فحوصات القلب

يشكل تقييم شروط نظام القلب والأوعية الدموية اللحظة الحاسمة للزيارة التي يتم تقديمها لكل موضوع يمارس الرياضة أو النغمة أو لا. عندما يتم الكشف عن المخالفات (على سبيل المثال النفخ أو تغيرات القلب الكهربائي) ، من الضروري تحديد ما إذا كان ينبغي اعتبار هذه النتيجة فسيولوجية أو مرضية. إذا حدثت هذه الفرضية الأخيرة ، فإن مهمة الطبيب الرياضي يجب أن تكون قادرة على تقييم [الإفادة ، وكذلك الفحص الموضوعي ، أيضًا سلسلة من الفحوصات المفيدة (تخطيط القلب ، تخطيط القلب ، الاتصالات ، تخطيط صدى القلب)] إذا كانت الدولة يمكن أن يؤدي المرض المرضي إلى تفاقم الحالة ، أو إذا كان من الممكن أن يعرض الشخص بطريقة ما لأحداث مفاجئة غير متوقعة ، مثل الموت أو الإغماء ، مما يشكل خطورة على كل من الموضوع المعني ولأولئك الذين يجدون أنفسهم مضطرين لحضور هذه الظروف.

من الضروري أيضا أن يتم التقييم مع الأخذ بعين الاعتبار نوع الرياضة الخاص الذي ينوي الموضوع ممارسته. وبعبارة أخرى ، يجب النظر في إشراك الجهاز القلبي الوعائي في هذا النوع الخاص من الرياضة.

الكهربائي

باستخدام تخطيط القلب الكهربائي ، من الممكن تسجيل ذلك باستخدام الأقطاب الكهربائية المناسبة والمحفزات الكهربائية وتحويلها إلى إشارة جرافيك: مخطط كهربية القلب. البطاقة التي يسجل عليها مخطط القلب الكهربائي مليمترية: بمعنى أفقي تتطابق كل مربع مع 0.04 ثانية ؛ كل سلسلة من خمس مربعات صغيرة ، محددة بواسطة خط أكثر وضوحا قليلا ، تدوم ل 0،2 ثانية. أفقيا ، يتم قياس مدة كل حدث كهربائي. في العمودية ، بدلا من ذلك ، يتم قياس سعة الأمواج: 1 سم يتوافق مع 1 ملي مول.

تيارات التي تثير القلب هي نتيجة لحركة الأيونية المعقدة (لا سيما من الأيونات والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلور) التي تحدث بين البيئة داخل وخارج الخلية.

يتكون مخطط كهربية القلب من سلسلة من الأمواج والسمات المتكررة دوريا. تسلسل عناصر تخطيط القلب الكهربائي التي تتألف من دورة القلب الكهربائية هو ما يلي: موجة P - سمة PR - QRS معقدة - سمة ST - موجة T - موجة في نهاية المطاف U.

تقابل الموجة P إزالة الاستقطاب في الأذينين ، أو إلى نشر الدافع الكهربائي من العقدة الأذينية الصينية ، حيث يتم تشكيلها ، إلى الجهاز العضلي الأذيني بأكمله الذي ينقب بالتالي ؛ الظاهرة الكهربائية تسبق الظاهرة الميكانيكية (أي الانكماش). بينما في بقية الظروف ، يكون للموجة P حدود واضحة للطول والسعة ، في هذا الموضوع تحت الضغط يمكن تجاوز هذه الحدود إلى حد بعيد.

يتم قياس سمة العلاقات العامة من بداية الموجة P في بداية مجمع QRS ، أي الوقت الذي يستغرقه المنبه الكهربائي لتنشيط الأذينين وعبر العقدة الأذينية البطينية. في الموضوع الطبيعي تكون مدته بين 0.12 و 0.20 ثانية ، في المتزلجين عبر البلاد يكون أكبر.

مجمع QRS هو تعبير عن إزالة استقطاب البطينين. لديها أيضا حدود المدة والسعة. أما المدة ، فيجب ألا تتجاوز 0.08 ثانية ؛ بقدر ما يتعلق الأمر السعة ، فإن الحدود غير دقيقة أكثر من ذلك بكثير. ومع ذلك ، تم العثور على زيادة عرض مجمع QRS في الرياضي.

