التامور ، الخ) ؛
- فشل القلب
- متلازمة راي
- ركود صفراوي.
- ضمور العضلات.
- الغرغرينا.
- ارتفاع الحرارة الخبيث
- ورم خبيث في العظام.
- قصور الدم (فقر الدم الانحلالي ، اللوكيميا ، الخ) ؛
- حالة نخر الكبد.
- تعاطي الكحول
- التهاب البنكرياس.
- تسمم الحمل.
يمكن أيضا ربط الأسباب الأساسية لمستوى عال من AST إلى المحددات الأخرى ، مثل استخدام بعض الأدوية (بما في ذلك العقاقير المخفضة للكوليسترول ، مثبطات ACE ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الهيبارين ، labetalol ، الفينيتوين ، الأميودارون وكلوربرومازين).
AST منخفض - الأسباب
انخفاض في ناقلات الأسبارتات قد يرجع إلى:
- نقص فيتامين ب 6.
- أورميا.
- تمارين العضلات المنتظمة.
كيف تقيس
يتم إجراء الاختبار باستخدام عينة دم طبيعية في الوريد الذراع.
ما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتيجة الامتحان؟
العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج الفحص AS ما يلي:
- يمكن أن يقلل الحمل من مستويات AST ؛
- العديد من الأدوية يمكن أن تزيد من قيم AST بسبب عملها الكبدي (من بين هؤلاء لدينا أيضا الباراسيتامول) ؛
- تعاطي الكحول.
إعداد
مطلوب الصيام ما لا يقل عن 8 إلى 10 ساعة قبل الخضوع لأخذ عينات الدم لاختبار AST. خلال هذه الفترة ، من الممكن أخذ كمية قليلة من الماء فقط.
علاوة على ذلك ، قبل الامتحان من الضروري أن تكون في وضع ثابت لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
تفسير النتائج
| ارتفاع ترانساميناسات ASPARAT | AST - انخفاض SGOT | |
| أسباب داخل الكبد | أسباب خارج الكبد | الأسباب |
| التهاب الكبد الفيروسي | الاعتلال العضلي (التهاب العضل ، الضمور العضلي ، الهذيان الارتعاشي ، الورم الدموي العضلي ، الصدمة ، الجراحة ، الحقن العضلي) | نقص فيتامين B6 |
| التهاب الكبد مع أو بدون اليرقان | تمارين العضلات المنتظمة | |
| التسمم Amanita التسمم | ||
| مرض الكبد الكحولي الحاد | قصور الدم (فقر الدم الانحلالي ، اللوكيميا) | |
| اعتلال الكبد من المخدرات | أمراض عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب ، التهاب التامور ، وما إلى ذلك) | |
| التهاب الكبد المزمن | التهاب البنكرياس الحاد | |
| التليف الكبدي | احتشاء كلوي احتشاء رئوي | |
| اليرقان الانسدادي | تعاطي الكحول | |
| سرطان الكبد ، تنكس دهني كبدي | حروق شديدة الخضوع مؤخرا لعملية جراحية | |
ملاحظات: قد تكون هناك زيادات معتدلة أثناء العلاج بالعديد من الأدوية السمية الكبدية أو الركودي ، مثل المنشطات ، الكورتيزون ، الباربيتورات ، مضادات الالتهاب ، المضادات الحيوية ، التخدير ، المخدرات ، والعقاقير المخفضة للكوليسترول.
تحدث زيادات كبيرة في AST في وجود التهاب الكبد الحاد ، نخر الكبد السام أو نقص التروية الكبد.
في التهاب الكبد المزمن ، غير نشط ، في تليف الكبد ، اليرقان الانسدادي وانبثاث الكبد ، والزيادات أقل.
الارتباط مع نتائج التحليلات الأخرى وتفسيرها
بالإضافة إلى AST ، فإن transaminase مهم جدا هو ALT (Alanine aminotransferase) ، وهو إنزيم سيتوبلازمي ، على غرار AST ، موجود في الخلايا الكبدية ولكن أيضا في الأنسجة غير الكبدية ، حيث يكون في نسب أقل من AST. ويترتب على ذلك أن احتشاء عضلة القلب يزيد في حالات احتشاء عضلة القلب بشكل ملحوظ أكثر من تلك التي تحدث في ALT (ويرافق هذا الشرط أيضا زيادة في ديهيدروجينيز اللاكتات والكرياتين كيناز).
بلغت قيم AST في الدم ذروتها بعد حوالي 24 ساعة من الاحتشاء ، ثم عادت ببطء إلى وضعها الطبيعي على مدار فترة 3-7 أيام.
كما تزيد نسبة AST / ALT في أمراض الكبد الكحولية ، والتليف الكبدي ، والصدمة العضلية الهيكلية. في جميع الآفات الكبدية الأخرى ، تكون الزيادة في AST أقل عموما من ALT ، ويصاحبها أيضا زيادة في dehydrogenase اللاكتات والبيليروبين.
