عمومية
الكبد هو في كثير من الأحيان موقع الأورام.
إلى حد بعيد ، الأكثر تكرارًا هي الثانوية - التي تنشأ في مكان آخر وتعطي النقائل للكبد - ولكن حتى الأنواع البدائية نادرة ؛ تحدث هذه الأخيرة مباشرة في الجهاز وتأثيرها يرتبط ارتباطا وثيقا بعوامل الخطر المختلفة التي سنقوم بتحليلها في بقية المادة.
الأورام البدائية للكبد: تسبب الإصابة بأنواع من أعراض مرض السرطان تشفي من عوامل الكبد الثانوية
الأورام البدائية للكبد
يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة ، مع انتشار كبير من هذا الأخير ، ويمكن أن تنشأ من هياكل مختلفة: الخلايا الكبدية (خلايا المستجيب للكبد) ، والقنوات الصفراوية (تحمل الصفراء) ، والنسيج الضام للكبد أو الأوعية الدموية.
تواتر سرطان الكبد
ويحدث المرض حوالي 5 حالات لكل 100 ألف شخص في الدول الغربية وحتى 110 حالات من بين 100.000 حالة في بعض دول جنوب إفريقيا ، خاصة في موزمبيق ، حيث يعتبر السرطان الأكثر شيوعًا على الإطلاق (بسبب وجود العديد من الأشخاص المصابين بالفيروس). من التهاب الكبد B والتهاب الكبد C). إيطاليا في حالة وسيطة ، مع حدوث حوالي 20 حالة لكل 100،000 نسمة.
على الصعيد العالمي ، سرطان الكبد هو السبب الرئيسي الثالث لوفاة السرطان بعد سرطان الرئة وسرطان المعدة.
وفقا للبيانات الصادرة في عام 2014 من قبل AIOM (الرابطة الإيطالية للأورام الطبية) ، أورام الكبد في إيطاليا:
- أنها تمثل 3 ٪ من جميع حالات السرطان الجديدة ومرتين في الذكور كما هو الحال في الإناث.
- على عكس معظم أنواع السرطان ، فإن هذا الورم له نسبة أعلى من الجنوب.
- كما لوحظ في العديد من أنواع السرطان الأخرى ، فإن الحالات في إيطاليا تتزايد بشكل عام بسبب الميل إلى شيخوخة السكان ؛ من هذا الجانب ، يبدو أن الإصابة بالسرطان قد تناقصت في كلا الجنسين منذ منتصف التسعينات ؛
- وهي من بين أهم 5 أسباب لموت السرطان لدى الذكور فقط (7٪) ، ومن بينهم في المرتبة الرابعة (8٪) في الفئة العمرية 50-69.
- 17٪ من الذكور و 16٪ من الإناث اللاتي تعاقدن مع هذه الأورام لا تزال حية بعد 5 سنوات من التشخيص (2005-2007). بالمقارنة مع الأطفال في سن الخامسة السابقة ، يبدو أن متوسط العمر المتوقع قد تحسن بشكل نسبي ، حتى في سياق المرض مع سوء التشخيص.
الرقم: عدد الوفيات الناجمة عن سرطان الكبد ، موحدة لسن ، لكل 100،000 من السكان. من wikipedia.org ، البيانات المتعلقة بـ 2004
أسباب سرطان الكبد
تليف كبدي
وكثيرا ما يرتبط سرطان الكبد ، خاصة في الدول الغربية ، بتليف الكبد ، وهو مرض يتسم بتغير في التركيب التشريحي الطبيعي للكبد ، والذي يتسبب ، على مر السنين ، في حدوث خلل يصل إلى الموت.
غالباً ما يكون الضرر المباشر على خلايا الكبد ناتج عن تعاطي الكحول الإيثيلي ، والذي بدوره يؤدي مع مرور الوقت إلى تليف الكبد. يسرع هذا المرض من انتشار خلايا الكبد ، ويسمى "التجديد" ، مما يزيد من سرعة تخليق الحمض النووي. خلال هذه العملية يمكن أن تحدث أخطاء (انحرافات) مسؤولة عن تطوير سرطان الكبدي.
ما يقرب من ثلث أورام الكبد في شمال إيطاليا تعزى إلى تعاطي الكحول.
التهاب الكبد الفيروسي
يرتبط سبب آخر لسرطان الكبد بفيروسات التهاب الكبد B و C. وقد لوحظ أنه في حالة ارتفاع عدد حاملي التهاب الكبد الفيروسي ، تكون حالات أورام الكبد مرتفعة بنفس القدر (على سبيل المثال ، مناطق أفريقيا التي يكون فيها أكثر من 10٪ من السكان موجبة للإلتهاب الكبدي). فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B يُعَرَّض إلى السرطان لأنه قادر على دخول الحمض النووي للخلايا الكبدية ، مما يؤدي إلى تكاثرها دون حسيب ولا رقيب ؛ أن التهاب الكبد C لا يندمج مع الحمض النووي ، لكنه يعزز سرطان الكبد بآليات لا تزال مجهولة.
في السياق الوطني ، من المتوقع أن ينخفض دور إلتهاب الكبد (ب) كسبب لسرطان الكبد نتيجة حملات التلقيح في أولئك الذين ولدوا من عام 1978 فصاعدا.
داء ترسب الأصبغة الدموية
هناك مرض هام آخر يتمثل في داء ترسب الأصبغة الدموية (الذي يتسبب في تراكم ضخم ومرضي للحديد في مختلف الأعضاء مثل الكبد والقلب والدماغ والكلي والبنكرياس).
أسباب أخرى
بقدر ما يتعلق الأمر بالمواد الغذائية ، فإن المواد المسرطنة هي بلا شك nitrosamines ، التي تستمد من النترات الموجودة في الأطعمة المختلفة ، ولكن أيضا بعض السموم الفطرية (التي تنتجها الفطريات التي تستعمر الفول السوداني والحبوب). من الأحدث ، والأكثر أهمية هو الأفلاتوكسين ، المادة التي تنتجها الفطريات ، flavus Aspergillus ، ولا سيما على نطاق واسع في بعض البلدان الاستوائية ، مثل أوغندا. ليس من قبيل الصدفة أنه في هذه البلدان يكون تلوث الطعام بالأفلاتوكسين متكرراً (وهذا هو السبب في انتشار سرطان الكبد البدائي على نطاق واسع).
يمكن لبعض المواد الكيميائية ، مثل الزرنيخ والفينيل كلوريد مونومر (وجدت في صناعة معالجة البلاستيك) ، أن تسبب ، مع وجود تردد عال ، ورما في الكبد يسمى angiosarcoma الكبدية ، فضلا عن وسط التباين الإشعاعي يسمى Torostat ، والذي كان يستخدم في الأربعينات من أجل تصوير الأوعية الدموية (الأوعية الدموية بالأشعة السينية) ، ولكنه لم يعد مستخدمًا اليوم.
عوامل أخرى محتملة المسببة للسرطان هي علاج لفترات طويلة مع جرعة عالية من هرمونات الابتنائية الستيرويد ، تدخين السجائر وخصوصا الكحول .
قد تتسبب بعض الطفيليات مثل Echinococcus granulosus و Schistosoma haematobium و Ameba في حدوث الكيسات الكبدي الحميد بشكل عام.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
خطر الإصابة بسرطان الكبد أكبر حتى في حالات السمنة (خاصة إذا كانت معقدة بسبب وجود مرض السكري) ، أو نقص α-1-antitrypsin أو في حالة التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (حتى في حالة عدم وجود عدوى فيروسية). كما تم الاعتراف مؤخرا التدخين كعامل خطر.