وأخيرًا ، يمثل ST stropolization من البطينين.

ويمكن أيضًا تسجيل مخطط كهربية القلب عندما ينتج عن هذا الجهد جهدًا ، أو إمساك دواسة ، أو المشي على حزام ناقل. يتم استخدام هذه السجلات لتقييم أي تغييرات في مخطط القلب الكهربائي للريح (الشك في نقص التروية) ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو عندما يريد المرء مراقبة أداء القلب أثناء العمل العضلي.

مخطط أصوات القلب

يتحول تخطيط القلب الصوتي في إشارة جرافيكية إلى الضوضاء الصادرة عن القلب أثناء نشاطه. عادة يتم تسجيل تتبع الكهربائي في نفس الوقت ، بحيث تكون قادرة على ربط الأحداث الميكانيكية بدقة مع تلك الكهربائية.

يتم تسجيل هذا الفحص عن طريق وضع مسبار خاص على الصدر ، والذي يتم بعد ذلك نقله إلى العديد من فاشيات التسمع. لكل تفشي ، يتم إجراء تسجيلات أكثر ، واختيار ترددات صوتية مختلفة. الأصوات العادية التي يصدرها القلب هي نغمات القلب الأولى والثانية. يتم إنتاج نغمة 1 عن طريق إغلاق الصمامات الأذينية البطينية. يتم إنتاج النغمة الثانية عن طريق إغلاق الصمامات شبه الدائرية (الأبهري والرئوي). في كثير من الأحيان ، لا سيما في الرياضيين الشباب ، هناك تضاعف فيزيولوجي من الدرجة الثانية ، أو وجود نغمة مضافة في بداية انبساط.

الفترات الفاصلة بين النغمة الأولى والثانية (وقفة الانقباض) وبين النغمة الثانية والنغمة اللاحقة 1 (وقفة انبساطية) تكون صامتة عادة ، ولكن في بعض الحالات قد تظهر ضوضاء (نفث) والتي ستسمى بالاضطراب الانقباضي (بالإنجليزية: systolic) أو الانبساطي وفقا للتوقف الذي سيحتلونه.

يستخدم مخطط قياس الصوت لتقييم بدقة أكبر نفخة قلب محتملة ؛ وبالتالي سيكون من الممكن تحديد بدقة أي جزء من الدورة القلبية يتم وضع التنفس ، شدته وتواتره ، ومورفولوجية معينة. كل هذه العناصر مفيدة للتمييز بين ما يسمى النفخات الأبرياء أو الوظيفية ، من تلك التي تنبع من أمراض القلب. ومع ذلك ، فإن الفحص الذي يتم استخدامه أقل تكرارًا بكثير من الماضي والذي عادة ما يضيف القليل إلى التسمع الدقيق مع جهاز التنظير الداخلي.

TELECUORE

هو المسح الذي تم إجراؤه من خلال استخدام الأشعة السينية ، ويجب أن تكون المسافة من هذا الموضوع من مصدر الأشعة حوالي 2 متر لتجنب أن التباعد المفرط للأشعة يسبب تشوهات أو تضاريس للبنى التي صورها سيتم تغييرها.

بسبب شكل القلب ، فإنه عادة لا يكون كافيا لعمل إسقاط بالمعنى الأمامي الخلفي ، ولكن من الضروري وضع إسقاطات جانبية وأخرى مائلة (ترك الجانب الأمامي المائل واليمين ، الجانبي الجانبي). بينما في الإسقاط الأمامي الخلفي ، فإن التباين بين شفافية الحقول الرئوية وظلال القلب كافٍ ، في الإسقاطات المائلة والجانبية ، لم يعد الأمر كذلك ، لذلك من الضروري تناول مادة أشعة الشمس التي تظهر بوضوح على المريء منه بصمة أي هياكل القلب المتضخمة. في الموضوع الطبيعي ، يمكن للقلب أن يفترض جوانب إشعاعية مختلفة ، مرتبطة بالنمط الحيوي ، والتي تشرح المصطلحات المستخدمة حاليا: أفقية (في brevilineo) ، مائلة (في النمطية) والرأسي (في longilinear). بواسطة حسابات خاصة ، من الممكن الحصول على قياس حجم القلب بدءاً من الصور الشعاعية. ولا شك في اهتمام هذه البيانات ، لا سيما في تقييم الرياضيين: للأسف ، ومع ذلك ، فإن دقة البيانات التي تم الحصول عليها ليست عالية جدا ، وذلك بسبب بعض الصعوبات (مثل الحاجة إلى أداء لوحة دائما في نفس المرحلة من دورة القلب ، في من أجل الحصول على نتائج قابلة للمقارنة) يصعب التغلب عليها. علاوة على ذلك ، في نفس الموضوع ، تظهر النتائج التي تم الحصول عليها تباينًا ملحوظًا.

