الحمى الصفراء

تعريف الحمى الصفراء

الحمى الصفراء هي مرض معدي حاد ، تسببه لدغة البعوض المصابة: وهي معروفة باسم القيء الأسود ، وحمى جزر الأنتيل ، أو مرة أخرى ، مثل اليرقان التيفوئيد .

الحمى الصفراء مشكلة صحية خطيرة تؤثر بشكل خاص على الغابات الاستوائية في وسط أفريقيا ومنطقة جنوب الصحراء. علاوة على ذلك ، فإن الحمى الصفراء مستوطنة في أجزاء من أمريكا الاستوائية وأمريكا الجنوبية. لم تلاحظ أي حالات حمى صفراء في آسيا وأوروبا وأستراليا ، على الرغم من اكتشاف بعض الناقلات المحتملة في بعض المناطق الآسيوية [مأخوذة من الأمراض المعدية ، ماورو موروني ، روبرتو إسبوزيتو ، فاوستو دي لالا]

صُنع اسم "الحمى الصفراء" لأول مرة في منتصف القرن الثامن عشر على يد هيوز.

حدوث

على الصعيد العالمي ، تسجل الإحصاءات الطبية 200000 حالة من الأشخاص الذين يعانون من الحمى الصفراء ، منهم 180 ألفًا أفريقيًا (90٪). ومع ذلك ، بعد الإصابة ، لا يشكو جزء كبير من هؤلاء المرضى من أي أعراض: لهذا السبب ، فإن معدل الإصابة بالحمى الصفراء غير دقيق. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن جزءًا كبيرًا من المرضى المصابين (تتراوح بين 40 و 60٪) يكون بدون أعراض. في 5-10 ٪ من الحالات ، الحمى الصفراء مميتة.

الأسباب

الحمى الصفراء سببها فيروس ، المعروف باسم Flavivirus (Fam. Flaviviridae ، جنس: Flavivirus) ؛ هذا له شكل كروي ولا يتجاوز 70 نانومتر. يحتوى غلاف البروتين الدهني على نوكليوكابيد إيكوزاهيدرال حيث يتم توطين البروتين الأساسي والجينوم (الحمض النووي الريبي أحادي الجديلة).

تجدر الإشارة إلى أن عدوى الحمى الصفراء لا يمكن أن تنتقل مباشرة من الفيروس إلى البشر: البعوض من جنس Aedes هي الناقلات ، وبالتالي مسؤولة عن انتقال الفيروس إلى البشر. في جميع الاحتمالات ، فإن البعوض الأكثر خطورة لنقل العدوى هو Aedes aegypti : إنه حشرة أصلية لأفريقيا ، ولكنها منتشرة على نطاق واسع في المناطق الاستوائية بشكل عام.

تقوم البعوضة المصابة بتلقيح فيروس الحمى الصفراء إلى الرجل ، من خلال اللدغة: يتكاثر الفيروس ، مفضلاً خلايا الكبد ، لكنه لا يجنب الكلى والجهاز الهضمي. وهو يتبع تنكس اليوزيني في خلايا الكبد والنخر الخلوي. في وقت لاحق ، يتشكل اليرقان ، والناجمة عن hyperbilirubinemia والفشل الكبدي الشديد (ومن هنا جاء اسم "الحمى الصفراء").

دورة حياة الفيروس

يحتوي الفيروس المسؤول عن الحمى الصفراء على نوعين من دورة الحياة: sylvan و urban.

1. دورة حضرية

يبقى الرجل ، بعد إصابته بالفيروس ، مستودعاً طبيعياً: يحدث انتقال العدوى عبر البعوض Aedes aegypti.

2. دورة سيلفان

ليس الرجل الذي يمثل الدبابة ، ولكن القرود ، المصابة بعضات البعوض Haemagogus spp ، Sabethes spp. و الزاعجة الأفريقية.

الأعراض

لتعميق: أعراض الحمى الصفراء

بشكل عام ، الحمى الصفراء لها مرحلتان متميزتان ، يتميز كل منهما بأعراض معينة: في معظم الأحيان ، تتراوح فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام.

في المرحلة الأولى ، التي يطلق عليها viremic ، يصاب الشخص المصاب بالعدوى المصابة بالحمى من القشعريرة ، والصداع ، وبطء القلب الملحوظ (انخفاض معدل ضربات القلب إلى أقل من المعدل الطبيعي) ، وآلام الظهر ، والغثيان ، واحتقان الملتحمة.

المرحلة الثانية (السامة ، وهي الأكثر خطورة وفتكا في نصف المرضى الذين تم تشخيصهم) تكون مصحوبة دائما بالحمى - عندما يكون المرض عرضيا - وتبدأ باليرقان ، الحماض ، قلة البول ، نزيف وبروتينية.

في معظم الأحيان ، تظهر الحمى الصفراء في ثالوث أعراض ، تتميز اليرقان ، بروتينية ونزيف.

في الحالات الشديدة تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة بنقص سكر الدم ، غيبوبة كبدية / كلوية واعتلال تجلط الدم [مأخوذ من //it.wikipedia.org/].

في بعض الأحيان ، تبدأ الحمى الصفراء بأعراض متداخلة تمامًا مع أعراض حمى التيفوئيد (ومن هنا يكون تيفوئيد التيفوئيد المصاحب للحمى الصفراء).

التشخيص

لتشخيص ضروري ، أساسا ثلاثة أنواع من الامتحانات: الأمصال والميكروبيولوجية والبيولوجية والزمانية.

بالنسبة للاختبارات المصلية ، يتم استخدام اختبار ELISA ( مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم ) ، وهو أمر مفيد للبحث عن IgM (والذي يظهر عادة بعد 5 أيام من الإصابة).

PCR (اختبار التضخيم الوراثي) مفيد للاختبارات الميكروبيولوجية من أجل الكشف عن فيروس RNA.

وأخيرًا ، تتكون الاختبارات المدارية الحيوية من تأكيد أو عدم وجود فرط زبدية الدم ، والتخثر غير الطبيعي ، ونقص الكريات البيض ، ونقص الصفيحات ، وربما انخفاض في الفيبرينوجين في الدم.

في بعض الأحيان ، تكون خزعة الكبد مفيدة في تشخيص الحمى الصفراء.

العلاجات

لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج الحمى الصفراء

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج فعال عالميا للحمى الصفراء. في هذا الصدد ، نحن نتحدث عن علاج الأعراض. حاليا ، يبحث البحث العلمي في التأثير المحتمل للإنترفيرون و الريبافيرين في العلاج ضد الحمى الصفراء.

في حالة الشدة ، يمكن الافتراض إمكانية زرع كبد.

الحمى الصفراء مميتة في 5-10٪ من الحالات.

الوقاية واللقاحات

على الرغم من أنها لا تشكل خطراً على أوروبا وآسيا وأستراليا ، إلا أن سكان هذه الدول يجب أن يخضعوا للتطعيم قبل الشروع في رحلة إلى المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، حيث احتمال الإصابة بالحمى الأصفر (والأمراض النموذجية الأخرى) يزيد أضعافا مضاعفة.

الحصانة من التطعيم تستمر لمدة 10 سنوات.

للوقاية من الحمى الصفراء ، يوصى بارتداء الملابس الداكنة وتغطية جميع أجزاء الجلد المكشوفة ؛ كما أن استخدام المواد الطاردة على الجلد مفيد لإزالة البعوض ، الناقل المحتمل لفيروس الحمى الصفراء.