مقالات ذات صلة: Reiter syndrome
تعريف
متلازمة رايتر هي التهاب مفصلي ناتج عن عملية معدية تقع في البداية في المواقع غير المفصلية في الجسم. تقع هذه الحالة ، على وجه الخصوص ، في spondyloarthropathies سلوجينية ، وهي مجموعة من الأمراض المفصلية التي تتميز:
- من تورط الهيكل العظمي (على مستوى العمود الفقري والمفاصل الطرفية ونقاط إدخال الأوتار إلى العظم)
- ومن السلبية لعامل الروماتويد.
وكما هو متوقع ، فإن متلازمة رايتر هي نتيجة استجابة غير موجهة إلى عدوى خارج المفصل. في كثير من الأحيان ، تنشأ هذه العملية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة والتهاب البروستاتا) أو الجهاز الهضمي (مثل الأمعاء مع الإسهال). على الأقل في بعض الحالات ، يرتبط متلازمة رايتر مع وجود المتدثرة الحثرية في المفصل.
يساهم الاستعداد الوراثي في التسبب في المرض (كثير من المرضى هم HLA-B27 إيجابيين) ، حتى لو لم تكن الآلية التي يتدخل بها معروفة بعد.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- يقينا
- Balanite
- التهاب الملتحمة
- الإسهال
- عسر
- ألم الركبة
- ألم الحوض
- آلام مشتركة
- آلام العضلات
- حمى
- تورم المفاصل
- آلام الظهر
- فقدان الوزن
- خسائر الإحليل ، التي تكون مرئية في بعض الأحيان فقط بعد عصر الحشفة
- بوال
- pollakiuria
- تصلب المفاصل
- ضوضاء مشتركة
- القشور على الجلد
- تقطير البول
- قرحة جلدية
- بثور
اتجاهات أخرى
تتميز متلازمة رايتر بثالوث يتكون من التهاب المفاصل والتهاب الملتحمة والتهاب الإحليل. عادة ما تحدث هذه المظاهر بين الأسبوعين الأول والثالث بعد العدوى الأولية المعوية أو التناسلية (أي بعد الاتصال الجنسي أو حلقة الزحار).
- المشاركة المشتركة هي عموما غير متماثل و oligoarticular (أي تؤثر على المفاصل 4 على الأكثر) أو متعدد المفاصل. الالتهاب يسبب الألم والتورم والاحمرار والحرارة. التهاب المفاصل الأكثر شيوعًا هو العمود الفقري ، المفاصل الحرقفيّة العَرْضيّة ، وإدخال الأوتار على العظم ؛ التهاب الأوتار ، التهاب الأوتار والتهاب اللفافة الأخمصية متكررة ومميزة. يمكن أن يؤثر المرض على أجزاء أخرى كثيرة من الجسم ، بما في ذلك مفاصل الأطراف السفلية (الركبتين والقدمين).
- التهاب الإحليل ينطوي على الألم وعدم الراحة مع التبول ، polyuria والإفرازات مجرى البول ، ويمكن أن تترافق مع التهاب المثانة النزفية. بالإضافة إلى ذلك ، التهاب البروستات في الذكور والالتهابات من عنق الرحم ، من الأنابيب و / أو التهاب الفرج والمهبل في الإناث متكررة.
- التهاب الملتحمة هو التقرح العيني الأكثر ارتباطًا بمتلازمة رايتر وعادة ما يكون خفيفًا ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى التهاب القرنية والتهاب القزحية الأمامي. لذلك ، من الممكن حدوث الأعراض ، مثل: احمرار العين وإحساس بالرمل في العينين والألم والضياء والدموع.
يمكن لمتلازمة رايتر أن تحدد أيضًا بداية ظهور آفات مفرطة فرط التقرن على كف اليد ، على نعل القدم وحول الأظافر (تورم القرنية البلانكورية). في العملية المرضية ، قد تكون الأغشية المخاطية في الفم واللسان والحشفة ، التي تتطور إلى قرحات عابرة وغير مؤلمة نسبياً.
وعلاوة على ذلك ، تتضمن متلازمة رايتر أعراض جهازية ، مثل الحمى المعتدلة ، والتعب ، وفقدان الوزن وآلام أسفل الظهر.
نادرا ، مضاعفات القلب والأوعية الدموية (مثل التهاب الأبهر ، قصور الأبهري وعيوب التوصيل القلبي) ، ذات الجنب وأعراض الجهاز العصبي المركزي أو الطرفي تطوير.
ويستند التشخيص على التعرف على السمات السريرية النموذجية لمتلازمة رايتر (التهاب المفاصل ، التهاب الإحليل أو عنق الرحم ، التهاب الملتحمة وغيرها من علامات خارج المفصل). التهاب المفاصل أو الآفات الجلدية الموضعية للشكل المزمن يمكن أن يحاكي التهاب المفاصل الصدفي أو التهاب الفقار اللاصق أو متلازمة بهجت.
يهدف علاج متلازمة رايتر إلى القضاء على العدوى المسببة (من خلال إعطاء المضادات الحيوية ، على سبيل المثال التتراسيكلين في حالة تأكيد وجود تراكوماتيس جيم ) وتخفيف الأعراض عن طريق المسكنات والمنشطات ومثبطات المناعة المرتبطة بالراحة. تمارين محددة.
تتلاشى متلازمة رايتر عادة في غضون 3 أو 4 أشهر ، على الرغم من أن المرضى قد يعانون من نوبات متقطعة أو طويلة من التهاب المفاصل أو غيرها من المظاهر المرتبطة بالشرط لعدة سنوات. في بعض الحالات ، قد تتسبب الأشكال المزمنة أو المتكررة في حدوث تشوه أو تقرح أو التهاب عقيدي أو التهاب الفقار.
