الآفات والتقرحات التناسلية

قرحة الأعضاء التناسلية

غالباً ما يكون تقرح الأعضاء التناسلية بسبب ممرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. لإجراء التشخيص ، من المهم معرفة عدد القرح ، والعلاقة بين ظهورها والممارسة الجنسية ، وشدة الاضطراب الذي تسببه. من وجهة نظر سريرية ، يمكننا تصنيف الآفات التقرحية للأعضاء التناسلية في: قرحات مؤلمة متعددة ، قرحات متعددة غير مؤلمة ، قرحة غير مؤلمة انفرادية وقرحة مؤلمة انفرادية.

الآفات التقرحية للأعضاء التناسلية

قرحة متعددة مؤلمة

الهربس التناسلي هو السبب الأكثر شيوعا من القرحة التناسلية في البلدان الصناعية. حوالي 90 ٪ من الحالات تحدث بسبب نوع Herpes Simplex 2 و 10 ٪ المتبقية بنوع 1. في غضون 1-2 أسابيع من العدوى ، تظهر مجموعة صغيرة من الحويصلات التي تحيط بها حمامية القلفة على القضيب. تتكسر الحويصلات ، مما يسبب قرحات سطحية صغيرة ، مؤلمة جدا ، والتي تلتئم في 5-7 أيام ، ولكن يمكن أن تكون بمثابة بوابة لجراثيم أخرى. يعاني المريض من زيادة الغدد الليمفاوية الأربية من حيث الحجم وبشكل عام مؤلم للغاية. غالبا ما تكون الأعراض العصبية موجودة بسبب تورط جذور الأعصاب الموجودة في هذا الموقع التشريحي (العجزية) مثل: احتجاز البول ، والإمساك ، والإحساس بالوخز (تنمل) ، و الأعراض العامة (الحمى ، الألم العضلي ، الصداع). التشخيص السريري (المراقبة المباشرة للآفات) يكون دائمًا سهلاً ؛ من المؤكد أنه من الممكن عزل الفيروس على وسط مستنبت و / أو في الدم ، حتى إذا لم يستبعد عدم توثيقه الهربس. كما هو الحال مع جميع حالات القرحة التناسلية مع التورم والألم في العقد الليمفاوية ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى ، وخاصة الزهري.

الأسباب الأقل شيوعا لتقرحات الألم المتعددة هي مرض بهجت والسرطان. مرض Behcet هو حالة نادرة تتميز بتقرحات عدوانية ومتكررة في المناطق الفموية والأعضاء التناسلية. مقارنة مع الهربس التناسلي ، لا تشارك العقد الليمفاوية وكثير من ندوب تتراجع في الغشاء المخاطي للفم تكون متكررة. ارتباطه بين مرض بهجت وعدوى العين و / أو السحايا (التهاب السحايا) ليس من غير المألوف.

السرطان (أو القرحة اللينة التناسلية) هو عدوى قيحية (مع القيح) ، تسببها بكتيريا تسمى هيموفيلوس دوكري ، والتي تؤثر على الأعضاء التناسلية ، على الرغم من أنها قد تكون أيضًا غير تجميلية. وهو نادر في خطوط العرض لدينا ، وعادة ما يتم التعاقد معه في الخارج أو عن طريق شريك جنسي عاد مؤخرًا من رحلة إلى الخارج. في الغرب ، ينتشر على وجه الخصوص بين البغايا وبين من يستخدم المخدرات بانتظام. تبدأ الآفة كحطاط وردي صغير يتحول بسرعة إلى بثر (مملوء بالقيح) ويكبر لتكوين قرحة ذات هوامش غير منتظمة. القاعدة مغطاة بقشرة إفراز صديد رمادي في وفرة. التقرحات متعددة ومؤلمة جدا. في 50-60 ٪ من الحالات تكون الغدد الليمفاوية الأربية متورمة ومؤلمة ومملوءة بالقيح. إن عزل البكتيريا في المختبر ، على وسائط التربية الخاصة ، هو تشخيص.

وهناك سبب أكثر ندرة للقرحة المتعددة والمؤلمة يتم إعطاؤه عن طريق الجرب ، وهو مرض جلدي ناجم عن الطفيليات التي تنتمي إلى ترتيب العث الذي يسبب حطاطات متعددة ومؤلمة ومؤلمة ، والتي تتسرب لاحقًا بسبب الخدش (اسمها مشتق من اللاتينية " scabere " "وهذا يعني الخدش".

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الآفات التقرحية كعناصر لمتلازمة رايتر (وهو مرض معقد يتميز بتهاب الإحليل والتهاب الملتحمة والتهاب المفاصل وقرحة الفم وبقع الجلد) أو بسبب حمامي عديدة الأشكال (التي تسبب بقع البثور على الجلد) والتهاب الجلد من مختلف النوع ، القوباء (مرض بكتيري يسببه بكتيريا Streptococcus أو Staphylococcus ، متردد في الحويصلات أو فقاعات الجلد التي تنفجر بعد ذلك تشكل قشرة) ، التهاب الأجربة (البثور "التافهة") والطفح الجلدي للمخدرات.

عدة قرحة غير مؤلمة

قرح مرض الزهري الثانوي ، كما هو واضح حطاطات متآكلة على الجلد أو لويحات على الأغشية المخاطية ، متعددة بشكل مميز ولكن غير مؤلم.