للحصول على حجم قلبي ، يتم أخذ القياسات التي يتم أخذها في الإسقاط الأمامي الخلفي (ارتفاع الظل القطبي وعرضه) وعلى الإسقاط الجانبي (العمق) ، الذي يتم الحصول عليه من هذا الموضوع في الاستلقاء الأفقي ، حيث يوجد في هذا الموضع اختلافات حجمية أقل .

وأخيرًا ، يتم تطبيق صيغة رور: السطح القلبي x أقصى عمق × 0.63 ، والذي يصبح 0.4 × طول × عرض × أقصى عمق بالسم.

تذكر أنه من القيم العادية 700-800 مل من الحجم ، فمن الممكن أن تصل إلى الرياضيين التحمل في حوالي 1400 مل.

مخطط صدى القلب

ماديًا ، يعتمد هذا النوع من التحريات على حزمة موجات فوق صوتية منعكسة يتم التقاطها بواسطة مسبار (وهو نفس الذي يصدر شعاع الموجات فوق الصوتية) ويتحول إلى إشارة كهربائية ، يتم تحويلها بدورها إلى شكل رسومي ، مما يؤدي إلى الصور التي تتوافق مع الهياكل المختلفة للقلب المتحرك (الجدران الحرة للبطينين ، والحاجز ، والصمامات ، والتجاويف).

يمكن إجراء تخطيط صدى القلب باستخدام تقنية أحادية البعد أو ثنائية الأبعاد. في الحالة الأولى (تقنية أحادية البعد) ، يتم استكشاف قطاع معزول من القلب من وقت لآخر. إن الدقة المكانية جيدة جدًا ومن الممكن إجراء سلسلة كاملة من القياسات المتعلقة بأبعاد البطينين وأذين الأذينين وسعة حركات الصمامات ونوعية هذه الحركات. إن التقنية ثنائية الأبعاد تعطينا رؤية كاملة للقلب المتحرك ، مع توضيح العلاقات المكانية بين الهياكل المختلفة فيما بينها. ومع ذلك ، فإن قوة القرار أقل من التقنية أحادية البعد.

في الختام ، يمكن القول أن التقنيات المذكورة أعلاه لا ينبغي أن تطبق بشكل منفصل ، ولكن كلاهما جزء من فحص تخطيط صدى القلب الكامل.

يسمح فحص تخطيط صدى القلب:

- تحليل بدقة تحركات جميع هياكل القلب ؛

- إجراء قياسات دقيقة إلى حد ما لحجم هياكل القلب ، وتقييم العلاقات فيما بينها ؛

- حل أي شكوك تشخيصية.

يسمح تخطيط صدى القلب لنا لدراسة التكيف للقلب إلى أنواع مختلفة من الألعاب الرياضية. في الرياضيين المكرسين لرياضات التحمل ، تتعلق التعديلات الرئيسية بأقطار تجاويف القلب ، والتي زادت أيضًا بشكل كبير ، في حين أن سماكة الجدران معتدلة فقط. هذه التعديلات ، التي يسببها التدريب ، يمكن عكسها في غضون 2-3 أشهر ، إذا تم تعليق التدريب. في الرياضيين المكرسين لأنشطة الطاقة هناك فوق كل زيادة في سمك جدران البطين.

التعديل الأخير تم بواسطة : Lorenzo Boscariol