عمومية
مخطط صدى القلب هو الموجات فوق الصوتية للقلب ، وفي الواقع ، ينطوي على استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية مشابهة جدا لتلك المستخدمة في اختبارات وتر العضلات العضلية الموجات فوق الصوتية.
يستخدم أطباء القلب تخطيط صدى القلب عندما يشتبهون بأمراض القلب ، مثل تلف عضلة القلب ، فشل القلب ، اعتلال الصمام أو خلل القلب الخلقية.
بشكل عام ، يعتمد الإعداد والمخاطر للإجراء على نوع مخطط صدى القلب المتوقع.
نتائج الإجراء عادة ما تكون متاحة بعد بضعة أيام.
دعوة تشريحية موجزة للقلب
القلب هو عضو غير متساوي يجد مكانه في القفص الصدري ، في الوسط الأيسر. تشريحياً ، يمكن تقسيمه إلى نصفين ، النصف الأيمن والنصف الأيسر.
يتضمن النصف الأيمن اثنين من تجاويف متداخلة ، الأذين الأيمن ، في الأعلى ، والبطين الأيسر ، في الأسفل.
النصف الأيسر يشبه إلى حد كبير النصف الأيمن ، كما يتضمن اثنين من التجاويف المتداخلة ، وهما الأذين الأيسر ، والبطين الأيسر ، أسفله.
الجهاز المركزي للجهاز الدوري ، يتلقى القلب ويرسل الدم المتداول في جسم الإنسان ، من خلال سلسلة من الأوعية الدموية:
- الأوردة المجوفة ، التي تدخل الدم غير المؤكسد في الأذين الأيمن.
- الشرايين الرئوية ، التي تنطلق من البطين الأيمن وتنقل الدم غير الأوكسيجيني إلى الرئتين.
- الأوردة الرئوية ، التي تدخل الدم المؤكسج إلى الرئتين داخل الأذين الأيسر.
- الشريان الأورطي ، الذي يخرج من البطين الأيسر وينقل الدم المؤكسج إلى مختلف أعضاء وأنسجة الجسم البشري.
ما هو مخطط صدى القلب؟
مخطط صدى القلب ، أو echocardium ، هو اختبار تشخيصي يسمح - من خلال استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية - للطبيب (تحديدًا طبيب القلب ) بتصوير القلب والأوعية الدموية المرتبطة به وتدفق الدم داخل تجاويف القلب (الأذينين والبطينين).
بما أن مسبار الموجات فوق الصوتية شبيه جداً بالمسبار المستخدم أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية العادية ، فإن مخطط صدى القلب يمكن أن يفترض أيضاً تعريف الموجات فوق الصوتية للقلب .
كيف يعمل عمل هيموغرافي؟
خلال الموجات فوق الصوتية ، يستخدم الأطباء أداة تسمى الموجات فوق الصوتية .
يتضمن الصدى ثلاثة عناصر رئيسية: وحدة تحكم محوسبة وجهاز مراقبة ومسبار فوق صوتي (يسمى محول الطاقة ).
والمسبار فوق الصوتي هو عنصر الثلاثة التي تسمح للاعضاء والأنسجة بعرضها على الشاشة (بعد المعالجة بواسطة وحدة التحكم المحوسبة) أسفل المنطقة المدروسة.
يعمل محول الطاقة على النحو التالي: بفضل مرور التيار الكهربائي المتناوب ، ينتج المسبار كمية معينة من الموجات فوق الصوتية ؛ هذه تخترق الجلد وتؤثر على الأنسجة الكامنة (أو الأعضاء). جزء من الموجات فوق الصوتية المخترق يخضع للانكسار - أي ، يتم امتصاصه من قبل الأنسجة - في حين أن البعد الآخر يخضع للانعكاس ، أي العودة إلى المحول.
عند الوصول إلى المسبار ، يقوم الارتفاع المنعكس (والذي يطلق عليه أيضًا "echo") بإنشاء تيار كهربائي ، والذي تستطيع وحدة التحكم المحوسبة تفسيره وتحويله إلى صور على الشاشة.
وتعتمد دقة الصور على تواتر انبعاث الموجات فوق الصوتية: فكلما زاد التردد ، ازداد تغلغل الموجات فوق الصوتية في الأنسجة وحسن الدقة.
