عمومية
حمض Acetylsalicylic (أو ASA) هو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) ينتمي إلى عائلة الساليسيلات.
وهو دواء مع نشاط مضاد للالتهابات ، مسكن وخافض للحرارة. وعلاوة على ذلك - عندما تستخدم في جرعات صغيرة - حمض الصفصاف يمارس تأثير الصفيحات الصفائح الدموية.
حمض Acetylsalicylic - الهيكل الكيميائي
حمض Acetylsalicylic متاح في المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم و بالحقن.
أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك
- Ascriptin ®
- الكافيير
- الأسبرين
- Aspirin C ® (بالاشتراك مع حمض الأسكوربيك).
- الأسبرين الألم والتهاب
- Aspirinetta ®
- Salicin ®
- Vivin C ® (بالاشتراك مع حمض الأسكوربيك).
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام حمض الصفصاف acetylsalicylic لعلاج أعراض ما يلي:
- الصداع.
- وجع الأسنان.
- الألم العصبي.
- آلام الحيض.
- آلام الروماتيزم والعضلات.
- الدول الحموية ، الأنفلونزا ومتلازمات التبريد.
عندما يتم استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الحقن ، فإنه يستخدم في علاج الأعراض من:
- التهاب الجهاز العضلي الهيكلي ؛
- العواطف الورمية.
- آلام ما بعد الصدمة
- ألم ما بعد الجراحة.
يُشار إلى حمض أسيتيل الساليسيليك عن طريق الفم بجرعات منخفضة ، من جهة أخرى ، من أجل:
- علاج متلازمة كاواساكي في الأطفال ؛
- تمنع تشكل الجلطة الدموية بطريقة تسمح بما يلي:
- الوقاية من الأحداث التخثرية atheros الرئيسية.
- الوقاية من إعادة دخول المجازة الشريان الأورطي التاجي ؛
- الوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين.
- الوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية.
تحذيرات
لا ينبغي أن يؤخذ حمض Acetylsalicylic بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، من أجل تجنب حدوث آثار جانبية خطيرة.
عندما يتم استخدام حمض الصفصاف acetylsalicylic ، يجب أن يؤخذ الدواء على معدة ممتلئة.
يتسبب تناول ما يصاحب ذلك من حمض الصفصاف والكحول في زيادة خطر حدوث النزيف المعوي ، ولذلك يجب تجنب هذه العلاقة.
يمكن لحمض Acetylsalicylic التدخل بشكل سلبي مع خصوبة الإناث.
يجب على المرضى الذين يتناولون حمض الصفصاف ويتعين عليهم الخضوع لعملية جراحية بأي حجم أن يخبروا طبيبهم بأن العقار يمكن أن يشجع النزيف.
يجب استخدام حمض Acetylsalicylic بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل إلى معتدل ، في حين أنه لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من نقص تنسج الدم الكلوي ، وأمراض الكلى و / أو فشل القلب.
يمكن لحمض Acetylsalicylic يسبب تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو والأفراد عرضة. لهذا السبب ، يجب على مرضى الربو طلب المشورة الطبية قبل تناول الدواء.
يجب على المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم أو النقرس طلب المشورة الطبية قبل أخذ حمض الصفصاف.
وأخيراً ، قد يسبب حمض الصفصاف أسيتيل تأثيرات غير مرغوبة قد تعوق القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
حمض Acetylsalicylic يقلل من معدل القضاء على الميثوتريكسيت (antitumor) ، وبالتالي زيادة سميته ، وخاصة في الدم. لذلك ، يجب تجنب هذا الارتباط.
وينبغي تجنب تناول ما يصاحب ذلك من حمض الصفصاف ومضادات التخثر الفموية حيث يوجد خطر متزايد من النزيف.
وعلاوة على ذلك ، قبل البدء في العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول بالفعل أي من الأدوية التالية:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
- مضادات الصفيحات
- ايبوبروفين (NSAID) ، لأن هذا الدواء قادر على الحد من التأثيرات القلبية لحمض أسيتيل الساليسيليك ؛
- Ciclosporin ، tacrolimus وغيرها من الأدوية المثبطة للمناعة.
- Probenecid وأدوية أخرى تستخدم في علاج النقرس.
