عمومية
إن اضطراب المعدة هو أحد الأعراض الشائعة جدًا ، والتي من المفترض أن تواجهها الغالبية العظمى من السكان ، في مناسبة واحدة على الأقل في الحياة.
هذا الاحتمال الثاني يفسر سبب أهمية معرفة مدى آلام المعدة وفهم حدتها ومتى تتطلب استشارة طبية.
ومع ذلك ، فإن التفسير الصحيح لألم المعدة ليس دائمًا أمرًا سهلاً ، نظرًا إلى التباين الشديد للظروف التي يحتمل أن تكون مسؤولة. هذا هو السبب في ضرورة إجراء تحقيقات شاملة ، من خلال اختبارات الدم والفحوص الإشعاعية وتنظير المعدة.
كما يمكن أن يُفهم ، يختلف علاج آلام المعدة باختلاف الأسباب.
ما هو وجع المعدة؟
اضطراب المعدة هو أحد الأعراض التي يشتكي الناس من إصابتها بألم في الجزء العلوي والجزء الأوسط من البطن. شعور ، هذا ، شائع جدا ، ثبت مرة واحدة على الأقل في الحياة من قبل معظم السكان.
على الرغم من أن وجود مصطلح "المعدة" يمكن أن يؤدي إلى التضليل ، إلا أن آلام المعدة يمكن أن تكون المظهر السريري للمشكلات وليس فقط في المعدة ؛ كما سنرى ، في الواقع ، قد يكون ذلك نتيجة لمشاكل على مستوى الإثني عشر ، والبنكرياس ، وما إلى ذلك.
وهكذا ، مع "آلام المعدة" نريد أن نوضح أكثر إحساسًا موضعيًا في منطقة معينة من الجسم ، حيث يتم تضمين المعدة أيضًا ، بدلاً من إحساس يتعلق فقط بهذا العضو.
التعريف الطبي لألم المعدة
في كثير من الأحيان ، في إشارة إلى آلام المعدة ، يفضل الأطباء التحدث عن " ألم شرسوفي " ، وهذا هو ، من هذا الإحساس المؤلم الذي يقع على مستوى الشرسوفي .
في علم التشريح ، فإن المنطقة الشرسوفية (أو المنطقة الشرسوفية ) هي المنطقة الأعلى والأكثر مركزية في البطن ، ومحددة ، ومتفوقة ، بواسطة الغضروف الساحلي ، وفي الأسفل ، في منطقة السرة.
الأسباب
في معظم الحالات ، اضطراب المعدة هو اضطراب عابر ، والذي لا يتطلب معالجة خاصة أو يتم حلها بتدخلات سلوكية و / أو دوائية بسيطة. وفي حالات نادرة ، فإنها تمثل مظهرًا واضحًا لحالة سريرية مهمة ، وهو أمر جيد للتمكن من التعرف عليه في الوقت المناسب والذي يتطلب علاجًا طبيًا مناسبًا ومحدّدًا وأحيانًا مناسبًا.
في هذا القسم من المقالة ، ستناقش أسباب آلام المعدة الأكثر شيوعاً والأقل إزعاجاً ، والأسباب الأكثر شيوعاً والأكثر ملاءمةً سريرياً لألم المعدة.
أسباب غير مهمة من آلام المعدة
أسباب آلام المعدة غير مهم نسبيا من وجهة النظر السريرية ، ولكنها شائعة جدا في عموم السكان ، هي:
- نيزك ، المعروف أيضا باسم الغاز في المعدة ، والهواء في المعدة أو (بشكل غير صحيح) انتفاخ البطن ؛
- مشاكل في الجهاز الهضمي ( عسر الهضم ) ، الناتجة عن وجبات كثيرة جداً أو صعبة الهضم ؛
- الإمساك ، المعروف أيضا باسم الإمساك أو الإمساك .
- دخان السجائر
- القلق
- الإجهاد
- أخذ أدوية معينة ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين ، يستحق إشارة خاصة ؛
- الاستهلاك المفرط للكحول
- النوبات المتفرقة من الجزر المعدي المريئي ، وهي ظاهرة شاذة ترتفع في المريء للمحتويات الحمضية للمعدة.
لمزيد من المعلومات ، اقرأ: الجزر المعدي المريئي
أسباب مهمة لألم المعدة
من بين الأسباب الأقل شيوعًا لألم المعدة ، ولكن من حيث الأهمية السريرية ، تشمل:
- قرحة المعدة : هي عبارة عن تآكل عميق أو أكثر في الغشاء المخاطي للمعدة ، وهو ما يذكرنا بالآفات التي خلفتها بأعقاب السجائر التي تلامس الجلد.
