شاهد الفيديو
X شاهد الفيديو على youtubeما هو فيبروميالغيا؟
مصطلح "fibromyalgia" يعني الألم ( algos ) من العضلات ( myo ) والأنسجة الليفية ( fibro ) ، مثل الأوتار والأربطة. وبالتالي ، فيبروميالغيا هو مرض الروماتيزم الذي يؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي ، تتميز بوجود:
- ألم مزمن ومنتشر
- زيادة في توتر العضلات.
- صلابة في العديد من المواقع من الجهاز الحركي.
بالإضافة إلى حالة فرط التألم ، يقدم العديد من المرضى عددًا من الأعراض الأخرى ، والتي تشمل:
- الوهن (التعب المزمن والإرهاق المنهك) ؛
- اضطرابات المزاج والنوم
- متلازمة القولون العصبي .
علاوة على ذلك ، غالباً ما يرتبط الألم العضلي الليفي مع مناطق أخرى ، بما في ذلك:
- الاضطرابات النفسية ، مثل الاكتئاب والقلق.
- الاضطرابات المرتبطة بالإجهاد ، مثل اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة.
الأسباب
لا يعرف السبب الدقيق للفيبروميالغيا ، ولكن يمكن أن تشارك عدة عوامل (البيوكيميائية ، الوراثية ، العصبية ، البيئية ، الهرمونية ، النفسية ، إلخ). وفي الواقع ، فإن التسبب في المرض هو موضوع مثير للجدل للغاية: لا توجد بيانات نهائية بعد ، ولكن العديد من الدراسات تحاول تعميق التفاعل متعدد العوامل الموجود في قاعدة المرض.
على وجه الخصوص ، يعتقد الباحثون أن الألم العضلي الليفي يضخم الشعور المؤلم (أو يقلل من التثبيط) ، مما يؤثر على الطريقة التي يعالج بها الدماغ إشارات الألم. تبدأ الأعراض في بعض الأحيان بعد الصدمة الجسدية ، والجراحة ، والالتهابات أو الإجهاد النفسي الكبير. في حالات أخرى ، تتراكم علامات fibromyalgia تدريجياً بمرور الوقت ، دون أي حدث تنشيط واضح.
علم الأوبئة
النساء أكثر عرضة لتطوير فيبروميالغيا من الرجال ، مع نسبة حدوث ما يقرب من 9: 1 (F: M).
ويصيب المرض ما يقرب من 1.5-2 مليون إيطالي وتمتد الفئة العمرية الأكثر تضررا من 25 إلى 55 سنة.
التشخيص والعلاج
التشخيص والميزات السريرية مثيرة للجدل والاحتمالات العلاجية هي ذات أهمية للدراسات المستمرة. في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج للفيبرومالغيا ، ولكن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة للمساعدة في السيطرة والتخفيف من الأعراض: الأدوية (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب والمسكنات) ، وتقنيات التدريب والاسترخاء (العلاج السلوكي المعرفي).
رؤى على فيبروميالغيا
أسباب الألم العضلي والألم في العضلات: هل هو مرض خطير؟ الأعراض Fibromyalgia التشخيص من Fibromyalgia علاج وعلاج النظام الغذائي ونمط الحياة والعلاجات البديلة لمزيد من الوضوح ، يمكن الاقتراب من معرفة الاضطراب مع بعض الاعتبارات الأولية:- فيبروميالغيا هي حالة مزمنة (المستمرة).
- تتسبب عضلات التوتر المستمرة في ألم موضعي أو واسع الانتشار. في كثير من الأحيان ، فإن الحالة التي أبلغ عنها المرضى هي التعب والإرهاق السهل ، كما لو كانت العضلات تعمل بشكل مستمر. المواقع المتضررة أساسا من الألم هي: العمود الفقري ، والكتفين ، وحزام الحوض ، والأسلحة ، والمعصمين والفخذين.
- التوتر العضلي يسبب تصلب المفاصل ، والذي يمكن أن يحدّ من الحركات ويسبب الشعور بالانتفاخ ، كما ينعكس على مستوى الأوتار التي تصبح مؤلمة عند نقاط الإدراج. هذه نقاط الأوتار المؤلمة تشكل ، مع بعض نقاط العضلات ، " نقاط العطاء " ، الأساسية خلال التقييم التشخيصي.
- مؤشرات الالتهاب طبيعية ولا يظهر المرض تغييرات كبيرة في العضلات والأوتار. على الرغم من أنها قد تشبه مرض المفاصل ، إلا أنها ليست التهاب المفاصل والفيبروميالغيا لا يسبب حالة تنكسية (على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب البوليميوسات).
- يميل فيبروميالغيا إلى عدم الاستجابة لمسكنات الألم التقليدية : الأدوية التي أثبتت فعاليتها على مستوى الجهاز العصبي المركزي.
مع مرور الوقت ، كان العنصر الرئيسي في النقاش هو تعريف طبيعة المرض. تم صياغة الاسم الرسمي للمرض في عام 1976 ، عندما كان المفهوم الحديث للفيبروميالغيا قادرا على تحديد الأعراض بدقة والطبيعة العصبية للمرض.
