عمومية
داء المفصل العظمي ، أو التهاب المفاصل في الورك ، هو حالة التهابية مزمنة ، تتميز بالتدهور التدريجي للغضاريف المفصلية التي تشكل مفصل الورك.
تتضمن الأعراض المرتبطة بمرض مفصل الركبة ثلاث مراحل من الخطورة: من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثالثة ، تصبح المظاهر السريرية أكثر شدة وإهدارًا للمريض.
يعتمد العلاج بشكل رئيسي على شدة الأعراض: في وجود أعراض خفيفة أو معتدلة ، يشار إلى العلاج المحافظ. بالعكس ، في وجود أعراض خطيرة للغاية ، مطلوب العلاج الجراحي.
مرجع تشريحي موجز: الورك
تتكون مفصل الورك ، أو ببساطة الورك ، من سقالة هيكلية ، تدعم فيها سلسلة من العضلات والأربطة.
الورك هو واحد من أكبر المفاصل في جسم الإنسان وينتمي إلى عائلة Omararthritis . في الطبقة الوسطى ، يوجد جزء من العظم المحدب في جزء عظري مقعر. هذه البنية ، جنبا إلى جنب مع الأربطة المحيطة بها ، تتمتع بحركة واسعة.
للحد من الاحتكاكات بين العظام وتأثيرات الصدمات ، يحيط بالورك - وبالمثل المفاصل الأخرى المشابهة - السوائل الزلالية والغضروف. إذا كانت حرة ، فسوف تتدهور أسطح العظم نتيجة للفرك و / أو الاحتكاك.
بفضل الفخذ ، يستطيع الرجل تحمل الوقوف ، المشي ، الجري ، الخ.
ما هو داء مفصل الورك؟
داء داء المفصل العظمي هو مرض التهابي مزمن يؤثر على مفصل الورك ويتميز بالتدهور التدريجي واللاذع للغضروف المفصلي للمفصل المذكور.
Coxarthrosis هو مرادف لالتهاب المفاصل في الورك.
يعد التهاب المفاصل (أو التهاب المفاصل ) أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا لدى البشر. في الطب ، يشير مصطلح التهاب المفاصل إلى وجود حالة التهابية على مستوى واحد أو أكثر من المفاصل.
الأسباب
من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية ، تنشأ داء مفصل الستر نتيجة لعملية تنكس الغضروف المفصلي الذي يؤثر على الورك والذي تمت مناقشته في الفصل السابق.
في الواقع ، ينطوي انحطاط الغضروف المفصلي على ترقق الطبقة الغضروفية ، التي تغطي السطوح العظمية للعناصر التي تشكل الورك.
من رقة الطبقة الغضروفية ، تستمد من أن أسطح العظام تفرك بعضها البعض ، مما يؤدي إلى ظاهرة شاذة تماما ، والتي تسبب الالتهاب.
IDIOPATHIC COXARTROSI و COXARTHROSIS الثانوية
داء المفصل العظمي قد يكون مجهول السبب وثانوي . هو مجهول السبب عندما ينشأ لأسباب غير معروفة أو لا يمكن التعرف عليها ؛ هو ثانوي ، عندما يبدو نتيجة لأمراض أخرى من الورك ، مثل الصدمة ، والكسر ، والالتهابات المشتركة ، والالتهابات العظمية ، ونوبات من تنخر العظم والأمراض الخلقية في الورك (على سبيل المثال: خلل التنسج الورك الخلقي).
عوامل الخطر
أهم عوامل الخطر من داء مفصل الورك هي: التقدم في العمر ، والانتماء إلى جنس الأنثى ، والتاريخ الماضي من إصابات المفاصل في الورك ، ونمط الحياة المستقرة ، والسمنة / زيادة الوزن ، ومرض السكري ووجود أشكال معينة من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.
الثنائي التعديني و ثنائي التفاعل
قد يكون داء داء مفصل الكتف أحادي الجانب - أي يؤثر على واحد فقط من مفصلتي الورك - أو ثنائي - وهذا يؤثر على مفاصل الورك.
الأحادية والثنائية تعتمد على العناصر التي تفضل تنكس الغضروف المفصلي.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض المميزة لداء داء مفصل الستر هي ألم عند المستوى الذي يحدث فيه مفصل الورك الملتهب في المنطقة المجاورة (الفخذ ، أمام الفخذ ، إلخ).
يعتمد الألم على نقص حاد في الحركة وتصلب مشترك معين.