- SSRI (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) ؛
- الديجوكسين
- مضادات التورم (مثل ، على سبيل المثال ، السلفونيل يوريا) ، لأن حمض أسيتيل الساليسيليك يمكن أن يزيد من تأثير هبوط السكر في هذه الأدوية ؛
- مدرات البول
- الكورتيكوستيرويد
- الأدوية الخافضة للضغط
- الفينيتوين ، مضاد للصرع.
على أية حال ، من المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي نوع من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية والمنتجات العشبية والمثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب حمض Acetylsalicylic العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم.
يعتمد نوع التأثيرات غير المرغوب فيها والشدة التي تحدث بها على حساسية كل فرد تجاه الدواء.
الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك مدرجة أدناه.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يسبب علاج حمض Acetylsalicylic:
- إطالة وقت النزف ؛
- فقر الدم بعد النزيف المعوي.
- Plateletenia ، أي الحد من عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك:
- آلام معوية معوية
- تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي ؛
- اضطرابات معوية
- الغثيان والقيء.
- قيء الدم.
- الإسهال.
- ميلينا.
- التهاب المريء.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب علاج حمض Acetylsalicylic:
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- الشرى.
- حمامي.
اضطرابات الجهاز العصبي
قد يحدث الدوخة والصداع والدوخة أثناء العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء علاج حمض الصفصاف هي:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- وذمة وعائية.
- طنين الأذن.
- متلازمة راي
- متلازمة الربو.
- التهاب الأنف.
- احتقان الأنف
- التهاب الملتحمة.
- ضغوط تنفسية قلبية.
- زيادة مستويات الدم من الترانساميناسات الكبدي.
- تعديلات وظيفة الكلى.
- نزيف محيطي ||
- Porpora.
- ردود الفعل المحلية في موقع الحقن (عندما يدار الدواء عن طريق الفم).
جرعة مفرطة
في حالة التسمم المعتدل بواسطة حمض الصفصاف ، يمكن أن تحدث:
- الغثيان والقيء.
- الدوخة.
- الدوخة.
- طنين الأذن.
- الحد من السمع
- الصداع.
- تسرع النفس.
- قلاء الجهاز التنفسي.
- فرط.
- دولة مشوشة.
عموما ، يمكن السيطرة على هذه الأعراض عن طريق الحد من جرعة من حمض الأسيتيل الساليسيليت تدار.
في حالة التسمم الشديد ، يمكن أن تحدث:
- الحماض الأيضي.
- حمى.
- فرط.
- فشل الجهاز التنفسي
- نقص السكر في الدم الشديد.
- انهيار القلب والأوعية الدموية.
- غيبوبة.
يمكن أن يكون للتسمم الشديد نتائج مميتة.
لهذا السبب ، إذا كنت تشك أنك قد تناولت جرعة زائدة من حمض أسيتيل الساليسيليك ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب فوراً والذهاب إلى أقرب مستشفى.
آلية العمل
حمض Acetylsalicylic يمارس نشاطه المضاد للالتهابات ، خافض للحرارة ، مسكن ومضاد للصفائح الدموية من خلال تثبيط اثنين من الأشكال الإسوية الخاصة لانزيمات الأكسدة الحلقية الإنزيمية: COX-1 و COX-2.
هذه الانزيمات لديها مهمة تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين ، prostacyclins و thromboxanes.
إن COX-1 هو شكل إساسي مؤسسي ، يوجد عادة في الخلايا ويشارك في آليات استتباب الخلايا. يوجد COX-1 أيضًا في الصفائح الدموية ، التي تفضل فيها إنتاج الثرموبوكسان A2 ، وهي مادة مسؤولة عن تراكم الصفائح الدموية ، وبالتالي ، مسؤولة أيضًا عن تكوين الجلطات الدموية.
من ناحية أخرى ، فإن COX-2 عبارة عن شكل إسهامي محرض ينتج بواسطة الخلايا الالتهابية (السيتوكينات الالتهابية) المنشط ويشجع على تخليق البروستاجلاندين المسؤول عن الالتهاب والألم (PGG2 و PGH2) والبروستاجلاندين التي تحفز الحمى (PGE).
من خلال تثبيط COX-2 ، لذلك ، فإن حمض الأسيتيل ساليسيليك يعيق إنتاج البروستاجلاندينات المذكورة أعلاه التي تمارس عملها المسكن والمضاد للالتهابات وخافض للحرارة.
