عمومية
الركبة المتساوية هي تشوه تشريحي للأطراف السفلية ، في وجودها تشير الركبتين واحدة في الاتجاه المعاكس للآخر.
من بين أسباب الركبة المتساوية ، هم بالتأكيد يستحقون اقتباساً: الكساح ، وأمراض العظام الأيضية ، داء مفصل الركبة ، ومرض بلونت ، وإصابات أربطة الركبة المتكررة والمُعالجة بشكل سيئ ، وكسور عظم الفخذ أو الساق الظاهرة. التهابات العظام.
الأشكال الطفيفة لظهور الركبة هي بدون أعراض وبدون انعكاسات في الحياة اليومية. أما الأشكال الأكثر حدة ، من ناحية أخرى ، فهي مؤلمة ومسؤولة عن مختلف المضاعفات ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على أربطة الركبة والتهاب المفصل الوسيط للركبة.
كقاعدة ، يكون تشخيص الركبة المستعارة فوريًا ويستند إلى الملاحظة البسيطة للأطراف السفلية.
يتم التعامل مع الأفراد الذين يعانون من ركبة الركبة فقط عندما يكون التشوه الذي يكونون منه مسؤولين عن الأعراض التي لا يمكن التوفيق بينها وبين الحياة الطبيعية.
موجز تشريحي استدعاء الركبة
الركبة هي المفصل الزلزالي الهام لجسم الإنسان ، وتوضع بين عظم الفخذ (أعلى) ، والساق (أدنى) والرضفة (الأمامية).
تشترك العناصر التشريحية المختلفة في دستورها ، بما في ذلك:
- الغضروف المفصلي . تقع على السطح السفلي لعظم الفخذ ، لأنها تعمل على حماية الأخير من التلف الناجم عن الاحتكاك.
- الغشاء الزليلي . ينشط المفصل من الداخل وينتج سائل تشحيم يسمى السائل الزليلي . يقلل السائل الزليلي من الاحتكاكات بين المكونات المختلفة للمجمع المشترك.
- سلسلة من الأوتار والأربطة . فهي ضرورية في ضمان الاستقرار الصحيح للمفصل ، أثناء تحركات الطرف السفلي ، وفي ضمان المواءمة المناسبة بين عظم الفخذ والساق. ويرتبط عملهم الصحيح ، جزئيا ، بالعمل التشحيم للسائل الزليلي.
- الحقائب الزليليّة . هم جيوب صغيرة من الغشاء الزليلي ، مليئة بالسائل الزليلي. لديهم وظيفة التشحيم ووظيفة مكافحة فرك.
- الغضروف الداخلي (أو الهلالة الوسطى ) والغضروف المفصلي الخارجي (أو الغضروف الجانبي ). يتكون الغضروفان من الغضروف ويوضعان على السطح العلوي للساق ، مما يوفر الثبات للمفصل ويحمي الساق من الإجهادات القادمة من عظمة الفخذ أثناء تحركات الطرف السفلي.
مع موقعها ومكوناتها الهيكلية ، تلعب الركبة دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم والسماح بحركات التمدد والانثناء في الساق ، أثناء السير ، الجري ، القفز ، إلخ.
ما هو إطلاق الركبة؟
الركبة المتغيرة هي التشوه التشريحي للأطراف السفلية ، وكنتيجة لذلك فإن الركبتين تشيران إلى الخارج ، أي في اتجاهين متعاكسين لبعضهما البعض.
في اللغة المشتركة ، الركبة المتغيرة هي الحالة المعروفة أيضًا بشروط " الركبتين إلى O " ، " الركبتين المقوسة " أو " الركبتين إلى أقواس ". كما يتبين من الأرقام على الجانب ، لتبرير استخدام الكلمات المذكورة أعلاه هو ظهور الأطراف السفلية ، في الأشخاص الذين يعانون من الركبة المتنوعة: هناك في الواقع تشابه إلى حرف العلة O ، مع القوس أو زوج من الأقواس المستديرة.
الأسباب
الركبة varus هو مثال على عدم المحاذاة بين عظم الفخذ والساق .
في الواقع ، إذا نظرت إلى الأطراف السفلية لشخص مصاب بالركبتين المقنّتين ، فمن الممكن أن تلاحظ كيف أن الفخذين و tibias يعطون الحياة ، في وضع إنسي ، إلى زاوية منفرجة ، بدلاً من الزاوية المسطحة الفسيولوجية.
لذلك ، في قاعدة الركبة المتغايرة ، هناك خلل في التزاوج بين عظم الفخذ والظنب.
الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر لركبة الركبة هي:
- الكساح
- الأمراض الاستقلابية للعظام (على سبيل المثال: مرض باجيت) ؛
- مرض بلونت ، والمعروف أيضًا باسم الساق الظبيري ؛
- التسمم بالفلور أو الرصاص ؛
- بعض الاضطرابات العصبية .
- التهاب المفاصل ، وهو الشرط الذي ، عندما يتعلق الأمر في الركبة ، يسمى داء مفصل الركبة .
- الإصابات المتكررة والمعاملة السيئة في أربطة الركبة .
- كسور راسخة لعظم الفخذ أو الساق ؛
- إصابات العظام التي أضعفت نمو الهيكل العظمي الطبيعي ؛
- بعض أشكال خلل التنسج العظمي ؛
- وجود اضطراب تطوري.
- الاستعداد الوراثي لركبة الركبة.
إطلاق الركبة في الطفل
في الأطفال الأقل من 18 شهرًا ، تعد الركبة الناقص تشوهًا شائعًا جدًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، هي مشكلة مؤقتة ، بسبب السن ، والتي تختفي عندما تبدأ الأطراف المعنية في المشي.
في الواقع ، تغير الحركة ثنائية القدم الحمل من وزن الجسم على الركبتين وهذا له تأثير عفوي على تصحيح التزاوج غير الصحيح بين عظم الفخذ والساق ، وهو نمط الركبة المتساوية.
الفشل في حل ركبة الطفل فوق سن 18 شهرا ، أو تفاقمه في نهاية المطاف ، يمثل جرسين إنذار ، مما قد يشير إلى وجود بعض العوامل المسببة التي سبق تعرضها ، بما في ذلك: الكساح ، مرض بلونت ومرض عظمي استقلابي.
مراجعة المعنى التشريحي لمصطلح "medial" و "lateral"
في علم التشريح ، والإنسي والجانبي هما المصطلحان مع المعنى المقابل ، والتي تعمل لتشير إلى مسافة عنصر التشريحي من المستوى السهمي . والمستوى السهمي هو الجزء الأمامي الخلفي للجسم البشري ، الذي يستمد منه نصفين متساويين ومتناظرين.
الوسيط يعني "قرب" أو "أقرب" للطائرة السهمية ، بينما يعني الحرف الجانبي "بعيدًا" أو "أبعد" من المستوى السهمي.
علم الأوبئة
الركبة المتغيرة هي تشوه شائع جدا بين لاعبي كرة القدم ، الذين هم مكرسين لهذا الأخير منذ فترة المراهقة.
وفقا للخبراء ، فإن نسبة عالية من الركبة بين اللاعبين ستكون مرتبطة لفتة كرة القدم الأكثر شيوعا: ركل الكرة. وفي الواقع ، فإن ركل الكرة بشكل متكرر سيخلق اختلالًا بين عضلات الفخذ الداخلية والأخرى الخارجية (حيث تصبح الأولى أقوى من الثانية) ، بحيث يفقد عظمة الفخذ محاذاة الفسيولوجية مع الظنبوب شيئًا فشيئًا. .
الأعراض
تميل الركبة المتساوية إلى أن تكون مشكلة جمالية حصرية ؛ ومع ذلك ، إذا كانت الركبتان تشيران بقوة إلى الخارج ، فقد يكون وجودها أيضًا عرضًا .
الأعراض المحتملة لحدوث ركبة شديدة هي:
- ألم عام في الركبتين.
- تشوهات في المشي ، والتي تنطوي على الزائد الوظيفي لبعض العناصر التشريحية المحددة للركبة. ونلاحظ على وجه الخصوص الحمل الزائد الوظيفي للغضروف الوسيط ، وهو الشرط الذي إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك تمزق الغضروف الوسيط نفسه .
المظاهر السريرية النموذجية لتمزق الغضروف الإنسي هي: ألم في الغضروف الوسيط ، إحساس بالصلابة في ثني الركبة المتأثرة وانبعاث الجرش ، بعد حركات معينة من المفصل ؛
- عدم الاستقرار و / أو انخفاض حركة الركبتين . هذه مظهرين سريريين قد يعتمدان على السلالات أو النتوءات الصغيرة لربطة الركبة أو أكثر. بين أربطة الركبة التي تعاني أكثر بسبب وجود الركبتين بين قوسين ، نلاحظ الرباط الصليبي الأمامي والرباط الجانبي الجانبي.
- ألم في عضلات الأطراف السفلية . وربما يرجع ذلك إلى عدم المحاذاة المفرطة بين عظم الفخذ والساق.
متى تتصل بالطبيب؟
يجب على حاملات الركبة أن تذهب إلى طبيب تقويم العظام ، من ذوي الخبرة في أمراض الركبة ، في جميع الحالات التي يشكون فيها من الألم الشديد ، وبسبب هذا الأخير ، يواجهون صعوبات كبيرة في تنفيذ الأنشطة اليومية الأكثر طبيعية (مثل: تسلق السلالم ، قيادة السيارة ، وما إلى ذلك).
