جنبدرقي خاص بالغدة الجنبدرقية

عمومية

Parathormone (PTH) هو هرمون تنتجه الغدد جارات الدرق ، وتقع في الرقبة ، بالقرب من الغدة الدرقية.

دوره الرئيسي هو الحفاظ على تركيز الكالسيوم في تيار الدم (يسمى الكالسيوم ).

عادة ، عندما تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم ، يطلق جارات الدرق parathyroids PTH ، التي تحدد الزيادات في calcemia من خلال العمل بثلاث طرق مختلفة:

• يعزز إطلاق الكالسيوم من العظام في مجرى الدم ؛
• يعزز الامتصاص المعوي للكالسيوم (من خلال فيتامين د) ؛
• يعمل على الكلى ، ويقلل من القضاء على الكالسيوم من خلال البول.

مع زيادة مستويات الكالسيوم في الدم ، ينخفض ​​PTH.

قد يصف طبيبك الاختبار لقياس باراثورمون الدم عندما تريد تقييم أداء الغدد جارات الدرق ، أو إذا تم العثور على مستويات غير طبيعية من الكالسيوم في الدم ، إما في زيادة (فرط كالسيوم الدم) أو في خلل (نقص كلس الدم).

يساعد الفحص أيضًا في تحديد ما إذا كان سبب تغير الكالسيوم هو بسبب اضطراب جارات الدرق أو مرض كلوي .

ما

Parathormone (PTH) هو هرمون ببتيد ، يتكون من 84 من الأحماض الأمينية. تفرز الغدد الجار درقية أربع غدد صماء موجودة في الرقبة ، على الجانب الظهري من الغدة الدرقية.

يستخدم الباراثيون ، جنبا إلى جنب مع الكالسيتونين ، لتحقيق التوازن بين أيونات الكالسيوم والفوسفور . هذان العنصران ، بالإضافة إلى كونهما المكونات الأساسية للعظام والأسنان ، يسمحان بتقلص العضلات ، انتقال النبضات العصبية ، تخثر الدم والتنفيذ الطبيعي للعديد من التفاعلات الأيضية. ولذلك من الضروري أن يظل تركيزها ثابتًا نسبيًا على مدار اليوم.

للحفاظ على هذه القيم في التوازن ، يعتمد الجسم بشكل أساسي على اثنين من الهرمونات:

• Parathormone ، الذي يقوم بإجراء فرط كالسيوم الدم.
• Calcitonin ، والتي تغطي الدور المعاكس.

1،25- (OH) ₂ -colecalciferol أو الكالسيتريول ، والذي يمثل شكل نشط من فيتامين (د) ، كما يتدخل في توازن الكالسيوم.

إجراءات parathormone

على مستوى العظام ، يحفز الباراثورمون تعبئة الكالسيوم عن طريق الطرق المباشرة وغير المباشرة.

في الحالة الأولى يتدخل في الشخص الأول ، بتشكيل إيجابي لنشاط الخلايا العظمية (الخلايا الكبيرة التي لها وظيفة تآكل وتجديد مصفوفة العظام). ونظرًا لأن الأنسجة العظمية غنية بأيونات الكالسيوم ، فإن تقويضها يساعد على زيادة الكالسيوم.

على مستوى الكلى ، يزيد الباراتورمون إفراز أيونات الفوسفات مع البول ، مما يقلل من تركيز المعادن في الدم. لإعادة التوازن إلى الحالة ، يتذكر الجسم الفوسفات من العظام ، والتي يتم ترسبها في شكل هيدروكسيباتيت Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). عند ملاحظة الصيغة الجزيئية لهذا المعدن ، من المفهوم أنه إذا كان تدهوره يؤدي إلى زيادة في الفوسفور (P) ، فإنه من ناحية أخرى يزيد من تحرير الكالسيوم (Ca2 +).

على مستوى الأمعاء ، وذلك بفضل مساعدة من الكالسيتريول (شكل نشط من فيتامين د) ، parathormone يحفز امتصاص الكالسيوم. على مستوى الكلى ، يحفز الهرمون نفسه تنشيط الفيتامين المذكور.

بالإضافة إلى تعزيز إفراز الفوسفات مع البول ، فإن باراثورمون له تأثير إيجابي على إعادة امتصاص الكالسيوم.

Parathormone هو هرمون hypercalcemizing الذي يعمل على ثلاثة مستويات (الكلى ، الأمعاء والعظام):

1. زيادة استيعاب الكلوي من Ca2 +

2. زيادة القضاء الكلوي على الفوسفور

3. تحفيز تكوين فيتامين D3 من D2 (الكلى)

4. زيادة تدهور العظام

5. زيادة امتصاص الأمعاء من الكالسيوم

انخفاض الكالسيوم هو حافز قوي على إفراز باراثورمون ، وبالتوازي ، يثبط إفراز خصمه (كالسيتونين). وبالمثل ، بمجرد أن يتجاوز تركيز الكالسيوم في الدم القيم الطبيعية ، يتم تثبيط إفراز باراثورمون.

تحافظ آلية التنظيم الدقيقة هذه على مستويات بلازما الكالسيوم ضمن حدود ضيقة إلى حد ما ؛ عندما تصبح هذه الآلية مجهولة ، تخضع calcemia لتغييرات مهمة. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من فرط و hypoparathyroidism ، والتي ترتبط على التوالي مع فرط ونقص كلس الدم.

