ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® هو عقار يعتمد على metolazone

المجموعة العلاجية: مدرات البول / مدرات البول مع عمل مدر للبول طفيفة ، مثل الثيازيدات.

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات ZAROXOLYN ® Metolazone

يشار ZAROXOLYN ® في علاج جميع تلك الظروف ذمي تتميز بزيادة احتفاظها بالمحلول المائي وارتفاع ضغط الدم المنخفض المتوسط. في الأشكال الأكثر حدة ، بدلاً من ذلك ، يمكن دمج ZAROXOLYN ® مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

آلية العمل ZAROXOLYN ® Metolazone

ZAROXOLYN ® كمدر للبول شبيه بالثيازيد ، يتم تناوله شفويا بشكل عام ، ويتم امتصاصه مرة واحدة لحوالي 65 ٪ من الجرعة الكلية التي يتم أخذها ، يتركز بشكل رئيسي في الكلية ، حيث يمكنه القيام بعمله البيولوجي خلال ساعة واحدة من الإعطاء . عند هذا المستوى ، يكون قادراً على تثبيط قنوات الصوديوم المعبر عنها على السطح القمي للخلايا الأنبوبية البعيدة والقناة الصاعدة من حلقة هينل في النيفرون ، مما يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم ويعزز إفرازه وما يترتب عليه من مدر للبول. يلاحظ العمل المضاد لضغط الدم المباشر ضد الألياف الليفية العضلية الملساء ، بعد أسبوع أو أسبوعين تقريبًا من المعالجة ، عند وجود مستويات منخفضة من السودييميا ، هناك زيادة في تبادلات الصوديوم / الكالسيوم ، مما يضمن إعادة امتصاص أكبر للدم. الصوديوم وإفراز الكالسيوم أكبر ، مما يقلل من خصائص مقلص من متوسط ​​عادة الأوعية الدموية.

وبمجرد انتهاء العلاج العلاجي ، يُفرز الميتولازون بنسبة 80٪ مع البول ، في حين تتم إزالة الجزء المتبقي عن طريق المسار الصفراوي.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. METOLAZONE IN CARDIAC INSUFFICENCE

على الرغم من أن الأدبيات تقترح الدراسات مع عدد قليل جدا من المرضى المسجلين (لا يزيد عن 250 لكل دراسة) ، يستخدم metolazone يوميا في الممارسة السريرية ، وغالبا ما يقترن مع مدر للبول حلقة في علاج فشل القلب. على الرغم من انخفاض حجم العينة ، يبدو أن جميع الدراسات توافق على الفعالية العلاجية للميثولازون ، والتي تستخدم أيضًا عند تناول جرعات أقل من 5 ملغ / يوم ، والتي يتم تجنب العديد من الآثار الجانبية لها.

2. METOLAZONE في علاج قلة الكلى

هذه الدراسة التي أجرتها المدرسة الألمانية لأمراض القلب ، تبين أنه في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب المتوسعة ، ثم مع الوذمة المشتركة والحرارية إلى علاج مدر للبول العادي ، فإن إضافة جرعة منخفضة من الميتولازون (2.5 / 5mg يموت) قد ضمنت وجود انتعاش مهم من إدرار البول وفقدان كبير للوزن.

قد يؤدي إضافة هذا الدواء إلى العلاج القياسي إلى خفض جرعة الفوروسيميد المستخدمة وبالتالي تقليل حدوث نقص بوتاسيوم الدم.

3. METOLAZONE في علاج HYPERTENSION

الدراسة ، مؤرخة عام 1986 ، هي واحدة من أول تظهر الفعالية السريرية لل metolazone في علاج ارتفاع ضغط الدم المتوسطة الخطورة. في الواقع ، أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها على 105 مريض أن هذا المكون الفعال ، بالفعل عند جرعات 0.5 ملغ ، يمكن أن يضمن انخفاض ضغط الدم بحوالي 10 مم زئبقي ، في غياب أي آثار جانبية ملحوظة.

طريقة الاستخدام والجرعة

ZAROXOLYN ® 5/10 mg tablets of metolazone

1. لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم ، ينصح بجرعات تتراوح بين 2.5 و 5 ملغ (نصف قرص - 1 قرص) في الصباح ، لفترة طويلة لمدة 3/4 أسابيع
2. لعلاج حالات ذميّة بسبب قصور القلب ، يقترح جرعات تتراوح بين 2.5 و 5 ملغ في اليوم ، تؤخذ في الصباح.
3. لعلاج وذمة بسبب الفشل الكلوي ، يمكن استخدام جرعات تتراوح بين 5 و 20 ملغ في اليوم الواحد.

نظرا لوقت العمل المطول ، بمجرد الوصول إلى الهدف العلاجي ، سيكون من المفيد إصلاح جرعة الصيانة ، وتخفيض الجرعة فيما يتعلق بإجراءات الهجوم.

في جميع الأحوال ، يجب على الطبيب أن يقوم بتحسين الجرعات ، بعد إجراء تقييم دقيق للحالة المرضية الفيزيائية وشدة المرض.