الاستخدامات
يصف الأطباء عادة مخطط صدى القلب عندما يشتبهون في وجود أمراض القلب بعد أعراض معينة.
في هذه الحالة ، يسمح مخطط صدى القلب بتحديد:
- الأضرار التي لحقت عضلة القلب (أي عضلة القلب ) الناجمة عن نوبة قلبية (أو احتشاء عضلة القلب ). في أعقاب نوبة قلبية ، يكون إمداد الدم إلى عضلة القلب أقل من المطلوب وهذا يؤدي إلى موت (أو نخر) الأنسجة الأكثر تضررا من نقص التروية.
- حالة من فشل القلب . بفشل القلب ، يشير أخصائيو القلب إلى عدم فعالية القلب لضخ الدم بشكل كامل إلى مختلف أعضاء وأنسجة الجسم.
- العيوب الخلقية للقلب . كلمة "congenites" تعني "الحاضر من الولادة". وهكذا ، فإن العيوب الخلقية في القلب هي تشوهات تشريحية للقلب موجودة منذ اليوم الأول من الحياة ونتيجة لخطأ في النمو أثناء الحياة داخل الرحم.
- اعتلال الصمام . لعلاج اعتلال الصمام ، يفهم أطباء القلب أي تغيير وظيفي أو هيكلي يؤثر على الصمامات القلبية. إن صمامات القلب هي في جميع الحالات الأربعة وهي تلك التي تقوم ، في القلب ، بتنظيم مرور الدم بين التجاويف القلبية المختلفة (الموجودة بين الأذينين والبطينين) وبين البطينين والأوعية التي تخرج من هذه.
- اعتلال عضلة القلب . اعتلال عضلة القلب هي حالات مرضية تتميز بتغيرات تشريحية ثم وظيفية لعضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاط القلب مقلص.
- التهاب الشغاف . التهاب الشغاف هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى التهاب في الشغاف (أي البطانة الداخلية لعضلة القلب) وصمامات القلب.
التهاب الشغاف غالبا ما يكون حالة من الأمراض المعدية ، وذلك بسبب الدقة البكتيرية.
من الواضح أن تحديد الظروف المذكورة من خلال مخطط صدى القلب له آثار مهمة في المجال العلاجي: معرفة المرض القلبي الحالي تسمح بتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
أنواع
هناك أربعة أنواع على الأقل من تخطيط صدى القلب:
- مخطط صدى القلب عبر الصدر . يُعرف أيضًا باسم مخطط صدى القلب القياسي ، وهو النوع الأكثر ممارسة.
- مخطط صدى القلب عبر المريء . يوفر صورًا أكثر دقة للقلب والأوعية المرتبطة به ، مقارنةً بمخطط صدى القلب عبر الصدر. ومع ذلك ، فإن هذه الدقة لها ثمن من حيث زيادة الغزو.
- مخطط صدى القلب الدوبلري . قابل للتنفيذ في كل من الطرائق عبر الفم والمريء ، فإنه يسمح لتسليط الضوء ودراسة تدفق الدم (أي تدفق الدم) داخل القلب والأوعية التي تصل وتغادر من هذا الأخير. تميز تقنية Doppler الملونة بألوان مختلفة اتجاه تدفق الدم من خلال تجاويف القلب المختلفة: على الشاشة ، يكون الدم الموجه نحو محول الطاقة أحمر ، في حين أن الدم الذي يتحرك بعيدًا عن المحول هو اللون الأزرق.
- ممارسة مخطط صدى القلب (أو صدى الإجهاد أو صدى الإجهاد ). هو مخطط صدى القلب يؤدي إلى الشخص الذي كان يؤدي فقط نشاط بدني من كثافة معينة. إنه يساعد على معرفة ما هو سلوك القلب أثناء الجهد.
إذا كان المريض غير قادر على القيام بأي نشاط جسدي (على سبيل المثال ، هو شخص كبير في السن) ، يلجأ الأطباء إلى إدارة بعض الأدوية الخاصة ، والتي تجعل القلب يعمل مثل التمرين.
إعداد
يختلف الإعداد اعتمادًا على نوع مخطط صدى القلب الذي وصفه طبيب القلب.