مراحل مرضية من COXARTROSI
وفقا للأطباء ، تنقسم داء مفصل الستر بشكل عام إلى ثلاث مراحل لأعراض:
- المرحلة الأولى. إنها المرحلة الأولية والأقل شدة من داء مفصل الورك. في هذه المرحلة ، يعاني المرضى من آلام دورية في المنطقة التي يقطن فيها الورك الملتهب ، والذي يحدث ، في كثير من الأحيان ، من خلال النشاط البدني المعتدل / العالي الكثافة.
يعتبر داء داء داء المفصل العظمي في المرحلة الأولى حالة دقيقة للغاية ، لأنه مع بقية معاناة الطرف السفلي ، يميل الإحساس المؤلم إلى الاختفاء بسرعة وبشكل شبه كامل. هذا يدفع الشخص الذي يحمل المشكلة إلى إهمال الأعراض من الطابع الدوري وليس لإحالته إلى طبيب أو خبير في مجال هشاشة العظام.
- المرحلة الثانية. إنها المرحلة المتوسطة من داء مفصل الورك. في هذه المرحلة ، يأخذ الألم على خصائص جديدة: أولا وقبل كل شيء ، هو أكثر كثافة ، مقارنة مع المرحلة الأولى. وثانيا ، يتعلق الأمر بمجال تشريحي أوسع ، يشمل أيضًا المنطقة الأربية ومقدمة الفخذ. ثالثًا ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالضغط أو الاحتراق. أخيرا ، في الحالة الأخيرة ، يمكن أن تظهر ليس فقط خلال الحركة أو النشاط البدني لشدة معينة ، ولكن أيضا في الراحة.
شدة الألم ، التي تميز المرحلة الثانية ، هي أن المرضى يجدون صعوبة في إجراء حركات معينة مع الطرف المصاب: وبالتالي فإن الإحساس المؤلم في المكان يؤثر على حركة المفصل في الورك الملتهب.
- المرحلة الثالثة. إنها المرحلة الأخيرة من داء مفصل الورك ، والأكثر خطورة. في هذه المرحلة ، يصبح الألم مكثفًا بشكل خاص وثابت (ألم مزمن) وإحساس واسع الانتشار. تتأثر حركات الورك بشدة ، لدرجة أن المرضى يشكون من الصعوبات حتى خلال نزهة بسيطة ، في تسلق السلالم واستخدام الدراجة.
المضاعفات
بشكل عام ، فإن مضاعفات داء مفصل الستر هي نتيجة لمرحلة الأعراض الثالثة.
في الواقع ، الألم المزمن وانخفاض القدرة على تحريك الورك يؤثران سلبًا على نوعية حياة المرضى ، حيث يشتكي هؤلاء من الشعور بالضيق المستمر ويواجهون مشاكل في السير على الأقدام حتى على مسافات قصيرة.
نمط الحياة المستقرة القسري ، الذي يجبره حاملو المرحلة الثالثة من داء مفصل الورك ، يسبب ضمورًا لعضلات الطرف السفلي بأكمله (العجول على وجه الخصوص) ذات الشخصية التقدمية.
متى اتصل بالطبيب؟
وجود آلام يشتبه في أحد أو كلا الوركين ، وخاصة بعد النشاط البدني ، هو سبب وجيه للاتصال الطبيب ، من أجل تعميق الوضع.
من المهم تذكير القراء بأن تحديد داء مفصل اللفافة في مرحلة مبكرة ينتج عنه معالجة أقل اجتياحا وتقلل الميل إلى تطوير المضاعفات.
التشخيص
بشكل عام ، تبدأ عملية التشخيص التي تؤدي إلى تحديد داء مفصل الصدغ بالفحص الموضوعي وسجلات الدم. ثم ، اعتمادا على الظروف ، يمكنك المضي قدما في: سلسلة من اختبارات التصوير التشخيصي (بما في ذلك الأشعة السينية في الورك ، والرنين المغناطيسي من الورك والموجات فوق الصوتية من الورك) ، اختبارات الدم و تنظير المفاصل لأغراض التشخيص.
تحليل الهدف و ANAMNESI
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.
على سبيل المثال ، في حالة وجود داء مفصل الصرع مشكوك فيه ، فإن إحدى المناورات التشخيصية الكلاسيكية تتكون من اختبار حركات الورك للمريض ، لتقييم ما إذا كانت مؤلمة أم لا.