تحذيرات ZAROXOLYN ® Metolazone

كما هو الحال مع مدرات البول الأخرى المعالجة ، قبل اتخاذ ZAROXOLYN® خلال العملية العلاجية بأكملها ، سيكون من الضروري مراقبة بعض معايير الدم باستمرار ، مثل صوديوم الدم ، البوتاسيوم ، آزوتيميا ، يوريميا وداء السكر ، خاصة في مرضى السكري أو الذين يخضعون للعلاج. سكر الدم. في حالة تغيير أحد هذه المعايير ، سيكون من الضروري مراجعة الخطة العلاجية ، والإبلاغ عن القيم المذكورة أعلاه في المعيار قبل الاستمرار في تناول الدواء.

نظرا لتأثير hypokalemic من ZAROXOLYN ® ، سيكون من المستحسن اتخاذ الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم أو مكملات محددة في نفس الوقت مثل العلاج الدوائي.

بدلا من ذلك ، نظرا للقدرة على تفاقم فرط حمض يوريك الدم ، ينبغي أن تدار بحذر لمرضى النقرسي. على الرغم من أنه لا توجد آثار مباشرة لـ ZAROXOLYN ® معروفة في تغيير قدرات القيادة والمعالجة العادية للآلات ، فمن الضروري أن نعتبر أن الجرعات غير الصحيحة أو الآثار الجانبية غير المتوقعة يمكن أن تقلل إلى حد كبير من القدرات الإدراكية والتفاعلية المعتادة للمريض الذي يخضع للعلاج.

الحمل والرضاعة

على الرغم من أن الدراسات على الحيوانات قد منعت التأثيرات المسخية على الجنين ، ميتولازون ، يمكن للمكون النشط من ZAROXOLYN ® عبور الحاجز المشيمي بسهولة ، وفضح الجنين لخطر اليرقان الوليدي ، نقص الصفيحات وغيرها من الآثار الجانبية النموذجية للبالغين. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يفرز هذا العنصر النشط دون تغيير في الحليب البشري.

في ضوء هذه البيانات ، فإن استخدام ZAROXOLYN ® لا يشجع بشدة خلال فترة الحمل بالكامل ، في حين يقترح تعليق الإرضاع إذا تم أخذه لاحقًا.

التفاعلات

ZAROXOLYN ® قد يتفاعل مع:

• مدرات البول للحلقة ، مما يتسبب في خسارة وفيرة للسوائل والإلكتروليتات ، والتي سيكون من الضروري تصحيح الجرعات فيها ؛
• الكحول و barbiturates ، مع زيادة تأثير خافض للضغط.
• السيكلوسبورين ، مما أدى إلى زيادة في الكرياتينين في الدم.
• الرقمية ، وزيادة حالات عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات نبض القلب المرتبطة نقص بوتاسيوم الدم.
• الستيروئيدات القشرية والمخاطر المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم.
• الليثيوم والكارياء ، وتعزيز تأثيرها السام ؛
• مضادات التخثر ، تغيير وظائفها البيولوجية الطبيعية ؛
• الأنسولين ومضادات التشنج الفموية ، مع انخفاض ملحوظ في تحمل الغلوكوز.

موانع الاستعمال ZAROXOLYN ® Metolazone

لا ينبغي أن تؤخذ ZAROXOLYN ® في حالة فرط الحساسية للمكوّن الفاعل للدواء أو لأحد مركباته ، في حالة حدوث خلل وغيبوبة وغيبوبة في الكبد.

لا ينصح باستخدامه في الأطفال.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

يمكن لإدارة ZAROXOLYN ® تحديد حدوث الآثار الجانبية لأنواع مختلفة ، بسبب النشاط البيولوجي والأيضي الملحوظ للدواء أو فرط الحساسية لأحد مركباته.

لذلك ، من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من الممكن العثور على انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مع صعوبة في الحفاظ على الوضع المستقيم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والصداع ، والخمول وجفاف الفم ، وجميع الأعراض يرجع ذلك أساسا إلى عمل المدر للبول والمدربي للدواء. تضاف إلى هذه التفاعلات بعض الاهتمامات الدموية ، التي تحددها ظاهرة تركيز الدم ، مثل زيادة نسبة السكر في الدم ، آزوتيمية ، الكرياتينين ، هجمات النقرس وتغيير تعداد الدم.

في حالات فرط الحساسية للدواء ، لوحظت تفاعلات جلدية ، مثل الشرى والطفح الجلدي و angiopathies.

في الحالات المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب وربما إيقاف العلاج ZAROXOLYN ®

ملاحظات

لا يمكن بيع ZAROXOLYN ® إلا بوصفة طبية.

يجب دائمًا استخدام ZAROXOLYN ® بعد استشارة الطبيب.

إن الاستخدام العشوائي لـ ZAROXOLYN ® بين الرياضيين ، وليس البحث عن خسارة بضعة باوندات ، يعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، من المناسب دائماً التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملاءه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير فقدان الوزن الحقيقي ، والذي يُفهم على أنه فقدان كتلة الدهون.

لذلك تصنف ZAROXOLYN ® بين مواد DOPANT.