لا يتضمن مخطط صدى القلب عبر الصدر تدابير تحضيرية خاصة: يمكن للمرضى تناول الطعام والشراب حتى قبل الاختبار مباشرة. إذا تعاطوا المخدرات ، يمكنهم الاستمرار في ذلك دون مشاكل ؛ إلخ
على العكس من ذلك ، يتطلب تخطيط صدى القلب عبر المريء وتخطيط صدى القلب ممارسة بعض المؤشرات المحددة ، مثل: في يوم الفحص ، لإظهار الصوم الكامل لمدة 3-4 ساعات على الأقل ؛ فقط في حالة مخطط صدى القلب عبر المريء ، اجعل الطبيب على دراية بأية مشاكل في البلع ولا تقود بعد الفحص مباشرة (الأفضل أن يكون رفيقك) ؛ فقط في حالة ممارسة مخطط صدى القلب ، في يوم الإجراء ، وارتداء الملابس والأحذية المناسبة للقيام بالنشاط البدني.
إجراء
على المستوى الإجرائي ، يظهر تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، تخطيط صدى القلب عبر المريء وتخطيط صدى القلب الإجهاد اختلافات مختلفة.
لذلك ، من المناسب معاملتهم بشكل فردي ، على أساس كل حالة على حدة.
TRANSTORACICAL ECOCARDIOGRAM
بمناسبة تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، يقوم مساعد طبيب القلب (عادة ممرضة) بدعوة المريض إلى خلع الملابس التي تغطي الصدر والجلوس مستلقياً على سرير خاص ، موجود في مكتب الطبيب.
بمجرد أن يرقد المريض على السرير ، مع وجود الصدر عارياً ، يتدخل طبيب القلب. وينطبق هذا الأخير ، في بعض النقاط الاستراتيجية للصدر ، على سلسلة من الأقطاب الكهربائية ، وفي المنطقة التي يستقر فيها المحول ، مادة جيلاتينية تعرف باسم هلام الموجات فوق الصوتية .
يعتبر جل الموجات فوق الصوتية ضروريًا للحصول على صور ذات نوعية جيدة ، حيث أنه يقضي على الهواء الذي يمكن أن يتداخل بين المحول والمجال التشريحي محل الاهتمام (NB: من الواضح أن الهواء عنصر اضطراب في تشغيل محول الطاقة) .
حالما يتم تطبيق الجل ، يضع طبيب القلب محول الطاقة على الصدر ويبدأ في تحريكه ذهابًا وإيابًا. أثناء تحريك محول الطاقة ، شاهد ما يظهر على الشاشة وقم بتسجيل الصور المهمة من خلال وحدة التحكم في الكمبيوتر. إن حركة محول الطاقة ذهابًا وإيابًا مهمة لعرض القلب والأوعية المرتبطة به من زوايا مختلفة.
اعتمادا على الحالة ، من الممكن أن طبيب القلب يتطلب من المريض أن يتنفس بطريقة معينة أو لتشغيل الجانب الأيسر.
عادة ما يستمر مخطط صدى القلب عبر الصدر لمدة ساعة . ومع ذلك ، إذا كانت الحالة القلبية الحالية لها بعض الخصوصية ، فقد تستمر لفترة أطول.
TRANSESOFAGEO ECOCARDIOGRAM
كما في حالة مخطط صدى القلب عبر الصدر ، أثناء تخطيط صدى القلب عبر المريء ، يقوم مساعد طبيب القلب بدعوة المريض لإزالة الملابس التي تغطي صدره والاستلقاء على ظهره على سرير مريح.
ثم يمر الوضع في يد طبيب القلب ، الذي يقوم ، قبل كل شيء ، بتخدير حلق المريض باستخدام رذاذ أو هلام مصمم خصيصًا لهذا الغرض.
إن تطبيق التخدير ضروري للخطوة التالية: الإدخال إلى المريء ، من خلال الفم (أولاً) والحلق (عندئذ) ، من منظار داخلي مجهز بمسبار للموجات فوق الصوتية في أحد الأطراف (بوضوح الأطراف التي سيقدمها طبيب القلب بالقرب من القلب).