مضاعفات
إن الإصابات مثل تمزق الغضروف المفصلي (الجانبي أو الإنسي) وكسر أحد أربطة الركبة هي العوامل التي تفضل التطور ، بشكل عام في سن أكثر تقدمًا ، لظروف مثل غضروف الرضفة (أو الشلل الرئوية ) والتهاب المفاصل العظمي (osteoarthritis). من الركبة (أو داء مفصل الركبة ).
كل من غضروف الرضفة وهشاشة العظام في الركبة هما من العواطف من الغضروف المفصلي ، والتي تنطوي على الانحطاط.
التشخيص
تشخيص الركبة الركبة بسيطة وفورية. يكفي ، في الواقع ، مراقبة الأطراف السفلية لحامل التشوه في وضع رأسي والتأكد من:
- الركبتان نقطة واحدة في الاتجاه المعاكس للآخر.
- يميل الفخذان إلى أن يكون لهما نمط متباعد ، بدءا من الورك.
- عندما يتلامس الكاحلين ، تكون المسافة بين الركبتين عدة سنتيمترات.
إن استخدام المزيد من التحقيقات التشخيصية المتعمقة - وبالتأكيد يستحق الذكر هي الفحص البدني والتاريخ واختبارات الدم والرنين المغناطيسي عند الركبتين - يسمح للأطباء بتحديد الأسباب الدقيقة لركبة الركبة.
علاج
يعتقد الأطباء أن ركبة الركبة يجب أن تخضع لعلاجات محددة فقط عندما تكون مسؤولة عن أعراض معينة وتؤثر بشدة على نوعية حياة من يرتديها.
وبالتالي ، في غياب الأعراض ، يعتبرون أن هناك حاجة إلى أي شكل من أشكال العلاج ، حتى أقلها تدخلاً.
الخيارات العلاجية: العلاج المحافظ والجراحة
في وجود ركبة متفاوتة الأعراض ، فإن الخيار العلاجي الأول للأطباء يقع في الغالب على العلاج المحافظ .
لذلك ، إذا كان هذا العلاج غير فعال فقط ، فسيتم التخطيط لعملية جراحية .
علاج المحافظة
يشمل العلاج المحافظ لركبة الركبة أساسًا ما يلي:
- استخدام أحذية تقويم العظام والتقويم المخصص.
- تمارين العلاج الطبيعي ، التي تهدف إلى: تقوية عضلات الفخذ مع دور في المحاذاة الفسيولوجية بين عظم الفخذ والساق ، وتحسين مرونة الأربطة في الركبة ؛
- تمارين الصالة الرياضية التي تهدف إلى علاج الحمل الزائد الوظيفي لبعض أجزاء الركبة (تذكر أن الركبة المتنوعة تمثل خطرًا على صحة الغضروف الوسيط).
- إدارة chondroprotectors ومضادات الالتهابات .
- حقن حمض الهيالورونيك .
- تخفيض وزن الجسم (وهذا ينطبق ، بوضوح فقط إذا كان المريض شخصًا سمينًا).
تعتمد فعالية العلاج المحافظ على درجة شدة الركبة المتفاوتة: فكلما كانت هذه الأخيرة أكثر حدة ، كان احتمال أن تسفر العلاجات العلاجية المذكورة أعلاه عن فوائد ملموسة.
جراحة
تتكون عملية جراحية للعناية بطول الركبة من عملية قطع عظم الفخذ .
العظم الفخذي هو ممارسة جراحية دقيقة ، والتي تتضمن إعادة تشكيل الجزء البعيد من عظم الفخذ ، وذلك لإنشاء علاقة فيزيولوجية بين نفس عظم الفخذ والساق.
في ضوء ذلك ، في ممارسة العظم الفخذي في مرتدي الركبة المتعرجة ، يقوم أخصائي تقويم العظام بعمل عظم الفخذ بقصد التوفيق مع الظنبوب والقضاء على الزاوية المنفرجة ، والتي تشكل العظمتين السابقتين على طول الجانب الإنسي. من الطرف السفلي.
إذا كان العظم الفخذي ناجحًا ، فإن حالات مثل التحميل الزائد الوظيفي للغضروف الإنسي والألم المعمم للركبة إلخ. يجب أن يحلوا.
إنذار
وبفضل تقدم الطب ، سواء في مجال العلاجات المحافظة أو في مجال العمليات الجراحية ، فإن الركبة هي مشكلة يمكن التغلب عليها من خلال نتائج جيدة وتوقعات مرضية.