- قرحة الاثني عشر : هي آفة ، أكثر أو أقل عمقاً ، لجدار الغشاء المخاطي من الإثنى عشر (وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).
وفقا لبعض الإحصاءات ، فإن قرحة الاثني عشر تؤثر على 10 ٪ من سكان العالم.
- قرحة هضمية مثقوبة : القرحة الهضمية هي آفات صغيرة موضعية تؤثر على الغشاء المخاطي للقناة الهضمية المعرضة لعمل العصارات المعدية.
أمثلة على القرحة المعوية هي قرحة المعدة المذكورة أعلاه وقرحة الاثني عشر ، وقرحة المريء (في الجزء السفلي من المريء).
يتم تعريف القرحة الهضمية على أنها مثقوبة (أو نزيف) ، عندما تكون الآفة عميقة جدًا بحيث تؤثر على الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى النزف.
- سرطان المعدة : هو ورم خبيث خطير ، في أكثر من 90٪ من الحالات ، ينشأ من إحدى خلايا الغشاء المخاطي في المعدة وأحد غدد هذا الأخير.
لا يتم تشخيص سرطان المعدة دائمًا في مرحلة مبكرة ، وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، وبين المدخنين وبين الأشخاص الذين لديهم عادات سيئة في تناول الطعام (الأطعمة المدخنة ، وزيادة الملح في النظام الغذائي ، والفاكهة القليلة ، وعدد قليل من الخضار). ).
- نوبات التهاب المعدة والأمعاء الحاد : التهاب المعدة والأمعاء الحاد هو التهاب المعدة والأمعاء الغشاء المخاطي في التطور السريع والمفاجئ.
بشكل عام ، التهاب المعدة والأمعاء الحاد لديه أصل معدي. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ أيضًا بعد تناول بعض الأدوية والابتلاع العرضي لبعض المواد السامة على صحة الإنسان (مثل: المعادن الثقيلة أو بعض النباتات).
قد يعتمد التهاب المعدة والأمعاء المنشأ على الفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات.
- التهاب المعدة الحاد : ينتج أساسا عن تناول المواد المهيجة أو المعدية (بما في ذلك بعض الأطعمة ، إذا ما تم تناولها بشكل زائد ، وبعض الأدوية) ، هو التطور السريع والمفاجئ للالتهاب الذي يؤثر على الجدار الداخلي للمعدة.
- التهاب المعدة المزمن : هو عملية التهاب بطيء وتدريجي ، تؤثر على الجدار الداخلي للمعدة. بشكل عام ، لها منشأ مناعي ذاتي أو بكتيري ( Helicobacter Pylori infection) ؛ أقل شيوعا ، ذلك يعتمد على تناول بعض الأدوية (NSAID) ، الارتجاع المراري ، الإجهاد ، الفشل الكلوي ، إلخ.
- الحصى الصفراوية (أو حسابات المرارة أو الحَسَب المرَّوية ): هي عبارة عن ركام صلبة صغيرة تنشأ داخل المرارة (أو المرارة) ، بعد الترسيب غير الطبيعي لبعض المواد المحتوية على الصفراء (سائل أساسي لعملية الهضم ، ينتجها الكبد ولكن مخزنة في المرارة).
وغالبا ما تكون الحصوات المرارية هي سبب التهاب المرارة ، التهاب المرارة.
في هذه الحالات ، لتحديد التهاب المرارة هو ركود الصفراء داخل المرارة ، وذلك بسبب العائق الذي تحدده حصوات المرارة عند مستوى القناة الكيسية (أي الممر الذي يسمح بالهروب من الصفراء من المرارة).
- التهاب البنكرياس المزمن : في الطب ، مصطلح "التهاب البنكرياس" يعني "التهاب البنكرياس".
التهاب البنكرياس له طبيعة مزمنة ، عندما تنشأ الحالة الالتهابية التي تميزه بشكل تدريجي (إذا ظهر فجأة ، يكون التهاب البنكرياس حادًا) ويستمر لفترة طويلة.
- سرطان البنكرياس : هو ورم خبيث خطير ، مميت للغاية ويصعب علاجه بنجاح ، بسبب أعراض متأخرة غالباً ، مما يمنع التشخيص المبكر.
- فتق الحجاب الحاجز : هو نتوء المعدة من خلال ما يسمى الفجوة الحجابية المريئية ، أي فتحة الحجاب الحاجز التي يتناسب فيها المريء عادة.
