Trichotillilliania هو اضطراب في سلوك الوسواس القهري ، الذي يتميز بدافع لا يمكن السيطرة عليه لسحب الشعر من فروة الرأس والتمزيق.
يسبب شدفة نتف الشعر (Trichotillomania) مع مرور الوقت ظهور بقع مشبّعة في فروة الرأس أو مناطق الجلد المعنية. تتجلى الحاجة القصوى لتمزيق شعرك كرد فعل لحالة التوتر العاطفي ، التي لا تنفث بطريقة بديلة. إن أولئك الذين يعانون من نتف الشعر القاسي يصادرهم شعور متنام بالتوتر والإثارة ، يتبعه شعور بالراحة عند الانتهاء من الفعل المرضي. هذا الموضوع ، بعد مرحلة الرضا ، يشعر بشعور قوي بعدم الارتياح والشعور بالذنب ، وفي الواقع ، لا يستطيع المرضى إيقاف هذا السلوك ، على الرغم من الضغوط الشديدة المتكررة التي تثير فقدان الشعر الواضح وغير المرغوب. بالنسبة لبعض الناس ، قد يكون قشعريرة خفيفة ويمكن السيطرة عليها بشكل عام. بالنسبة للآخرين ، لا يمكن السيطرة على الدافع لفصل الشعر ويمكن أن يصاحبه انزعاج شخصي واجتماعي كبير.
لا ينبغي الخلط بين نتف الشعر مع عادة لمس شعرك أو مع العادة من اللعب مع هذه العادة. علاوة على ذلك ، لا يرتبط الاضطراب بالصلع أو الصلع. من المهم التأكيد على أن فقدان الشعر لا يحدث بشكل عفوي ، بل هو نتيجة لفعل متكرر بذاته ذاتيًا ومتكرر. على الرغم من أنها قد لا تبدو خطيرة بشكل خاص ، إلا أنه يمكن أن يكون لإصابة نتنة الشعر تأثير كبير على حياة المريض. في بعض الأحيان ، يكون هذا الشرط محددًا ذاتيًا ، ولكن يُنصح دائمًا بالرجوع على الفور إلى الطبيب الذي يمكنه التوصية بالعلاج الأكثر ملاءمة.
الأسباب والاصابات وعوامل الخطر
Trichotillillia هو نوع من اضطراب الوسواس القهري. الأسباب الكامنة وراء هذا السلوك لم يتم تحديدها بشكل واضح بعد ، ولكن من المفترض أن قشرة الرأس قد تستمد من مزيج من العوامل الوراثية والهرمونية والبيئية. علاوة على ذلك ، فإن البداية تتأثر بشدة بأسباب نفسية.
يحدث شلل الأطفال أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات والمراهقين ، خاصةً خلال الفترة التي تتزامن مع سن البلوغ. المدى الأكثر تضررا هو ما بين 9 و 13 سنة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الحالة أيضًا أثناء مرحلة البلوغ ، سواء في الحالة التي يتكاثر فيها نتف الشؤم من مرحلة المراهقة ، وفي الحالة التي تنشأ فيها نوفو من جديد بعد حدوث سلسلة من الطبيعة النفسية ، على سبيل المثال حدث أو صدمة طبية أو صعوبات عاطفية غير محسوسة في الأسرة أو في العمل. في الأطفال والمراهقين ، قد يكون نتف الشعر القهري موجودًا لفترات زمنية محدودة ، بينما إذا كان يحدث عند البالغين ، فإنه عادة ما يكون مظهرًا من مظاهر الانزعاج والضيق العاطفي أكثر إثارة للقلق. يؤثر هوس نتف الشعر على حوالي 4 ٪ من السكان ويؤثر على موضوعات ذات أغلبية نسائية. كما يعاني معظم المصابين بالتهاب نتف الشعر من اضطرابات أخرى ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل. حتى عادة عض الأظافر (نمل في الطور) والشعر (trichophagia) هي سلوكيات قهرية شائعة مرتبطة بشعور نتف الشعر. بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن سحب الشعر هو طريقة للتعامل مع المشاعر السلبية أو المواقف غير المريحة ، مثل التوتر ، القلق ، التوتر ، الشعور بالوحدة ، التعب أو الإحباط. في كثير من الأحيان ، يكون نتف الشعر القشري هو السلوك الذي يمكن أن يوفر الراحة والرضا. يمكن أن تكون النتيجة عمل مرضي متكرر باستمرار من أجل الحفاظ على هذه المشاعر الإيجابية. في بعض الحالات ، قد يكون التريسوديينيا ، وهو اضطراب يتجلى بألم فروة مستمر ، هو الدافع وراء نتف الشعر.