ملاحظة. ويرتبط فيبروميالغيا باضطراب في معالجة الألم ، والذي يحدد بعض التشوهات العصبية الحيوية التي تتداخل مع انتقال الإشارات على مستوى الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي يمكن اعتبار فيبروميالغيا أساسا علم الأمراض الخلوية .
الأسباب
الأسباب التي تسبب فيبروميالغيا لم يتم تحديدها بالكامل بعد ، ولكن من المرجح جدا أن هذا الاضطراب له منشأ متعدد العوامل . في جميع الحالات تقريبًا ، يمكن تحديد حدث مثير للظهور بظهور الألم العضلي الليفي ، حتى عندما يبدو أن هذا لا يرتبط على ما يبدو بالاضطراب: صدمة جسدية أو نفسية ، مرض مرض فيروسي ، وما إلى ذلك. حاليا ، هناك العديد من الفرضيات التي تحاول تفسير بداية الأعراض المؤلمة أو المرض. إحدى النظريات الأكثر استدامة ، تظهر شذوذًا مشحونًا لبعض الناقلات العصبية (وسطاء كيميائيين يتدخلون في الاتصال بين الخلايا العصبية) وتدخل مواد هرمونية معينة.
العوامل الرئيسية التي ارتبطت مع فيبروميالغيا هي:
- تعديلات في مستوى الناقلات العصبية:
- إن الإجهاد المزمن القوي ، الداخلي أو الخارجي ، يغير طريقة عمل بعض الناقلات العصبية في الدماغ (السيروتونين ، الدوبامين ، النورادرينالين ، غابا ...) ، مما يساهم في ظهور الأعراض المؤلمة التي تحدث في الفيبرومالغيا.
- وفي الوقت نفسه ، يتأثر نظام الغدد الصماء والجهاز المناعي بشكل تدريجي بسبب خلل الشبكات العصبية الدماغية.
- هناك تأثير آخر للخلل العصبي ، وخاصة السيروتونين والنورادرينالين ، هو فرط النشاط في الجهاز العصبي العضلي العصبي (موقع السيطرة على الآليات اللاإرادية للكائن الحي) ، والذي يؤدي إلى نقص في إمدادات الدم إلى المستوى العضلي والذي بدوره يؤدي إلى في فرط التألم (ألم ، التوتر العضلي والوهن). فرط النشاط في الجهاز العصبي الودي يؤدي بالتالي إلى سوء تفسير مؤثرات مؤلمة.
- الإجهاد البدني و / أو العاطفي
- يمكن أن يكون الإجهاد عاملاً مهمًا يؤدي إلى تطور الألم العضلي الليفي. وكثيرا ما يرتبط هذا المرض بالاضطرابات المرتبطة بهذا المرض ، مثل متلازمة التعب المزمن (CFS) ، واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة ، ومتلازمة القولون العصبي ، والاكتئاب.
- الصدمة الجسدية قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالفيبروميالغيا (على سبيل المثال: الصدمة إلى الدماغ أو الحبل الشوكي ، الجراحة ، الاصابة بعنق الرحم ...).
- التوازن الهرموني
- في المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا ، بالاشتراك مع فرط النشاط الناجم عن الإجهاد من الناقلات العصبية ، وقد لوحظت تغييرات في محور الغدة النخامية ، الغدة النخامية ، الكظرية. وبالتالي ، يمكن أن يستمد تطور الألم العضلي الليفي من اضطراب نظام الغدد الصماء هذا. على وجه الخصوص ، أظهرت بعض الدراسات استجابة أقل للغدة الكظرية للتحفيز بالهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) ووجود مستويات أقل من الكورتيزول.
- اضطراب النوم
- في فيبروميالغيا ، تشارك بعض الناقلات العصبية التي تشارك في تشكيل الألم أيضا في تنظيم النوم والمزاج.
- الاستعداد الوراثي
- هناك استعداد للأسرة ، ولكن آليات النقل ليست معروفة بالكامل بعد (ربما تكون متعددة الجينات).
- بعض الطفرات الجينية يمكن أن تجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالمرض. وقد أظهرت الأبحاث أيضا أن فيبروميالغيا من المحتمل أن ترتبط مع تعدد الأشكال من جينات نظام هرمون السيروتونين ، والدوبامين و catecholaminergic. ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات ليست خاصة بالفيبروميالغيا ، ولكن تشوهات وراثية مشتركة مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات الأخرى (على سبيل المثال: اضطراب الاكتئاب الشديد ، متلازمة التعب المزمن ومتلازمة القولون العصبي). قد يكون هؤلاء الأفراد أكثر عرضة للإجهاد النفسي أو الحالات المرضية الأخرى ويواجهون بسهولة تشوهات في الآليات التي تنظم المزاج والألم.
- العدوى
- يبدو أن بعض الأمراض ، غالباً ما تكون المسببات المرضية الفيروسية ، هي التي تسبب أو تفاقم أعراض الفيبروميالغيا. بعض الأمثلة هي كريات الدم البيضاء المعدية التي يسببها فيروس ابشتاين بار (EBV) ، مرض لايم أو متلازمة تلوث البكتيريا في تينجي (SIBO).