لأنه يقاس

يقيس اختبار باراثورمون تركيزه في الدم.

يشار إلى هذا الاختبار في وجود الأعراض التي قد تشير إلى تغيير الأيض الكالسيوم ، وهذا هو السبب في حدوث عطل الدرقية.

مطلوب PTH أيضا في مراقبة المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن أو يخضعون لغسيل الكلى.

متى يتم وصف الامتحان؟

يصف الطبيب فحص الباراثيون عندما تكون قيم الكالسيوم في الدم أعلى (فرط كالسيوم الدم) أو أقل (نقص كلس الدم) عن المعدل الطبيعي ، لتحديد أصل الاختلالات ولإقامة تشخيص تفاضلي بين الأسباب الدرقية أو الدرقية.

يشار إلى اختبار الغدة الدرقية لتقييم أداء الغدة الدرقية أو عندما يكون هناك اشتباه في مرض الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم رصد PTH بانتظام في المرضى الذين يعانون من توازن الكالسيوم من ضعف مزمن ولرصد فعالية العلاج لاضطرابات الغدة الدرقية.

القيم العادية

عادة ، تختلف تركيزات paratormone الدم على مدار اليوم ، وتبلغ حوالي الساعة 2:00 صباحا. ومع ذلك ، عادة ما يتم إجراء الاختبار حوالي الساعة 8:00 صباحًا.

كما يختلف الفاصل الزمني المرجعي وفقاً للمختبر الذي يقوم بإجراء الاختبار ولكن ، على أي حال ، نتحدث في المتوسط ​​عن القيم العالية عندما تكون أعلى من 7 / مليلتر / 70 غ / مل ، مع مراعاة الفاصل الزمني الطبيعي بين 1 و 7 باسكال / لتر (أو 10-70 بيكوغرام / مل).

ارتفاع باراثورمون - الأسباب

أسباب ارتفاع وجود باراثورمون في الدم يمكن أن يعزى إلى نقص الكالسيوم في الجسم. لهذا السبب ، يتم إنتاج المزيد من PTH لموازنة عدم التوازن.

قد تكون الأسباب المحتملة الأخرى لارتفاع بارا أرثون أو فرط كالسيوم الدم:

• فرط نشاط جارات الدرق الابتدائي (يحدث غالبًا بسبب الورم الحميد أو ورم جارات الدرق الحميد) ؛
• فرط نشاط جارات الدرق (غالبًا ما ينتج عن الفشل الكلوي أو تناول أدوية معينة ، بما في ذلك ريفامبيسين ، والفوسفات ، ومضادات الاختلاج ، والمنشّطات ، والإيزونيازيد ، إلخ) ؛
• نقص فيتامين د.
• الحمل؛
• انقطاع الطمث.
• العلاجات الليثيوم مقرها.

انخفاض Parathormone - الأسباب

من بين أسباب انخفاض باراثيرمون أو نقص كلس الدم قد يكون:

• قصور الدريقات (التي قد تكون عابرة أو تقدمية أو مستمرة) ؛
• أمراض المناعة الذاتية
• مستويات عالية من الفوسفات.
• جراحة لإزالة الجار درقية.

كيف تقيس

لاختبار الباراثيرمون ، ببساطة خذ كمية صغيرة من الدم من الوريد في الذراع. ثم يتم إجراء الجرعة في المختبر ، أي قياس تركيز البروتين في عينة الدم المأخوذة.

إعداد

قبل الخضوع للفحص ، ليس من الضروري مراقبة الصوم "المعتاد" لمدة 8-10 ساعات على الأقل. ومع ذلك ، فإن مستويات PTH تختلف خلال النهار وقد تحدث تقلبات موسمية بسبب العلاقة العكسية لـ PTH مع فيتامين D. ولهذه الأسباب ، يجب الاتفاق مع الطبيب المعالج على وقت الجمع.

تفسير النتائج

لتفسير نتائج اختبار PTH بشكل صحيح ، من الضروري مقارنتها بقيم الكالسيوم:

• إذا كان كل من الكالسيوم و PTH طبيعيان ، فهذا يعني أن نظام تنظيم الكالسيوم يعمل بشكل صحيح.
• إذا تم تغيير أحد المعلمتين أو كليهما ، من ناحية أخرى ، يجب إجراء تقييم محدد للوضع.

قد يكون انخفاض مستويات PTH بسبب وجود الأمراض التي تسبب وجود مفرط للكالسيوم في الدم (وهذا هو السبب في أن parathormone لا تتدخل في التحفيز) ، أو انخفاض إنتاج نفس الهرمون (قصور الدريقات).

إذا كانت القيمة أعلى من المعتاد ، مع ذلك ، تشير إلى فرط نشاط جارات الدرق ، والذي يمكن أن يحدث بسبب:

• تركيز منخفض من الكالسيوم في الدم (هذا الهرمون ، لذلك ، يتدخل لتحفيز نشاط بانيات العظم ، التي تشكل بنية العظم) ؛
• ورم من الغدة الجار درقية ، والتي تتوقف عن العمل بشكل صحيح.