كيف تظهر نفسها
إن الأعراض الأكثر وضوحًا والغير مرغوبة من نتف الشعر القسمى هي داء الثعلبة ، أي تساقط الشعر. في مناطق محددة من الجلد ، تكون البقع مرئية حيث لا يوجد شعر أو شعر ، على غرار ما يحدث مع بعض أشكال داء الثعلبة. إن مناطق فروة الرأس التي يمارس فيها التريشوتيلوماني أكثر السلوكات الهوسية هي تلك الموجودة في الصف الأمامي.
غالبًا ما تشمل علامات وأعراض قلاقل الشعر ما يلي:
- التواء الشعر أو الشعر مرارا وتكرارا ، وسحبهم إلى المسيل للدموع لهم ، مما أدى إلى فقدان كبير للشعر و / أو الشعر.
- مظهر متفاوت وغير متساوي من أوراق الشجر ، المرتبطة بإعادة نمو الشعر القصير والمكسر بجانب أخرى أطول.
- رموش أو حواجب زائفة أو مفقودة ؛
- بقع نزيف على مستوى فروة الرأس أو مناطق أخرى من الجسم (نادراً ما يسبب شلل القلب ضررًا كبيرًا بحيث يؤدي إلى عدم انتشار النمو إلى الرأس بأكمله) ؛
- اللعب بالشعر يسحب (على سبيل المثال: الشباك حول الأصابع) أو عضها وتناولها ؛
- افركي الشعر الممزق على الوجه أو الشفاه.
معظم الناس المصابين بالتهاب نتف الشعر:
- حاول إنكار أو إخفاء السلوك ؛
- إنه يشعر بتزايد الشعور بالتوتر قبل سحب شعره ، الذي يعقبه شعور بالراحة أو المتعة أو الرضا بمجرد حدوث التمزق.
- جرب الإحراج أو العار الناتج عن تساقط الشعر.
بالنسبة لبعض الناس ، فإن سحب الشعر هو سلوك مقصود ومركّز: فهم يدركون تمامًا حقيقة أنهم يمزقونهم ويمكنهم أيضًا وضع طقوس معينة ، واختيار المكان والوقت المناسبين للعمل بشكلٍ خاص. في بعض الأحيان ، يتوقف tricotillomane لفحص الشعر الذي يتم سحبه ، وملاحظة الشكل ، وحجم اللمبة ، وما إلى ذلك. أو يرتبهم في منطقة تعتمد على معايير ذاتية. مواضيع أخرى تمزق شعرهم دون وعي أثناء مشاركتهم في أنشطة أخرى. يمكن للشخص نفسه أيضا إظهار كلا السلوكين ، وهذا يتوقف على الحالة والمزاج. على سبيل المثال ، قد يعاني المريض من الاضطراب في سياقات دقيقة ، خلال فترات محبطة ومرهقة بشكل خاص ، أو في أوقات الملل أو عدم النشاط. بعض المواقف أو العادات قد تشدد على الحاجة إلى سحب الشعر ، مثل راحة الرأس على اليد.
مضاعفات
- ضرر للشعر . إذا طالت مع مرور الوقت ، يمكن أن يسبب نتف الشعر عنف لا رجعة فيه ، مثل لجعل الشعر الضموري ضامر. وظيفة الجريب ، في بعض الحالات ، لا يمكن استعادتها.