من بين عوامل الخطر لفتق الحجاب الحاجز ، وتشمل: صدمة بطنية قوية ، وجود عند ولادة الشاذات في فجوة المريء ، والسمنة أو زيادة الوزن والسعال المزمن.
وفقاً لإحصائيات حديثة ، فإن فتق الحجاب الحاجز قد يؤثر على 15٪ من الإيطاليين.
- مرض الجزر المعدي المريئي : هي الحالة التي تنشأ عندما تصبح ظاهرة ارتفاع المريء للمحتويات الحمضية للمعدة اضطرابًا مزمنًا.
المعروف أيضا باسم GGE ، يمكن لمرض الجزر المعدي المريئي يعتمد على عوامل مسببة مختلفة ، بما في ذلك: السمنة ، تدخين السجائر ، فتق الحجاب الحاجز المذكور أعلاه ، الربو والاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية.
الأعراض والميزات
هذا القسم من المقالة مخصص لشرح آلام المعدة في الظروف السببية الفردية ، المذكورة أعلاه.
بما أن القراء سيكونون قادرين على التأكد ، يمكن لألم المعدة أن يقدم خصائص مختلفة للغاية من حالة إلى أخرى ، مما يعقد تفسير التشخيص الصحيح.
قرحة المعدة
في حالة وجود قرحة في المعدة ، يصف المرضى آلام المعدة كحرق لاذع ، وكثافة متغيرة ومترجمة بشكل جيد.
بشكل عام ، يحدث ألم المعدة الذي يميز قرحة المعدة خلال أول 30 دقيقة بعد الوجبة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن توقيت ظهور الإحساس المؤلم المذكور يؤثر على وضع الآفة التقرحية: فكلما كان الأخير قريبًا من البواب المزروع (جزء من المعدة مع الاثني عشر) ، فإن بداية ظهور المرض المعدة من نهاية الوجبة.
قرحة الاثني عشر
في قرحة الاثني عشر ، يكون ألم المعدة ، وفقًا لما يقوله المرضى ، ألمًا مقلقًا وتقليديًا ، مع مقعد شرسوفي وأحيانًا في الجانب الأيمن من البطن.
مسؤولة عن أكثر من نصف الصحوة الليلي للمريض ، وعادة ما تظهر آلام قرحة الاثني عشر ما بين ساعة ونصف ساعة إلى ثلاث ساعات بعد وجبة الطعام.
قرحة هضمية مثقبة
في وجود قرحة هضمية مثقوبة ، فإن آلام المعدة تكون فجائية وعنيفة ، وتميل إلى الانتشار إلى أسفل البطن وأحيانًا إلى الكتف. عادة ، يرافق ظهوره التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، والغثيان والقيء. علاوة على ذلك ، فإنه يتسبب في أن يتحمل المريض موقعًا موحّدًا على جانبه ، لأن هذا مصدر ارتياح.
أخيراً ، من المهم أن نشير إلى أنه في حالات آلام المعدة الأكثر شدة ، فإن الإحساس المؤلم يكون مفرطاً على الجس والإفراج عن اليد ، وأن جدار البطن جامد (بسبب ما يسمى بالتهاب الصفاق الكيميائي ).
سرطان المعدة
في كثير من الأحيان ، للأسف ، يعمل سرطان المعدة لفترة طويلة بدون أعراض أو paucisintomatica (أي مع ندرة الأعراض أو الأعراض غير الواضحة).
على أية حال ، عندما تظهر الأعراض ، فإن آلام المعدة الناتجة هي إحساس حارق ، والذي يقاوم أدوية المعدة المضادة للحموضة ويرتبط بعدم الراحة والامتلاء على مستوى الشرسوفي ، خاصة بعد الوجبات. .
من الواضح أن آلام المعدة ليست العرض الوحيد لسرطان المعدة. هذا ، في الواقع ، ينطوي أيضا على: صعوبة موضوعية في تناول كميات كبيرة من الطعام (وخاصة اللحوم) ، والحمى والضيق العام ، وغالبا ما ترتبط مع فقر الدم ، وعسر الهضم ، والتجشؤ ، والدم في القيء أو البراز ( التي أتخذها على مظهر tarry) إلخ.
التهاب المعدة والأمعاء الحاد
التهاب المعدة والأمعاء الحاد يسبب ألم في المعدة تشنج (مثل يتميز التشنجات) ، وعادة ما ترتبط مع آلام في البطن على نطاق واسع ، والتقيؤ ، والحمى ، وعدم الراحة العامة والإسهال.
