عمومية
التهاب المفاصل في الركبة هو التهاب مزمن للركبة ، وينتج عن تنكس طبقات الغضروف النموذجية للمفصل المعني ، وما يترتب على ذلك من احتكاك عظم الفخذ على الساق.
بشكل عام ، التهاب المفاصل في الركبة هو نتيجة لمزيج من الظروف ؛ نادرا ما يعتمد على سبب واحد. من بين العوامل التي تفضل تطور هشاشة العظام في الركبة ، تبرز: العمر المتقدم ، والسمنة ، والتاريخ الماضي من إصابات الركبة وإزالة الغضروف المفصلي.
في كثير من الأحيان ثنائيا من جانب واحد ، وعادة ما يسبب التهاب المفاصل في الركبة: ألم الركبة ، تصلب المفاصل ، احمرار في الجلد في الركبة ، مسألة الجرش من الركبة ، وتورم وانخفاض حركة المفاصل.
لسوء الحظ ، في الوقت الحالي ، فإن التهاب المفاصل في الركبة هو حالة ذات تأثيرات لا يمكن علاجها والتي لا توجد لها سوى علاجات أعراض.
استشارة تشريحية وجيزة للركبة
الركبة هي المفصل الزلزالي الهام لجسم الإنسان ، وتوضع بين عظم الفخذ (أعلى) ، والساق (أدنى) والرضفة (الأمامية).
تشريحها معقد للغاية ويشمل:
- الغضروف المفصلي ، الذي يغطي السطح السفلي لعظم الفخذ ، والجانب الداخلي للرضفة ووسط السطح العلوي للظنب ، يحمي كل هذه العظام من الاحتكاك المتبادل ؛
- الغشاء الزليلي ، الذي يغطي المفصل من الداخل وينتج السائل الزليلي ، وهو سائل به حركة تشحيم لجميع الهياكل الداخلية للركبة.
- الأوتار والأربطة ، والتي تضمن استقرار المفصل والمحاذاة الصحيحة بين عظم الفخذ والساق ؛
- أكياس الزلال ، والتي هي جيوب صغيرة من الغشاء الزليلي ، مليئة سائل التشحيم تشبه إلى حد بعيد السائل الزليلي.
- الغضروف الداخلي (أو الهلالة الوسطى ) والغضروف المفصلي الخارجي (أو الغضروف الجانبي ) ، اللذان يعتبران غضروف مع وظيفة توسيد ومضادة للاحتكاك ، تقعان على السطح العلوي للظنبوب.
ما هو مفصل الركبة؟
التهاب المفاصل في الركبة هو التهاب مزمن في الركبة ، ينتج عن انحطاط الغضروف المفصلي و / أو غضروف الغضروف المفصلي.
الفصال العظمي في الركبة هو ، للأسف ، حالة لا رجعة فيها وتقدمية . في الواقع ، إصابات غضروف الركبة من المستحيل التعافي ومع الميل للتفاقم مع مرور الوقت.
في الحقل الطبي ، يُعرف التهاب المفاصل بالركبة أيضًا بمرض داء مفصل الركبة أو التهاب المفاصل في الركبة .
هل تعلم أن ...
مع موقعها ومكوناتها الهيكلية ، تلعب الركبة دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم والسماح بحركات التمدد والانثناء في الساق ، أثناء السير ، الجري ، القفز ، إلخ.
الفصال العظمي أو هشاشة العظام: ما هو؟
في الطب ، يشير المصطلح arthritis إلى أي حالة التهابية تؤثر على مفصل واحد أو أكثر (عادةً المفاصل الزليليَّة).
التهاب المفاصل هو شكل من أشكال التهاب المفاصل . على وجه الدقة ، هو شكل من أشكال "التهاب" التهاب المفاصل في الغضاريف المفصلية.
من بين العديد من أشكال التهاب المفاصل الموجودة ، يعتبر التهاب المفاصل الأكثر انتشارًا: فقط في الولايات المتحدة يؤثر على ما يصل إلى 27 مليون شخص!
الأسباب
كقاعدة عامة ، ينتج التهاب مفاصل الركبة من مجموعة من الظروف ؛ من النادر جداً ، في الواقع ، أن ذلك يعتمد على سبب واحد.
من بين الظروف المحتملة التي يمكن أن يؤدي تلازمها إلى التهاب المفاصل في الركبة:
- عمر متقدم . وربما كان العامل السببي الأكثر حادثة فيما يتعلق بتطور التهاب المفاصل في الركبة.
تنتج عملية الشيخوخة الطبيعية انحطاطًا عامًا في غضاريف الجسم البشري وتقلل من قدرة الجسم على مواجهة هذا الانحطاط.