فيبروميالغيا وألم
مقدمة. يبدو أن الأعراض الرئيسية للفيبرومالغيا ، الألم المزمن والواسع ، هي نتيجة لسلسلة من الاختلالات العصبية الكيميائية في الدماغ ، مع ما يترتب على ذلك من تغيير في النقل العصبي. خلل في هذه المناطق الدماغ يؤدي إلى سوء تفسير مؤثرات مؤلمة.
على مستوى الدماغ ، يعاني مرضى الفيبروميالغيا من بعض الاختلافات الوظيفية والهيكلية مقارنة بالأفراد الأصحاء. ليس من الواضح بعد ما إذا كانت هذه التغيرات البيولوجية هي السبب الجذري للمرض أو ما إذا كانت تمثل نتاجًا لسبب شائع ، وبالتالي فهي متورطة في الجزء الثاني من الاضطرابات النمطية للمرض.
تم تطوير عدة فرضيات فيزيولوجية المرض في محاولة لتفسير بداية الأعراض المؤلمة أو المرض. تظهر نظرية تسمى " الحساسية المركزية " أن المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي لديهم حساسية تجاه إشارات الألم : سيكون لديهم عتبة أقل بسبب تفاعل أكبر من الإشارات المرسلة في الحبل الشوكي و / أو الدماغ. ويعتقد الباحثون أن تحفيز الأعصاب المتكرر ينتج بعض التغيرات في الدماغ ، بما في ذلك زيادة غير طبيعية في مستويات الناقلات العصبية ، والمواد الكيميائية المسؤولة عن نقل الرسائل بين الأعصاب (الجهاز العصبي) والمكون الخلوي في الدماغ. علاوة على ذلك ، يبدو أن مستقبلات الألم الموجودة في الدماغ ، تطور نوعًا من الذاكرة للمحفز ، وقد تميل إلى أن تصبح أكثر حساسية ، بمعنى أنه يمكنها التفاعل بشكل مفرط مع علامات الألم التالية. العملية التي تقوم بتشغيل أو دعم هذه التغييرات الوظيفية غير معروفة حتى الآن.
التعديلات الرئيسية في النقل العصبي:
- انخفاض مستويات الدوبامين.
- العجز المتعلق بالسيروتونين ؛
- انخفاض تركيز 5-هيدروكسي تريبتوفان في الخمور وفي البلازما ؛
- انخفاض انتاج الميلاتونين
- زيادة أكثر من ثلاثة أضعاف تركيز المادة P في السائل (المادة P هي neuropeptide الذي يعمل بمثابة ناقل عصبي).
يترجم فرط النشاط الودي على وجه الخصوص إلى:
- تغيير دوران الأوعية الدقيقة المحيطي والمركزي ، خاصة في الأنسجة العضلية ، مع فرط الأوعية الدموية للنقاط العطاء (أي النقاط التي يمكن فيها استحضار ألم موضعي مع العلاج بالابر) ؛
- ظاهرة رينود: التشنج الوعائي المفرط الناجم عن التحفيز الفسيولوجي لتضيق الأوعية ، الناجم عن المحفزات المتعاطفة. ويتجلى رد الفعل من خلال التغيير في لون الأصابع ، والتي يمكن أن تتحول من شاحب إلى مزرقة.
- تغيرات الارواء (التدفق الدماغي) في المناطق الدماغية المسؤولة عن انتقال وتشكيل الألم.
يمكن تعريف الفيبروميالغيا ، بالتالي ، على أنها اضطراب في الجهاز العصبي المركزي ، يوصف بأنه " متلازمة التوعية المركزية " ، الناجمة عن التشوهات العصبية الحيوية وتعديلات الغدد الصماء التي تعمل بطريقة تحدد حالة الألم الفسيولوجية والمعرفية ، وكذلك الأعراض العصبية النفسية.
هل هو علم الأمراض الخطيرة؟
قد يترافق الالتهاب العضلي الليفي مع حالات روماتيزمية أخرى ، ولكن خلافا للعديد من هذه الأعراض لا يسبب ضررا للأنسجة والأعضاء الداخلية ، وهي نتيجة شائعة إلى حد ما لأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب العضلات. لذلك ، في حالة الالتهاب العضلي الليفي لا يوجد ذكر لاحتمال تنكس مع مرور الوقت ، ولا ضعف العمر. في بعض الحالات ، تحل الأعراض بعد بضعة أشهر. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يحافظ المرض على مسار مزمن (مستمر) ، والذي يميل إلى التدهور التدريجي ، مما يجعل الشفاء حالة غير مألوفة.
لا تحفز فيبروميالغيا عموما أمراض أخرى. الألم الدائم المصاحب للفيبروميالغيا يمكن أن يؤثر على نوعية الحياة. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تتداخل حالة اضطرابات التعب والنوم مع الأنشطة اليومية والمهنية ، مما يسبب تغيرات في الذاكرة وصعوبة في التركيز (باللغة الإنجليزية ، وتسمى هذه المظاهر "fibro-fog" ، fibromyalgic fogging).