بشكل عام ، يكون مسار نوبات المعدة وأعراض أخرى قصيرة إلى حد ما: فكلمة ، تتحسن حالة المريض حتى الشفاء التام في غضون أيام قليلة.
التهاب المعدة الحاد
في التهاب المعدة الحاد ، آلام المعدة هي ألم ممل ، واسع الإنتشار ، من النوع المحترق وغالباً ما يرتبط بالقيء ، والذي في أكثر الحالات شدة ، هو الدم أو القطران والخرسانة.
التهاب المعدة المزمن
على عكس التهاب المعدة الحاد ، يؤدي التهاب المعدة المزمن إلى آلام طفيفة في المعدة. في بعض المواقف ، حتى الإحساس المؤلم غائب.
تكلس الصفراوي
في الأشخاص الذين يعانون من الحَسَب الصفراوي وما يصاحبه من التهاب المرارة ، فإن آلام المعدة هي ألم شديد للغاية ، يقع على مستوى منطقة البطن العليا (الوسط أو اليمين) وما شابه - وفقًا لأوصاف معظم المرضى - إلى " نائب يشدد وينابيع ".
يمكن أن يستمر الإحساس المؤلم حتى عدة ساعات ؛ بشكل عام ، لديها كثافة ثابتة وتميل إلى الهجرة إلى الخلف ، وتحديد موقعها في المنطقة بين العمود الفقري والزاوية السفلية لكتف الكتف الأيمن.
في كثير من الأحيان ، في حصوات المرارة ، يصاحب ظهور آلام المعدة غثيان وقيء. أكثر نادرا ، إلى تلون مصفر من الجلد و الصلبة العينية ( اليرقان ).
التهاب البنكرياس المزمن
في وجود التهاب البنكرياس المزمن ، فإن آلام المعدة تكون في البداية ألمًا عرضيًا ، ولكن في مرحلة لاحقة من المرض ، تصبح ثابتة ومزعجة.
كقاعدة عامة ، يتعلق الأمر بأرباع البطن العلوية (نتحدث عن توزيع الحزام) ، ويميل إلى أن يشع إلى الخلف ويزداد سوءًا بعد الوجبات (في فترة زمنية تتراوح بين 15 و 30 دقيقة) ، خاصة إذا كانت تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
في بعض المرضى ، يميل هذا الإحساس المؤلم في المعدة إلى التعطيل.
من اللافت للنظر أن بعض أوضاع الجسم ، مثل ثني الجذع الأمامي أو الموضع الجانبي الأيمن ، هي من الراحة ؛ الآخرين ، ومع ذلك ، مثل موقف ضعيف (البطن مقلوبة) ، إبراز ذلك.
ورم البنكرياس
في سرطان البنكرياس ، فإن آلام المعدة لها خصائص مشابهة لألم المعدة الموصوف تحت التهاب البنكرياس المزمن. في الواقع ، هو عرضي ، في المرحلة الأولى ، ومزعج ومستمر ومكثف ، في مرحلة لاحقة. أنها تنطوي على الأربطة البطنية العلوية (توزيع الحزام) ولديها نزعة إلى تشع إلى الخلف وتسوء بعد وجبات الطعام ؛ وأخيرًا ، فإنه يقدم رابطًا مع الموقف الذي يتخذه المريض: حيث يبرز الموقف ضعيفًا ، في حين يثنيها ثني الجذع الأمامي والموضع الجانبي الأيمن وضغط البطن.
كل هذا يرتبط بالتحلل التدريجي للظروف الصحية العامة للمريض.
فتق الحجاب الحاجز
في وجود فتق الحجاب الحاجز ، يقع ألم المعدة في الأربطة البطنية العلوية وله دلالات ألم حرقة.
في مثل هذه الظروف ، يشعر المريض أيضًا بالألم والضغط في الصدر والشعور بالغثيان والقيء والشعور بالمرارة في الفم واللعاب الشديد وبحة في الصوت.
مرض الجزر المعدي المريئي
في مرض الجزر المعدي المريئي ، فإن اضطراب المعدة هو ألم حارق ، له مقعده النموذجي أسفل عظم الصدر.
عادة ، يظهر هذا الإحساس المؤلم بعد الوجبات ويرافقه تورم في المعدة ، فضلا عن العديد من الأعراض الأخرى ، بما في ذلك: ألم في الظهر ، رائحة الفم الكريهة ، قلس متكرر لمحتويات المعدة الحمضية ، بحة في الصوت ، عسر البلع ، السقطات ، ألم أثناء البلع ، تشنج الحنجرة ، ألم في الصدر ، والسعال وضيق في التنفس.