- تلف للجلد. يمكن أن يسبب الشد الثابت الشعر كدمات أو التهاب الجلد أو أي ضرر آخر على الجلد ، بما في ذلك العدوى ، المترجمة إلى فروة الرأس أو إلى المنطقة المحددة المتضررة من هذا الاضطراب.
- براغي من الشعر أو الشعر. يمكن أن تؤدي العادة القهرية لأكل الشعر الممزق (trichophagia) إلى تكوين في الجهاز الهضمي من trichozoario (أو pilobezoar ، إذا تشكلت من قبل الشعر) ، أي كتلة غير قابلة للهضم ، متشابكة بقوة وصلبة ، والتي تذهب إلى التعريب في المعدة أو في المعدة. الأمعاء الدقيقة. على مدى سنوات ، قد يسبب البازهر أعراض مثل عسر الهضم وآلام المعدة ونقص الغذاء وفقدان الوزن والقيء والإعاقة. انسداد الأمعاء ، الناتج عن استهلاك الشعر و / أو الشعر ، يمكن أن يمتد إلى العفج أو الدقاق. هذا الشرط الأخير يسمى متلازمة رابونزيل (ينشأ الاسم من قصة خرافية Raperonzolo) وفي الحالات القصوى يمكن أن يكون قاتلاً. لا يمكن للجهاز الهضمي البشري هضم الشعر ، لذلك قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة البلعة.
- الإجهاد العاطفي. يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتخلّص من الشعور بالخجل والإذلال والإحراج بسبب حالتهم ، وبالتالي يعانون من الاكتئاب والقلق .
- مشاكل اجتماعية. يمكن أن يسبب الإحراج الذي يسببه فقدان الشعر للمريض ارتداء الرموش ، والشعر المستعار ، والقبعات ، والأوشحة أو تبني تصفيفة الشعر لإخفاء المناطق الخالية من الشعر. يمكن للأشخاص المتضررين من نتف الشعر أن يتجنبوا حالات الحميمية خشية أن يتم اكتشاف حالتهم.
التشخيص
قد لا يتعرف المرضى على المشكلة أو يحاولون فعليًا إخفاءها ، على الأقل حتى يتجلى ذلك بطريقة واضحة للخسارة الشاذة الواضحة للشعر أو الشعر في مناطق محددة من الجسم. لهذا السبب ، لا يكون التشخيص دائمًا فوريًا. إذا لم يعترف المريض بتمزيق شعره ، فمن المؤكد أنه من المفيد التفكير في أشكال أخرى من الاضطرابات ذات الأعراض المشابهة لأعراض نتف الشعر. التشخيص التفريقي يشمل تقييم الحاصة البقعية ، سعفة الرأس ، حاصة الجر ، الذئبة الحمامية القرصية ، التهاب الأجربة ومتلازمة لاسيجين لاسيز.
سيقوم الطبيب بإجراء تقييم شامل للبشرة والشعر وفروة الرأس. يهدف الامتحان إلى تحديد مدى وتكرار الاضطراب. يمكن غسل عينة الأنسجة (الخزعة) للبحث عن أسباب أخرى يمكن أن تبرر فقدان الشعر أو الرغبة في تمزيق الشعر. تسمح هذه الخزعة بالكشف عن بصيلات الشعر المصابة بصبغة perifollicolare الهيموليمفيرية ، والشعر المجزأ في الأدمة ، وشعاع الشعر المشوه. في حالة نتف الشعر ، فإن الكثير من الشعر في طور القطاجين سيظهر بشكل عام. تقنية بديلة للخزعة ، خاصة للأطفال ، هي حلق جزء من المنطقة المصابة ومراقبة إعادة نمو الشعر الطبيعي. في حالة الإصابة بـ "نتف الشعر" ، يكون "اختبار سحب" الشعر سلبياً (يتكون الإجراء من سحب الشعر برفق مما يجعله ينزلق من خلال الأصابع ، لتقييم كيفية فصله عن فروة الرأس).
