عمومية
يستخدم Norepinephrine كدواء عن طريق الحقن في حالات الطوارئ .
Noradrenaline - أو norepinephrine ، إذا كنت تفضل - هو الكاتيكولاميني الذاتية المعروفة المتورطة في العديد من وظائف الكائن الحي. أكثر بالتفصيل ، هو ناقل عصبي مهم ، سمة من سمات الجهاز العصبي الودي ، وبالتالي ، قادر على التفاعل مع المستقبلات الأدرينالية ، سواء من نوع ألفا وبيتا.
عندما يرتبط النورأدرينالين بمستقبلاته ، فإنه قادر على التأثير على نشاط الأعضاء والأنسجة المختلفة. على سبيل المثال ، فإنه يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ، ويزيد من تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية ، ويزيد من الإفراج عن الجلوكوز من احتياطيات الطاقة.
ويبرر استخدام norepinephrine كدواء من خلال الفعل أنها قادرة على أداء على مستوى القلب والأوعية الدموية . ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في المخدرات عن طريق الحقن ، نورادرينالين ليست نقية ، ولكن في شكل طرطرات بافراز .
أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على إفراز
- Agaradant® tartrate norepinephrine
- Noradrenaline tartrate Monico®
- Noradrenaline tartrate SALF®
مؤشرات علاجية
متى يتم الإشارة إلى استخدام النوربينيفرين؟
يشار إلى استخدام norepinephrine بالحقن في علاج حالات نقص ضغط الدم في حالات الطوارئ وفي الحالات التي يكون من الضروري لإنعاش المريض في حالة السكتة القلبية .
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام norepinephrine
قبل إعطاء norepinephrine كدواء للمريض ، يجب على الطبيب أن يعرف ما إذا كان الأخير:
- يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية من أي نوع.
- وهو على العقاقير المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات مونوامين أوكسيديز (IMAO) ؛
- يجب الخضوع لعملية جراحية يتم فيها إجراء التخدير بعقاقير مثل الهالوثان أو السيكلوبropراني ؛
- تعاني من فرط الدرقية.
- خفض مستويات الأوكسجين في الدم (نقص الأكسجين العميق) ، أو تركيزات عالية من ثاني أكسيد الكربون (hypercapnia) ؛
- لديه حساسية من الكبريتات ، خاصة إذا كان يعاني من الربو.
ينبغي أن تدار نورادرينالين من قبل الطبيب أو الممرضة في عيار كبير من الذراع أو الساق ، واختيار موقع الحقن بعناية لتقليل مخاطر التسرب ونخر الأنسجة. في هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى المسنين الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية انسداد ، لا ينبغي أن يحدث إدارة بافراز في أوردة الساقين ، لأن هناك خطر متزايد من نخر الأنسجة.
فالملاحظة
تناول norepinephrine كدواء في غياب الضرورة العلاجية يشكل تشويها وقد يؤدي إلى اختبارات منشطات إيجابية .
التفاعلات الدوائية
تفاعلات نورادرينالين مع أدوية أخرى
لا ينبغي إعطاء Noradrenaline كدواء في تركيبة مع:
- أدوية التخدير مثل cyclopropane و halothane (قد تزيد من استثارة القلب بشكل مفرط) ؛
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (قد تزيد من آثار النورادرينالين) ؛
- مضادات الذهان (قد تقلل من آثار النورادرينالين) ؛
- Dihydroergotamine و linezolid (قد يسبب ضغط الدم المفرط) ؛
- Entacapone و guanethidine (يزيد من تأثيرات النورادرينالين) ؛
- المضادات الحيوية.
- مكافحة الصرع.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول norepinephrine
ومثل أي عنصر نشط آخر ، فإن النورإبينفرين المستخدم كعقار قادر أيضًا على تحفيز التأثيرات الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى له أو إظهاره بنفس الطريقة. في الواقع ، يمكن أن يختلف نوع وشدة أي آثار جانبية من فرد إلى آخر.
ومع ذلك ، سيتم ذكر أدناه الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
اضطرابات الجهاز العصبي والاضطرابات النفسية
بعد إعطاء النورادرينالين كدواء قد يحدث:
- الشعور بالخوف
- دول القلق ؛
- الإثارة.
- الذهان.
- الأرق.
- التهيج.
- الهزة.
- الارتباك.
- الضعف.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يسبب الحقن الوريدي للنورادرينالين كدواء ما:
- ارتفاع ضغط الدم.
- منع بطء القلب
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الخفقان.