- زيادة الوزن والسمنة . وزن الجسم الزائد هو ضغط كبير على الركبتين ، خاصة للغضاريف المفصلية والغضروف المفصلي ؛
- تاريخ سابق للإصابات المتكررة لركبتين واحدة أو كليهما . تعتبر الإصابة عند الركبتين من المشاكل التي تميز أولئك الذين يمارسون الرياضة أو العمل حيث من المتوقع أن يتم رفع الأوزان بشكل مستمر.
من بين الألعاب الرياضية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة ، تبرز: كرة القدم ، الركبي ، كرة السلة ، الركض على الطرق السيئة ، التزلج ، كرة القدم الأمريكية ، الكرة الطائرة والتنس:
- الانتماء إلى الجنس الأنثوي . تشير الإحصاءات إلى أن النساء فوق سن 55 يمثلن فئة الأفراد الأكثر عرضة للإصابة بتفكك الركبة.
- الاستعداد الوراثي لالتهاب المفاصل . بعض الأمراض الوراثية تنطوي على ميل معين لالتهاب المفاصل في أهم المفاصل من جسم الإنسان ، بما في ذلك الركبة.
- الارتباط مع أشكال أخرى من التهاب المفاصل (على سبيل المثال: التهاب المفاصل الروماتويدي) أو مع بعض الأمراض الأيضية (على سبيل المثال: مرض باجيت).
- عملية إزالة الغضروف الحلقي أو الأنسي . إزالة جزئية أو غضروف كامل يعني جزئيا أو كليا إزالة الغضروف الذي يدافع عن الساق.
الفيزيولوجيا المرضية: كيف تنشأ الإصابة بمرض التهاب المفاصل في الركبة؟
في التهاب المفاصل في الركبة ، يعتمد الالتهاب على الانحطاط وترقق غضاريف الركبة. في الواقع ، مع انحطاط وغضاريف الغضروف المذكورة أعلاه ، فإن السطح السفلي لعظم الفخذ والسطح العلوي للظنبوب يصطدمان ، ويرجع ذلك إلى الاحتكاك المستمر بسبب تحركات الطرف السفلي ، ويتسبب كل منهما الآخر في الضرر الناتج عن الشرط الالتهابي في السؤال.
في الأساس ، لذلك ، في التهاب المفاصل الروماتويدي ، والالتهاب هو نتيجة للفرك متكررة ومدمرة لعظم الفخذ على الساق ، بعد أن أصبحت طبقة من الغضروف واقية أرق على السطح السفلي من الأول وعلى السطح العلوي من الثانية.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض النمطية وعلامات التهاب المفاصل في الركبة هي:
- ألم الركبة . هو العرض السائد لهشاشة العظام في الركبة. يتكون من إحساس يزداد مع زيادة الحركة والنشاط البدني ، والذي يتلاشى مع الراحة.
كقاعدة عامة ، فإن الألم الشديد يدل على وجود التهاب شديد للغاية وانحطاط كبير في الغضروف المفصلي.
- تصلب المفصل والحد من التنقل المشترك . وهي موجودة بشكل رئيسي في الصباح ، بعد الاستيقاظ مباشرة ، وبعد فترات طويلة من الجمود (على سبيل المثال: بعد رحلة سيارة لعدة ساعات).
إن صعوبة الركبة وتقليل حركتها تجعل من الأنشطة الصعبة مثل تسلق السلالم والقفز من الكرسي والدخول والخروج من السيارة وما إلى ذلك.
- احمرار وشعور الدفء في الركبة.
- تورم الركبة
- انبعاث من الركبة من الأصوات ، مثل الجرش أو الخشخشة ، إلى كل حركة من الطرف السفلي.
- تدريب osteophytes داخل الركبة. وعلى غرار شوكة الوردة ، أو المنقار أو المخلب ، فإن osteophytes هي نتوء عظمي صغير ، يتطور على الأسطح المفصلية للعظام المعرضة لعمليات تآكلي مزعجة ومهيجية.
في اللغة العامية ، تُعرف النابتات العظمية باسم سبيرز العظام.
- الركبة غير المستقرة
- ضمور عضلات الفخذ (أي الحد من قوة العضلات على مستوى الفخذ). يحدث ذلك لأن المريض ، بسبب الألم والصلابة وانخفاض حركة المفاصل ، يميل أكثر فأكثر إلى نمط حياة غير مستقر.
هل تعلم أن ...
وفقا لبعض الخبراء حول هشاشة العظام في الركبة ، فإن المناخ الرطب والضغط المنخفض يسبب تفاقم آلام في الركبة وتصلب المفاصل.