وفقا لمعايير DSM (دليل التشخيص والإحصاء للاضطرابات العقلية) يمكن الشك بوجود توتر الشعر عندما:
- سحب الشعر هو عمل متكرر ، مما يؤدي إلى فقدان كبير للشعر.
- يواجه هذا الموضوع شعورًا متناميًا بالتوتر على الفور قبل إزالة الشعر أو محاولة مقاومة النبض ؛
- أثناء أداء الفعل ، ينشأ شعور بالمتعة والإشباع أو الراحة في المريض ؛
- لا يُعزى تساقط الشعر إلى حالة طبية أو جلدية أخرى ؛
- الحالة تسبب ضائقة كبيرة سريريا.
علاج
يجب دائمًا اعتبار "نتف الشعر" (Trichotillomania) للمعنى الذاتي الذي يعزوه المريض الفردي. تشمل العلاجات التي تُستخدم بكثرة لعلاج مرض نتف الشعر:
- العلاج المعرفي السلوكي . العلاج النفسي هو الأكثر استخدامًا على نطاق واسع ، حيث يهدف إلى تحديد التحفيز السببي لمرض نتف الشعر. العلاج السلوكي المعرفي هو واحد من أكثر التقنيات النفسية فعالية: فهو يساعد المريض على التعرف على الأفكار والمشاعر والمحفزات المرتبطة بفعل سحب شعره. الهدف من هذا العلاج هو زيادة الوعي بسلوك الفرد واستبداله بردود فعل إيجابية وإيجابية. علاوة على ذلك ، يعلم العلاج السلوكي المعرفي التحكم في ردود الفعل على الدوافع النفسية التي تجبر المريض على التخلص من الشعر والشعر.
- العلاج الدوائي . يستخدم العلاج الدوائي في معظم الحالات الشديدة ، لتقليل القلق ، والاكتئاب والأعراض القهرية التي تصاحب توتر الشعر. إذا كانت هناك علاقة وثيقة إلى حد ما بين الانزعاج النفسي الذي يحفز شذوذ الشعر والفعل المرضي نفسه ، من خلال التدخل في العلاج الدوائي ، يجب أن يتوقف الاندفاع لسحب الشعر. وقد ثبت أن بعض مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) والكلوميبرامين (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنالتريكسون (مضاد مستقبلات الأفيون) فعالة في الحد من بعض الأعراض ، ولكن لا يتفق جميع الخبراء على استخدام هذه الأدوية. علاج نتف الشعر. هذه يجب أن تستخدم فقط في المرضى البالغين ، بعد تقييم طبي دقيق.
يمكن لمعظم الناس الذين يلجأون إلى العلاج الموجه تجربة الشفاء. بشكل عام ، إذا كان الاضطراب يحدث في مرحلة الطفولة المبكرة (قبل 6 سنوات من العمر) فإنه يميل إلى أن يكون خفيفًا ويختفي تلقائيًا بدون علاج. في البالغين ، قد يكون ظهور نتف الشعر نتيجة ثانوية للاضطرابات النفسية الكامنة ، وبالتالي قد يكون علاجها أكثر صعوبة.
إذا كان المريض قد تغلب على السلوك القهري مع العلاج المناسب فمن الممكن اللجوء إلى علاجات محددة لتحفيز البصيلات غزير ونمو الشعر الساقطة. وبمجرد إزالتها من السلوك الضار ، فإن الشعر والشعر يميلان إلى النمو بشكل عفوي. إذا تضررت بصيلات الشعر بشكل خطير ، فإن آخر مورد ممكن هو التسريب الجراحي مع عملية autotransplant (جراحة trichological). التشخيص المبكر هو أفضل شكل للوقاية ، حيث أنه يستدعي إجراء علاج مبكر وبالتالي فعّال: اللجوء إلى العلاج بمجرد ظهور الأعراض الأولى يمكن أن يساعد في الحد من أي إزعاج لحياة الشخص. لا توجد طريقة معروفة لمنع توسع الشعر ، على الرغم من أن انخفاض الضغط يمكن أن يحد بالتأكيد من السلوك القهري الكامن وراء المشكلة.