- ألم في المعدة
- السكتة القلبية والموت المفاجئ.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي إعطاء المادة الفعالة المعنية إلى التجلط بسبب تراكم الصفائح الدموية الناجم عن الكاتيكولامينات.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
إذا حدث تسرب خلال إدارة النورادرينالين كدواء ، قد يحدث نخر الأنسجة. في مثل هذه الحالة ، من الضروري إجراء تسلل مع 10-15 مل من محلول ملحي يحتوي على 5-10 ملغ من الفينتالامين. يجب إجراء هذه المناورة من أجل محاولة منع نخر الأنسجة وفقدان الأنسجة.
الأيض واضطرابات التغذية
بعد استخدام الأدوية الوديّة مثل النورإineينفرين ، يمكن تغيير استقلاب الجلوكوز.
الاضطرابات الكلوية والبولية
بعد تعاطي النورادرينالين كدواء ، نقص في تصفية الكرياتينين ، تخليص انسداد الأنسولين ، صعوبة في التبول ، واحتباس البول يمكن توقعه.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث في أعقاب norepinephrine كدواء هي:
- الصعوبات التنفسية
- الغثيان.
- القيء.
- اللعاب.
- الوذمة الرئوية
- نزف دماغي.
جرعة مفرطة
في حالة أعراض الجرعة الزائدة norepinephrine مثل:
- زيادة عالية في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ؛
- منع بطء القلب
- انهيار الدورة الدموية.
ومع ذلك ، بما أن norepinephrine كدواء لا يمكن إدارته إلا من قبل مختصين متخصصين في مجال الصحة ، فإن حدوث جرعة زائدة أمر نادر الحدوث ، على الرغم من أنه لا يزال ممكنا.
آلية العمل
كيف يعمل النوربينيفرين؟
وبمجرد إدارته عن طريق الوريد ، يكون النورإبينيفرين قادرا على الارتباط بمستقبلات الأدرينالية وبالتالي تحقيق وظيفة القلب والأوعية الدموية. أكثر بالتفصيل ، من خلال الارتباط مع مستقبلات ألفا الأدرينالية من النمط 1 الموجودة على الأوعية الدموية ، فإنه يسبب تضيق الأوعية التي تفضل زيادة ضغط الدم .
على مستوى القلب ، على أية حال ، يرتبط النورادرينالين بمستقبلات بيتا الأدرينالية من النمط 1 ، ويحفزها ويحفز تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي ، وفي البداية ، يكون له تأثير إيجابي .
ومع ذلك ، من الجيد تذكر ما يلي:
- يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث انخفاض معاكس في معدل ضربات القلب (بطء القلب المنعكس) ؛
- يمكن أن يؤدي تضيق الأوعية إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين والكبد والجلد والعضلات الملساء.
- يمكن أن يسبب انقباض الأوعية الدموية تخثر الدم و / أو نخر.
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ norepinephrine
النوربينفرين كدواء متوفر كمركز لحلول التسريب . يجب تحديد جرعة الدواء المراد إعطاؤها من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض.
ومع ذلك ، فإن الجرعة الأولية التي تعطى عادة عن طريق الحقن في الوريد هي 8-12 ميكروغرام في الدقيقة. يجب ضبط سرعة التدفق بطريقة تحافظ على ضغط الدم عند القيم العادية. ومع ذلك ، تتراوح جرعة الصيانة المستخدمة عادة ، من 2 إلى 4 ميكروغرام في الدقيقة ، بحد أقصى 68 مجم في اليوم.
في أي حال ، يجب أن تدار الدواء من قبل الطبيب أو الممرضة.
الحمل والرضاعة
يمكن أن تؤخذ norepinephrine أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية؟
النورإineينفرين كدواء قادر على تقليل التروية المشيمة عن طريق التسبب في بطء قلب الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العنصر النشط يعبر بسهولة المشيمة ويمكن أن يحفز تقلصات الرحم أو تقليل تدفق الدم مما يسبب نقص الأكسجين الجنيني.
لهذا السبب ، فإن استخدام norepinephrine كدواء في النساء الحوامل هو موانع عامة ، باستثناء الحالات التي يعتبر فيها الطبيب أن تناول الدواء ضروري وضروري للغاية.
كإجراء احترازي ، حيث لا توجد بيانات ، فإن استخدام النورإineينفرين كدواء عموماً موانع أيضاً في الأمهات المرضعات.
موانع
عندما لا ينبغي أن تستخدم norepinephrine
هو بطلان استخدام النورادرينالين في الحالات التالية:
- في حالة وجود حساسية معروفة للنورأدرينالين - والتي نتذكر أن تكون في شكل طرطرات بافراز - أو إلى أي من السواغات الموجودة في المنتج الطبي لاستخدامها ؛
- في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الناجم عن انخفاض حجم الدم المتداول (نقص حجم الدم) ؛
- في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية في Prinzmetal.
- في المرضى الذين يخضعون للتخدير مع الأدوية القادرة على توعية أنسجة القلب ؛
- في النساء الحوامل.
- في الأمهات المرضعات.