وتعزى هذه الظاهرة إلى حساسية ملحوظة من جانب الألياف العصبية التي تصل إلى الكبسولة المشتركة فيما يتعلق بالتغيرات في الضغط الجوي والرطوبة.
فصال الركبة: أحادي أو ثنائي؟
قد يشمل التهاب المفاصل في الركبة واحدًا ( التهاب مفاصل الركبة أحادي الجانب ) أو كلتا الركبتين ( التهاب مفصلي الركبة الثنائي ). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ، في أكثر من نصف الحالات السريرية ، هو ثنائي.
مضاعفات
في مراحل أكثر تقدما ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل في الركبة تشوه في الأطراف السفلية ( الركبة المتغيرة ).
علاوة على ذلك ، عندما تكون الأعراض المصاحبة شديدة للغاية ، فإنها تشكل عقبة أمام الأنشطة اليومية الأكثر تافهة ، والتي غالبا ما تؤدي إلى حالة من الاكتئاب وعدم الراحة في المريض.
متى تتصل بالطبيب؟
يجب على الشخص المصاب بالتهاب المفاصل في الركبة الاتصال بالطبيب أو طبيب العظام الذي يعاني من مرض الركبة ، عندما يكون الألم وتصلب المفاصل من النوع الذي يمنعان أبسط الأنشطة اليومية (مثل تسلق السلالم والدخول إلى السيارة وما إلى ذلك).
التشخيص
وكقاعدة عامة ، يبدأ الإجراء التشخيصي للكشف عن هشاشة العظام في الركبة بالفحص الموضوعي وسرطان الدم ؛ لذلك ، فإنه يستمر مع تقييم تاريخ العائلة ، لفهم ما إذا كان هناك تكرر من gonartrosis في عائلة المريض. وأخيرا ، ينتهي بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) عند الركبتين.
الأشعة السينية: ما هي؟
في تشخيص التهاب المفاصل بالركبة ، تعمل الأشعة السينية على توضيح ما إذا كانت الحالة الالتهابية المذكورة أعلاه مرتبطة بفُرْطُ العَظْم . في المجال الطبي ، يشير مصطلح "نخر العظام" إلى عملية تكوين النُسَب العظمية المذكورة بالفعل على المستوى المفصلي.
الرنين المغناطيسي: ما هو؟
من بين مختلف التحقيقات اللازمة لتشخيص داء مفصل الركبة ، فإن الرنين المغناطيسي النووي عند الركبة هو ، على الأرجح ، الأكثر أهمية وموثوقية . في الواقع ، لم تتحقق فقط ما ظهر في الاختبارات التشخيصية السابقة ، ولكن أيضا جعل من الممكن توضيح مدى الانحطاط وترقيق غضروف الفخذ والربا.
تسمح المعلومات من الرنين المغناطيسي النووي عند الركب للطبيب المعالج بتحديد العلاج الأنسب.
علاج
للأسف ، في الوقت الحالي ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة الاعتماد فقط على العلاجات العرضية (أي العلاجات الموجهة حصرا في إدارة الأعراض) ، لأنه على الرغم من جهودهم الكثيرة ، لم يحدد الأطباء وعلماء الأمراض علاجًا محددًا (حيث مصطلح "محدد" يعني "قادر على الشفاء").
من أجل أن تكون قادرة على التعافي من هشاشة العظام في الركبة (وبالتالي من جميع أشكال التهاب المفاصل الأخرى) يجب إيقاف العملية التنكسية للغضاريف عظمة الفخذ والساق ، واستعادة سمك هذه الغضاريف ، كما كان قبل ظهور المرض.
أهداف علاج الأعراض لالتهاب المفاصل في الركبة
باختصار ، تتمثل الأغراض الرئيسية للعلاجات العرضية لالتهاب مفاصل الركبة في:
- تقليل الألم عند استخدام الركبتين (وبالتالي أثناء حركات انثناء الساق أو التمديد) ؛
- استعادة جزء من الحركية المشتركة التي تميز الركبتين الصحيتين بشكل عام.
ما هو الشكل الطبي الذي يتبع مرضى التهاب المفاصل في الركبة؟
التهاب المفاصل في الركبة هو مسألة لأطباء العظام ، وهذا هو الأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.
علاج الأعراض لالتهاب مفاصل الركبة: ماذا تتكون؟
قد يكون العلاج العرضي لالتهاب المفاصل في الركبة محافظًا (أو غير جراحيًا ) أو جراحيًا .
بشكل عام ، يعطي الأطباء الأسبقية للمعاملات المحافظة على الأعراض ، مع الاحتفاظ بالحق في اللجوء إلى الجراحة فقط إذا لم تقدم الممارسة المحافظة أي نتائج (أو كانت النتائج المقدمة غير مرضية ولا يزال المريض يعاني من ألم شديد ، تصلب المفاصل ، تورم ، إلخ.) .
