فينكريستين هو جزيء طبيعي تم عزله لأول مرة من نبتة كاثارانثس الوردية (أو فينكا روزا ) ، وربما كان يعرف بشكل أفضل باسم ناحيتي مدغشقر.
يستخدم فينكريستين في علاج أنواع مختلفة من الأورام. يعتبر دواء مهم جدا ، يكفي أن تدرج في قائمة الأدوية الأساسية التي أعدتها منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية).
فينكريستين - الهيكل الكيميائي
تسرد هذه القائمة جميع الأدوية التي يجب أن تكون موجودة في نظام صحي أساسي.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام vincristine لعلاج الأمراض التالية:
- سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
- ليمفوما هودجكين
- مفاوي.
- شبكية.
- العضلية المخططة.
- العصبية.
- ويلمز الورم (نوع من سرطان الكلى) ؛
- سرطان النخاع الكظري
- ساركوما يوينغ (نوع من سرطان العظام) ؛
- سرطان الرئة صغير الخلية.
- سرطان الثدي
- ورم نخاعي متعدد
- Retinoblastoma (نوع من سرطان العين).
يمكن استخدام فينكريسترين في العلاج الأحادي وفي العلاج المركب مع الأدوية المضادة للسرطان الأخرى.
تحذيرات
يجب إجراء إدارة vincristine تحت إشراف صارم للأطباء المتخصصين في إدارة العوامل المؤثرة على السرطان.
فينكريسترين يجب أن يُعطى عن طريق الوريد فقط ، لأن طرق أخرى للإدارة قد تكون قاتلة أيضًا.
لا بد من تجنب الاتصال بين العنقاء والعيون ؛ إذا حدث ذلك ، فمن الضروري شطف الكثير من الماء والاتصال بالطبيب.
يجب توخي الحذر عند إعطاء الفينكريستين للمرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض سابقًا و / أو العدوى الفيروسية.
ينبغي إيلاء الاهتمام لإدارة الفينكريستين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية موجودة من قبل ، حيث قد يكون هناك زيادة في الآثار الجانبية العصبية الناجمة عن فينكريستين.
قد يكون تسرب الدواء في الأنسجة مهيجًا ، لذلك يجب تجنبه تمامًا. إذا حدث هذا ، يمكن أن يكون استخدام الحزم الساخنة مفيدًا لتقليل الانزعاج وتقليل خطر التهاب الأنسجة تحت الجلد.
التفاعلات
قد يؤدي تعاطي الفينكريستين والفينيتوين (وهو أحد الأدوية المضادة للصرع) إلى انخفاض في تركيز البلازما للفينيتوين ، وبالتالي تقليل فعاليته العلاجية.
قد يؤدي التناول المصاحب لـ vincristine و mitomycin (دواء آخر مضاد للسرطان) إلى بحة في الصوت وتشنج قصبي.
يمكن زيادة السمية النخاعية (سمية نخاع العظم) من فينكريستين عن طريق إعطاء ما يصاحب ذلك من أدوية أخرى تثبط نخاع العظم.
يمكن أن تتفاقم الآثار الضارة لفنكريستين على الجهاز العصبي من خلال إدارة ما يصاحب ذلك من:
- Isoniazid (دواء يستخدم لعلاج السل) ؛
- Asparaginase (دواء يستخدم في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد) ؛
- السيكلوسبورين (دواء يستخدم في منع الرفض في زرع الأعضاء) ؛
- العلاج الإشعاعي .
فينكريسترين قد يقلل من نشاط الديجوكسين (دواء يستخدم لزيادة قوة تقلص القلب).
قد يؤدي التناول المصاحب لـ vincristine و dactinomycin (عقار مضاد للسرطان) إلى تلف الكبد.
قد يتسبب الإعطاء المتزامن لـ vincristine و bleomycin في متلازمة رينود (متلازمة تؤثر على الأوعية الدموية المحيطية ، مما يقلل من تدفق الدم في المناطق المصابة ، مثل - على سبيل المثال - الأصابع والأصابع أو طرف الأنف).
يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والمنتجات العشبية و / أو المعالجة المثلية.
آثار جانبية
يمكن لفينكريستين أن يحث على العديد من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، يقال أن التأثيرات الضارة تحدث جميعها وبنفس الشدة في كل مريض ، لأن هناك اختلاف كبير في الاستجابة للعلاج الكيميائي بين فرد وآخر.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد العلاج مع المخدرات.
كبت نقي العظم
قد يسبب العلاج مع فينكريستين كبت نقي العظم (قمع النخاع العظمي). يتضمن هذا القمع انخفاض في إنتاج خلايا الدم (تقليل تكون الدم) مما قد يؤدي إلى:
- فقر الدم (انخفاض مستويات الدم في الهيموغلوبين) ، يتمثل العرض الرئيسي لظهور فقر الدم في الإحساس بالإرهاق البدني ؛
- نقص الكريات البيض (انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء) ، مع زيادة القابلية لتقلص العدوى .
- الهضمي (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) ، وهذا يؤدي إلى ظهور كدمات غير طبيعية ونزيف مع زيادة خطر النزيف .
فمن الضروري إجراء العد الكريات البيض قبل كل إدارة الدواء الجديد.
ردود الفعل التحسسية
يمكن لعقار فينكريستين أن يثير ردود فعل تحسسية لدى الأفراد الحساسين. الأعراض التي يمكن أن تحدث هي الطفح الجلدي ، وذمة و anaphylaxis .
تساقط الشعر
يمكن أن يؤدي العلاج باستخدام فينكريستين إلى فقدان الشعر والشعر بشكل عام. هذا هو تأثير جانبي مؤقت. يجب أن يبدأ الشعر والشعر في النمو مرة أخرى بعد وقت قصير من نهاية العلاج.
المظاهر العصبية العضلية
قد يسبب العلاج مع فينكريستين اضطرابات عصبية عضلية تحدث بعد تسلسل مميز. في البداية تحدث فقط hypoaesthesia والمذل. قد يؤدي استمرار العلاج إلى حدوث ألم عصبي ، وصعوبات في الحركة ، وفقدان منعكسات الأوتار العميقة ، والشلل الرخو في القدمين ، وترنح ومظاهر الأعصاب القحفية.
وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تنشأ أيضا آلام الفكين ، والبلعوم ، والعظمية ، أسفل الظهر ، والعضلات والنكفية.
وأخيرا ، تم الإبلاغ عن حالات التشنجات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم لدى البالغين وحالات التشنجات التي أعقبتها غيبوبة عند الأطفال.
اضطرابات العين
بعد تجنيد vincristine ، تم الإبلاغ عن حالات العمى القشري العابر وضمور العصب البصري مع العمى .
مظاهر الغدد الصماء
قد يسبب علاج فينكريسترين متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب.
اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يسبب العلاج مع فينكريني الغثيان والقيء والإسهال . يمكن السيطرة على القيء عن طريق استخدام مضادات القيء (الأدوية المضادة للفيروسات) ، في حين يتم علاج الإسهال مع الأدوية المضادة للإسهال. في أي حال ، من الجيد أن تشرب الكثير لتجديد السوائل المفقودة.
يمكن أن يسبب فينكريين التقرحات الشدقية ، فقدان الوزن ، تشنجات البطن ، فقدان الشهية ، العلوص الشللي ، الإمساك ، نخر الأمعاء مع أو بدون انثقاب.
أمراض الكلى والمسالك البولية
العلاج مع فينكريستين قد يسبب بوال البول (إفراز الكمية الزائدة من البول) ، عسر التبول (صعوبة في إفراز البول) واحتباس البول الناجم عن المثانة .
أمراض القلب والأوعية الدموية
العلاج مع فينكريستين قد يسبب ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم الشرياني . كما تم الإبلاغ عن حالات مرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يتلقون vincristine ومعالجتها بالتزامن مع العلاج الإشعاعي في المنطقة الصدرية.