تتطلب مقدمة الجهاز الهضمي للمنظار الداخلي الكثير من الحذر. هذا هو السبب ، في إجراء هذه العملية ، يمضي طبيب القلب ببطء وبعناية.
إذا لاحظ طبيب القلب ، قبل الفحص ، أن المريض مهتاج بشكل خاص ، يمكنه أن يعطيه دواء مهدئ ، حتى يسترخ.
باستثناء صعوبات في إدخال المنظار ، يستمر رسم القلب عبر المريء لمدة ساعة .
جهد ECOCARDIOGRAM
من وجهة نظر الأجهزة المستخدمة ، فإن مخطط صدى القلب التمريضي هو ، في الواقع ، مخطط صدى القلب عبر الصدر.
من المهم التأكيد على أنه لإجراء تقييم صحيح لصحة القلب للمريض ، يشتمل هذا الإجراء التشخيصي على رؤية مزدوجة للقلب: واحدة في حالة الراحة ، قبل التمرين البدني ، وأخرى اختتمت للتو الجهد.
بعد الإجراء
بشكل عام ، بعد إجراء مخطط صدى القلب عبر الصدر ، يكون المريض حرًا في استئناف الأنشطة اليومية العادية على الفور.
على العكس من ذلك ، بعد إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء ، يجب أن يكون لديه قدر أكبر من الحذر ، حيث أنه يخضع لتأثير التخدير والمهدئات (إذا تم إعطاؤه).
المخاطر
تعتمد المخاطر والآثار غير المرغوب فيها لمخطط صدى القلب على نوع مخطط صدى القلب الذي يتم إجراؤه.
في التفاصيل:
- في حالة مخطط صدى القلب عبر الصدر ، تكون المخاطر ضئيلة. يتمثل العائق الملحوظ الوحيد في إمكانية أن يؤدي إزالة الأقطاب الكهربائية المطبقة على قضيض المريض ، إلى إحساس مزعج بسيط بالنسبة للأخير.
- في حالة مخطط صدى القلب عبر المريء ، من المحتمل أن يؤدي مجس الموجات فوق الصوتية إلى تهيج الحلق أثناء المرور عبر هذا الأخير. غالبًا ما يستمر الغثيان بضع ساعات ويمكن تحمله. نادرا ما يسبب آثارا جانبية خطيرة.
من المهم التأكيد على أنه طوال العملية ، يقوم طبيب القلب بمراقبة المعلمات الحيوية للمريض. هذا هو إجراء احترازي يسمح بالتدخل الطبي الفوري ، في حالة وجود ردود فعل تحسسية معينة على التخدير والمهدئات (إذا تم إعطاؤه).
- في حالة تخطيط صدى القلب الإجهاد ، هناك خطر من أن ممارسة أو المخدرات تدار كبديل لممارسة الرياضة البدنية قد تسبب بعض عدم انتظام ضربات القلب.
على الرغم من ندرتها الشديدة ، إلا أن هذه المخالفة يمكن أن يكون لها تداعيات خطيرة على صحة القلب للمريض ، مما يؤدي أيضًا إلى نوبة قلبية.
النتائج
في معظم الحالات ، يعرف المريض نتائج مخطط صدى القلب الخاص به بعد بضعة أيام من الإجراء. يستخدم هذا الإطار الزمني من قبل طبيب القلب لتحليل الصور التي تم جمعها خلال فحص الموجات فوق الصوتية بدقة.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك دراسات لأمراض القلب ومراكز المستشفيات قادرة على توفير نتائج تخطيط صدى القلب بضع عشرات من الدقائق بعد الاختبار التشخيصي.
الخطوات التالية
استنادًا إلى ما يظهر من مخطط صدى القلب ، يقرر طبيب القلب ما سيكون الخطوة التالية: إذا كانت النتائج على حالة قلب المريض واضحة ، فإن الخطوة التالية ستتألف من تخطيط العلاج الأكثر ملاءمة (والذي قد يكون طبيًا و / أو جراحيًا )؛ من ناحية أخرى ، إذا أظهرت النتائج بعض علامات الاستفهام ، فسيتبع مخطط صدى القلب المزيد من الاختبارات التشخيصية (الأشعة المقطعية ، تصوير الأوعية التاجية ، إلخ).