مع تثبيط COX-1 الموجود في الصفائح الدموية ، ومع ذلك ، حمض الأسيتيل ساليسيليك يمنع تشكيل الثرموبوكسان A2 ، وبالتالي أداء عمل الصفائح الدموية المضادة للصفيحات.
اتجاهات لاستخدام - Posology
كما ذكرنا ، حمض أسيتيل الساليسيليك متاح للإعطاء عن طريق الفم (على شكل أقراص ، كبسولات لينة ومسحوق لمحلول الفم) ولإعطاء الحقن (في شكل مسحوق ومذيب لحل محلول الحقن).
خلال العلاج مع الدواء ، من الضروري اتباع المؤشرات التي قدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية حمض أسيتيل الساليسيليك الواجب اتخاذها ، وفيما يتعلق بمدة العلاج نفسه.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات حمض أسيتيل الساليسيليك المستخدمة عادة في العلاج.
قد يحتاج المرضى المسنين إلى تقليل جرعات الدواء المستخدمة عادة.
إدارة الفم
يمكن استخدام حمض الساليسيليك الذي يتم تناوله عن طريق الفم لعلاج أنواع مختلفة من الحالات المؤلمة ، لعلاج متلازمة كاوازاكي لدى الأطفال ومنع تكون جلطات الدم.
لعلاج الحالات المؤلمة ذات الطبيعة المختلفة ، يمكن أن تتراوح جرعة حامض الأسيتيل الساليسيلك المستخدم عادة من 325 ملغ إلى 1000 ملغ ، بحيث تؤخذ 2-3 مرات في اليوم.
للوقاية من جلطات الدم ، تكون جرعة حمض الأسيتيل الساليسيلك عادة ما تكون 75-100 ملغ في اليوم.
ومع ذلك ، لعلاج جرعة متلازمة كاواساكي في الأطفال ، ومع ذلك ، فإن جرعة من حمض الصفصاف عادة ما تعطى هو 80-100 ملغم / كغم من وزن الجسم خلال الأيام الأربعة عشر الأولى من العلاج. في وقت لاحق ، يتم تخفيض الجرعة إلى 3-5 ملغم / كغم من وزن الجسم لمدة 6-8 أسابيع أخرى. في أي حال ، من الضروري اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب.
إدارة بالحقن
في هذه الحالة ، تكون جرعة حمض أسيتيل الساليسيليك المستخدم عادةً 500-1000 ميلي غرام لتتم معالجتها كل 6 أو 8 أو 12 ساعة عن طريق الوريد أو في العضل. تعتمد كمية الدواء التي يجب أخذها وتكرار الإعطاء على شدة الألم الذي يقدمه المرضى.
الحمل والرضاعة
خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل ، لا يمكن استخدام حمض الأسيتيل ساليسيليك إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية.
في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ومع ذلك ، فإن استخدام حمض الصفصاف هو بطلان ، وذلك بسبب الأضرار التي يمكن أن تسبب هذا الدواء إلى الجنين والأم.
علاوة على ذلك ، بما أن حمض الصفصاف يفرز في حليب الإنسان ، فإن استخدامه هو أيضا موانع في الأمهات المرضعات.
موانع
هو بطلان استخدام حمض الصفصاف في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة إلى نفس حمض الصفصاف ، خافض للحرارة مسكن و / أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
- في المرضى الذين يعانون من الربو بعد تناول الساليسيلات الأخرى أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ؛
- في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والأمعاء.
- في المرضى الذين يعانون من قلبية حادة ، قصور كبدي و / أو كلوي ؛
- في المرضى الذين يعانون من الاستعداد لتطوير نزيف ؛
- في المرضى الذين يعانون من نقص انزيم نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز.
- في المرضى الذين يعانون بالفعل من الميثوتريكسيت أو مضادات التخثر الفموية ؛
- في المرضى الذين يعانون من كثرة الخلايا البدينة.
- في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة (باستثناء عندما يتم استخدام الدواء بجرعة منخفضة لعلاج متلازمة كاواساكي في الأطفال) ؛
- في الثلث الأخير من الحمل ؛
- خلال الرضاعة.