أمراض الرئة
يمكن استخدام vincristine يسبب بحة في الصوت وتشنج قصبي . تحدث هذه الأعراض خاصة عندما يتم إعطاء فينكريستين بالاشتراك مع ميثوميسين. قد يحدث ضيق التنفس التدريجي الذي يتطلب العلاج على المدى الطويل.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث نتيجة للعلاج vincristine هي:
- صعوبة في المشي
- ضمور العضلات.
- حمى.
- الصداع.
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة من فينكريستين ، فإن الأعراض التي قد تحدث تتكون من تفاقم الآثار الجانبية الناجمة عن المخدرات. لا يوجد ترياق ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت الكثير من الأدوية يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
آلية العمل
إن vincristine - مثل كل قلويدات فينكا - ينتمي إلى فئة العوامل المضادة للمرض. هذه الأدوية تعمل خلال انقسام الخلية ( الانقسام ) ، في المرحلة التي يكون فيها الحمض النووي المصلي الجديد لتقسيمها بين خليتي ابنته. يحدث توزيع المادة الوراثية بفضل المغزل الإنقسامي ، وهو تركيبة معقدة تتكون من ميكروتثبول ، تتكون بدورها من بروتينات تدعى tubulins.
يمنع vincristine the tubulin من البلمرة ، مما يعيق تشكيل الأنيبيبات وبالتالي - يعوق أيضا تشكيل المغزل الإنقسامي. وبهذه الطريقة ، لم تعد الخلية الورمية قادرة على إكمال انقسام الخلية وتخضع لآلية موت الخلية المبرمج ( موت الخلايا المبرمج ).
اتجاهات لاستخدام - Posology
Vincristine متاح للإعطاء عن طريق الوريد. يتم تقديمه كمسحوق يجب إذابته في مذيب مناسب قبل استخدامه مباشرة.
يمكن أن تتم الإدارة بثلاث طرق مختلفة:
- من خلال كانيولا (أنبوب رفيع) يتم إدخاله في الوريد من ذراع أو يد ؛
- من خلال قسطرة وريدية مركزية يتم إدخالها تحت الجلد إلى وريد بالقرب من الترقوة ؛
- من خلال خط PICC ( القسطرة المركزية المدرجة محيطيا ) ، في هذه الحالة ، يتم إدخال القسطرة في الوريد المحيطي ، عادة من الذراع. يتم استخدام هذه التقنية لإدارة الأدوية المضادة للسرطان لفترة طويلة.
يجب أن يقوم الطبيب بوضع دكتور فينكريستين وفقًا لنوع الورم الذي يجب معالجته ووفقًا لحالة المريض. إذا تم إعطاء فينكريستين في علاج مركب ، فقد يكون من الضروري إجراء تخفيض في الجرعة المدارة.
في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الموجود مسبقًا ، قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا.
وفيما يلي جرعات من فينكريستين التي تستخدم عادة.
الكبار
الجرعة المعتادة هي 1.4 ملغم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، ليتم إعطائها مرة واحدة في الأسبوع. يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 2 ملغ.
الأطفال
الجرعة المعتادة هي 1.5-2.0 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، ليتم إعطائها مرة واحدة في الأسبوع.
بالنسبة للأطفال الذين يزنون 10 كجم أو أقل ، تكون جرعة البدء 0.05 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، ليتم إعطائها مرة واحدة في الأسبوع.
الحمل والرضاعة
لا ينصح استخدام vincristine أثناء الحمل.
يجب اتخاذ الاحتياطات - من كلا الجنسين - لمنع أي حمل ، سواء أثناء العلاج مع الدواء ولمدة لا تقل عن ستة أشهر من نهاية نفس.
يجب على الأمهات اللواتي يتلقين فينكريستين عدم إطعام الثدي.
موانع
هو بطلان استخدام vincristine في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية لفينكريستين أو قلوانيات فينكا أخرى ؛
- في المرضى الذين يعانون من الالتهابات البكتيرية في المكان ؛
- في المرضى الذين يعانون من مرض Charcot-Marie-Tooth ، المعروف أيضا باسم الاعتلال العصبي الحسي الوراثي الحركي (متلازمة عصبية وراثية تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي) ؛
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