ومع ذلك ، فإن التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته (ملاحظة: أفراد العائلة متورطون ، خاصة عندما يكون المريض صغيراً).
في حالة وجود داء مفصل الصرع مشكوك فيه ، يمكن أن يوفر هذا الدواء مجموعة واسعة من المعلومات حول العوامل المحتملة التي تسببت في العملية الالتهابية لمفصل الورك.
اختبارات تشخيصية للصور
اختبارات التصوير التشخيصي هي أداة قيمة لتقييم مدى انحلال الغضروف المفصلي وإمكانية مشاركة أنسجة ضامة أخرى تحيط بمفصل الورك (مثل الأربطة والغشاء الزليلي ، إلخ).
علاج أمراض الرحم
التنظير التشخيصي هو إجراء جراحي بسيط ، يستخدمه الأطباء عندما تكون الفحوصات السابقة ضعيفة مع معلومات مفيدة ولا تزال الحالة تحتوي على بعض علامات الاستفهام (على سبيل المثال ، لا يزال مدى ضرر الغضروف غير مؤكد ).
من وجهة نظر عملية ، فإنه يتألف من ملاحظة التعبير المؤلم من الداخل ، من خلال أداة - ما يسمى بمنظار المفصل - مجهزة بكاميرا ، ومصدر ضوء ، ووصلة إلى جهاز مراقبة.
علاج
يعتمد علاج داء مفصل اللفافة بشكل رئيسي على أعراض الحالة.
في الواقع ، في وجود داء مفصل الورك في المرحلة الأولى أو على أي حال تتميز أعراض معتدلة جدا ، يختار الأطباء عموما للعلاج المحافظ (أو غير الجراحي) ؛ على العكس من ذلك ، في ظل وجود داء مفصلي الورك في مرحلة متقدمة أو بشكل آخر يتميز بإحساس مؤلم وشديد مؤلم ، يختارون عادةً نوعًا جراحيًا من العلاج.
علاج موضعي
قبل الشروع في وصف العلاجات المحافظة ، تجدر الإشارة إلى أن هذه العلاجات ليست سوى علاج لتخفيف الأعراض ؛ وبالتالي ، فهي غير قادرة على الحد من الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي ، أو منعه ، والذي سيستمر حتمًا في الاستمرار والتفاقم شيئًا فشيئًا.
من بين العلاجات المحتمَلة المحتملة ، المشار إليها في حالة داء مفصل اللفافة ، ما يلي:
- تناول chondroprotectors في شكل المكملات الغذائية.
- إدارة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). في هذه الحالات ، فإن الأدوية المضادة للالتهابات الأكثر وصفًا هي الأيبوبروفين.
- إعطاء علاج الألم ، مما يقلل من الإحساس المؤلم.
- تعليق كل تلك الأنشطة التي تفضل ظهور الألم . هناك أنشطة بديلة ، لا ينطوي تنفيذها على الانزعاج ، والشعور بالضيق ، وما إلى ذلك ؛
- العلاج الطبيعي ، من أجل تقوية عضلات الأطراف السفلية وإطالة عضلاتها ، مع اهتمام خاص بالأطراف السفلية التي ينتمي إليها الورك الملتهب ؛
- حقن حمض الهيالورونيك .
العلاج الجراحي
هناك نوعان من العلاج الجراحي: جراحة تنظير المفصل لإعادة تشكيل غضروف مفصلي وجراحة استبدال مفصل الورك .
جراحة تنظير المفصل لإعادة تشكيل الغضروف المفصلي هي إجراء بسيط للغاية يقوم الأطباء بحجزه لحالات متوسطة الشدة وعدم الاستجابة للعلاجات المحافظة.
من ناحية أخرى ، فإن جراحة استبدال مفصل الورك هي إجراء بالغ الحساسية و دقيق يقوم الأطباء باختياره في حالة وجود داء مفصل الورك الشديد و لا يستجيب لأي نوع آخر من العلاج (بما في ذلك تنظير المفصل).
إنذار
داء المفصل العظمي هو مرض مزمن ، مع ميل إلى التدهور المستمر. لذلك ، لا يمكن أن يكون تشخيصه إيجابيًا أبدًا.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ، اليوم ، بفضل التقدم المستمر في الطب ، يمكن للمرضى الاعتماد على علاجات فعالة حقا ، حتى فقط ضد الأعراض المؤلمة الناجمة عن داء مفصل الورك.
