عمومية
الأنسولينوما هو ورم يؤثر على البنكرياس ، ولا سيما الخلايا المعنية في تخليق الأنسولين. من بين كل هذه الأمراض ، الورم الأنسوليني هو الورم الأكثر انتشارا في الغدد الصماء في البنكرياس ، الخبيث في حوالي 5-15 ٪ من الحالات.
وبسبب عملية الورم هذه ، تقوم خلايا البنكرياس في جزر لانغرهانس بتخليق كميات كبيرة من الأنسولين في الدورة الدموية وإطلاق كميات مفرطة منها ، مع انخفاض حتمى في نسبة السكر في الدم خاصة في حالة الصيام.
الأعراض
لتعميق: أعراض الانسولين
وكثيرا ما يؤدي تناول الكربوهيدرات المستمر للتحكم في هبوط السكر في الدم إلى زيادة وزن المريض. تتفاقم أعراض الأنسولين بعد التمرين ، وتناول الكحول ، والوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية ، والعلاج بالسلفونيل يوريا.
يتم تصحيح أزمات نقص السكر عن طريق إدارة الكربوهيدرات البسيطة. حالما يتم حل الأزمة ، سيتم اتخاذ أغنى الأطعمة في البروتينات والكربوهيدرات مع مؤشر نسبة السكر في الدم منخفضة والمتوسطة.
يعتبر الأنسولينوما سرطانًا نادرًا نسبيًا ، نظرًا لأن عدد حالات الإصابة به يقدر بحوالي 250،000 شخص سنويًا. بشكل عام ، يكون الأنسولينوما أحاديًا وصغيرًا (<2 سم) ، وحوالي 10٪ فقط من المرضى يتعرفون على عدة أنواع من الأنسولين. أنه يؤثر بشكل رئيسي على الذكور في مرحلة البلوغ بين العقد الثالث والسادس من العمر.
التشخيص
يعتمد تشخيص الورم الانسولي بشكل رئيسي على اختبارات الدم. تكون النتيجة إيجابية عند أخذ عينة دم مأخوذة بعد الصيام لفترات طويلة ، خاصةً مستويات عالية من الأنسولين ، تظهر C-peptide و proinsulin ، مقارنة بقيم نسبة السكر في الدم المنخفضة.
تقدم الطرق التقليدية للتصوير (CT ، والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي النووي) مساهمة تشخيص محدودة ، نظرا للصعوبات في تحديد هذه الأورام ، ويرجع ذلك أساسا إلى حجم صغير بشكل خاص.
لأغراض التشخيص ، يمكن إعطاء أدوية محددة لتحفيز إفراز الأنسولين عن طريق خلايا البنكرياس الأورام. في بعض الأحيان ، نتابع الحقن الانتقائي لمحلول الكالسيوم hyperosmolar في الشريان الذي يشع منطقة البنكرياس التي يوجد فيها الورم الأنسولياني. يؤدي الحقن داخل الشرايين للكالسيوم إلى إطلاق تركيزات كبيرة من الأنسولين في نظام المدخل ، ثم إلى الأوردة الكبدية ، والتي يمكن قياسها بدقة بالانسحاب.
علاج
علاج الورم الانسلاعي يمر بشكل رئيسي من خلال الاستئصال الجراحي للبنكرياس المتضرر من الورم. يجب أن تحافظ العملية على 15٪ على الأقل من الغدة من أجل إنتاج مستويات كافية من الإنزيمات والهرمونات.
في الأشخاص الذين لا يمكن إخضاعهم لهذا النوع من التدخل ، أو في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم الانسولي كليًا ، يتم تقليل إفراز الأنسولين عن طريق إعطاء عقار ديازوكسيد (100-200 ملغ لكل os x 2-3 مدخول / يوم ، و 12 ملغم / كغم من وزن الجسم عند الأطفال).
وغالبًا ما يكون هذا الدواء مصحوبًا بمدر للبول لمنع مشاكل الاحتفاظ بالماء. الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها هي octeocride ، جلايكورتيكودس ، الفينيتوئين ومضادات الكالسيوم. ومع ذلك ، كلما كان ذلك ممكنا ، فإن إزالة الأنسولين يكون حاسما في غالبية المرضى.