متى تتصل بالطبيب؟
إذا كان لديك ألم في المعدة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب إذا:
- تستمر الأعراض وتظهر مستقلة عن عادات الأكل.
- العلاج الذي يتبعه المريض لا يحسن الإحساس المؤلم والأعراض الأخرى المرتبطة به ؛
- في قيئه أو قلسه ، يتعرف المريض على آثار دموية أكثر أو أقل.
- يظهر البراز أسود اللون أو لزج ، أو
- تتضمن صور الأعراض المصاحبة للألم الشرسوفي أيضًا ضيق التنفس (أو ضيق التنفس) أو الحمى أو فقدان الوزن غير المبرر أو الضعف أو أي علامة أخرى على الانزعاج العام.
التشخيص
لتشخيص ألم المعدة الأكثر شيوعا ، والفحص البدني والتاريخ الطبي كافية عموما.
على العكس ، لتشخيص آلام المعدة أكثر من الناحية السريرية ، غالباً ما تكون التحقيقات المذكورة أعلاه أساسية لإضافة اختبارات أكثر تفصيلاً ، مثل اختبارات الدم ، الفحوصات الإشعاعية ، تنظير المعدة ، إلخ ، من أجل الحصول على صورة مفصلة وكاملة للحالة في الفعل.
ماذا يجب أن يعرف الطبيب؟
إن المعرفة من جانب الطبيب لعناصر مثل مقعد الألم ، المحفزات المحتملة ، مدة الألم ، الأعراض المرتبطة بها والتشعيع المؤلم المحتمل في أماكن أخرى ، متلاصقة أو بعيدة ، أمر ضروري لأغراض التشخيص ؛ لذلك ، عندما يظهر ألم في المعدة ، يجب على المريض الانتباه إلى الخصائص المذكورة أعلاه ، وربما كتابتها ، ثم إحالتها بعناية إلى المختص الذي يعتني به.
علاج
في حالة آلام المعدة ، يعتمد العلاج المعتمد على الأسباب المسببة للتحديد ، التي تم تحديدها أثناء التشخيص. لذلك ، على سبيل المثال:
- إذا كان ألم المعدة مرتبطا بتناول كمية معينة من الأطعمة (مثل: الأطعمة الغنية بالدهون ، الأطعمة التي تكون ضعيفة في الألياف التي تسبب الإمساك ، وما إلى ذلك) ، يكفي في كثير من الأحيان تجنب تناول هذه الأطعمة ؛
- إذا كان ألم المعدة ناتجا عن مرض الجزر المعدي المريئي ، فإن خطة العلاج تركز بشكل رئيسي على تعديل نمط الحياة (الذي يمنع الأعراض) والعلاج الطبي القائم على مضادات الحموضة ، حاصرات H2 ، ألجينات. و / أو مثبطات مضخة البروتون ؛
- إذا كان ألم المعدة يعتمد على التهاب المعدة المزمن المدعوم من قبل Helicobacter Pylori ، فإن العلاج ينطوي على علاج بالمضادات الحيوية ضد العامل المؤثر (العلاج السببي) وعلاج الأعراض ، استنادا إلى مضادات الحموضة المذكورة بالفعل ، وحاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون .
- إذا كان آلام المعدة مستمدة من التهاب البنكرياس المزمن ، يتضمن العلاج اعتماد نظام غذائي صارم إلى حد ما (مثل: عدم تناول الكحول ، وخفض شديد للأطعمة الدهنية وغيرها) ، وإدارة المسكنات ، لاسترضاء الألم والإنزيمات. البنكرياس (مثلا: البنكرياتين) ، لتعزيز الهضم.
- إذا كان ألم المعدة ناتجًا عن وجود فتق فجوي شديد ، فإن العلاج المقصود يتكون من جراحة طفيفة التوغل.
لتعميق
- أدوية لعلاج حموضة المعدة.
- أدوية لعلاج الجزر المعدي المريئي.
- أدوية القرحة الهضمية.
- أدوية لعلاج التهاب المعدة.
- علاج سرطان المعدة.
إلى الروابط المذكورة أعلاه ، يمكن للقراء تعميق علاج آلام المعدة وغيرها من الأعراض ، والتي تميز بعض الظروف السريرية المثيرة للاهتمام.