العلاج الوقائي الملاحظ
تشمل العلاجات العرضية لالتهاب المفاصل في الركبة ما يلي:
- خطة النظام الغذائي التي تهدف إلى تقليل وزن الجسم . هذا ينطبق بوضوح عندما ساهم مرض فرط الوزن / السمنة في ظهور داء مفصل الركبة.
- تمارين العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تقوية عضلات الأطراف السفلية (الفخذ على وجه الخصوص) وزيادة حركة المفصل في الركبة.
تخفف عضلة الفخذ الأقوى من وزن الجسم على الركبة ، مع فوائد هائلة للأخير.
- إدارة مسكنات الألم وأدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ). من بين المسكنات الأكثر استخداما ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات هشاشة العظام في الركبة ، تم الإبلاغ عن الباراسيتامول والأيبوبروفين والصوديوم نابروكسين.
استخدام هذه الأدوية مفيد في عدد كبير من المرضى.
- الحقن في الركبة من الكورتيزون و / أو حمض الهيالورونيك . الكورتيزون هو مضاد قوي للالتهابات ، والذي يمكن أن يؤدي استخدامه لفترة طويلة أو غير مناسب إلى آثار جانبية خطيرة (فرط ضغط الدم ، السمنة ، الجلوكوما ، الخ) ؛ لهذا السبب ، الأطباء يصفونها فقط في حالة الضرورة الحقيقية وفقط عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة.
حمض الهيالورونيك ، من ناحية أخرى ، هو مادة التشحيم ، موجودة من الناحية الفسيولوجية داخل المفاصل الزلالية مثل الركبة. مع إدارته ، يعتزم الأطباء استعادة جزء من الهيكل المفصلي الطبيعي ، والذي فشل بسبب الفوضى.
- ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة ولكن الثابتة للأطراف السفلية . أغراض هذه الممارسة البدنية هي ، في الواقع ، نفس العلاج الطبيعي.
على عكس ما تظنه ، بالنسبة للمريض المصاب بالتهاب المفاصل في الركبة ، فإن الجمود وأسلوب الحياة المستقر يبدو فقط مصدرًا للفوائد.
من الواضح أن التمرين البدني يجب أن يستهدف ويجب ألا يتسبب بأي شكل من الأشكال في إلحاق الضرر بالركبتين.
- استخدام قوس محدد للركبة المريضة . هناك أنواع مختلفة من الأقواس الركبة مع هشاشة العظام. اختيار أنسب نوع من الدعامة هو مسؤولية علاج العظام ويعتمد بشكل عام على الحالة الصحية للمفصل المتأثر.
العلاج الجراحي الشرجي
هناك على الأقل ثلاثة أساليب جراحية مختلفة لمعالجة هشاشة العظام في الركبة. هذه الطرق هي:
- "تنظيف" من غضاريف الركبة يؤدي في تنظير المفصل . هذا هو الخيار الأقل جاذبية ، ولكنه أقل فعالية أيضًا. بشكل عام ، يحتفظ المرضى بتقويم العظام للمرضى الأصغر سنا الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة في وقت مبكر.
- عظم الفخذ أو الساق . العظم هو عملية جراحية تنطوي على إعادة تشكيل عظم مفصلي متدهور بشكل خاص ، مع الهدف النهائي لإعادة توزيع وزن الجسم داخل المفصل.
بشكل عام ، يتم حجز العظم في الركبة للمرضى الذين يعانون من تلف الغضاريف من واحد فقط من الأجزاء العظمية اثنين تشكل المفصل.
- تركيب بدلة بدلًا من الركبة الحقيقية . تركيب الركبة الاصطناعية هو عملية جراحية شديدة الحساسية. ومع ذلك ، إذا نجحت ، فإن الفوائد التي تعود على المريض أكثر من ملموس.
على الرغم من أن زراعة الركبة الأكثر حداثة اليوم تستمر حتى 20 عامًا ، إلا أن مرضى العظام لا يزالون يوصون بها فقط للمرضى المسنين (الذين تتراوح أعمارهم بين 55 سنة وما فوق).
إنذار
الفصال العظمي في الركبة هو مرض مزمن ، ويميل إلى أن يتفاقم مع مرور الوقت والذي من المستحيل الشفاء منه. لذلك ، في حضوره ، لا يمكن أن يكون التشخيص إيجابياً أبداً.
ومع ذلك ، من المهم أن نشير إلى أن طب اليوم يقدم علاجات فعّالة للغاية للأعراض لمرضى التهاب المفاصل.
