عمومية
إن ضيق التنفس هو إحساس بصعوبة التنفس ، ذاتية بشكل مطلق ، والتي تظهر نفسها ويقررها المريض بطريقة مختلفة حسب السبب.
السبب الرئيسي وراء ظهوره يرجع إلى التباين بين الطلب على الأكسجين في الجسم والقدرة على الاستجابة لهذه المدخلات . لذلك ، يمكن لضيق التنفس أن يعتمد ، أولاً وقبل كل شيء ، على اختلال وظائف الرئتين و / أو القلب ، وهما العضوان اللذان يزودان الجسم بالأكسجين على التوالي من خلال التبادلات الغازية والدورة الدموية .
في معظم الحالات ، يكون ضيق التنفس من الأعراض التي تنتج عن أمراض الجهاز التنفسي (الأمراض الرئوية) أو من أمراض القلب. ومع ذلك ، هناك حالات أخرى مرتبطة بهذا المظهر ، مثل الأمراض العصبية ، والعضلات الهيكلية ، والغدد الصماء ، والأمراض الدموية والنفسية. يظهر ضيق التنفس نفسه في مواضيع صحية أثناء النشاط البدني المكثف ، بسبب فرط التهوية الذي يثيره نفس الجهد.
عادة ، يهدف العلاج إلى المرض الأساسي. لهذا السبب ، يجب أن يكون الإجراء التشخيصي لتأطير أسباب ضيق التنفس كاملاً قدر الإمكان.
ما
ماذا نعني بضيق التنفس؟
إن ضيق التنفس هو الإحساس غير السار بالجوع أو صعوبة التنفس . قد تحدث هذه الأعراض فجأة أو ، كما يحدث في الأمراض المزمنة من أصول مختلفة ، بشكل تدريجي.
عندما يحدث ذلك بعد فترة من النشاط الرياضي المكثف ، فإن ضيق التنفس هو مشكلة ثانوية وعابرة. يصبح التنفس المجهد "شاذًا" في حالات غير متوقعة أو في سياق أمراض الجهاز التنفسي أو أمراض القلب أو الأمراض الأخرى.
مصطلحات ومرادفات التنفس
يتم تعريف ضيق التنفس ، من الناحية الطبية ، كما ضيق التنفس . هذا يتكون من صعوبة في التنفس ، القسري ويرافقه معاناة شخصية.
يشعر القلق بشكل مختلف عن أولئك الذين يعانون ؛ أكثر شيوعا ، يوصف الإحساس على النحو التالي:
- صعوبة في التنفس
- ضيق في التنفس
- جوع الهواء
- تجعل من الصعب التنفس.
- معنى الوزن على الصدر.
- عدم القدرة على أخذ نفس عميق.
الأسباب وعوامل الخطر
مقدمة
يسمح التنفس لخلايا الكائن الحي للأكسجين اللازم لأداء وظائفه وللقضاء على ثاني أكسيد الكربون ، وهو أحد النفايات الناتجة عن النشاط الأيضي. علاوة على ذلك ، يسمح هذا النشاط بتنظيم التوازن الحمضي القلوي. لهذا السبب ، ليس من المستغرب أن العديد من الاضطرابات تؤثر على التنفس ، لا سيما تلك التي تنطوي على القلب والرئتين والدماغ (الجهاز المشرف).
المشكلة هي حدث ينشأ:
- بعد زيادة في عمل الجهاز التنفسي
أو
- عندما يتم تحفيزهم :
- المراكز التنفسية الموجودة في جذع الدماغ : يتم تنظيم التنفس بواسطة مجموعات من الخلايا العصبية التي تعمل بشكل مستقل عن التحكم في إرادة الموضوع ؛ تقع هذه في بنية الجهاز العصبي المركزي ، تحت نصف الكرة المخية (جذع المخ). عندما يتم اختراق وظيفة هذه الخلايا العصبية ، يمكن أن يتأثر التنفس. وبالتالي يمكن أن يكون ظهور ضيق التنفس نتيجة: الالتهاب ، العدوى ، الصدمة (خاصة لحوادث الطرق) ، المواد السامة (الأدوية أو العقاقير المعتمدة على الأفيون والباربيتورات) ، نقص الأكسجة ، فرط ثاني أكسيد الكربون (تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم ) والأورام.
- المستقبلات الموجودة في مجرى الهواء العلوي ، الحويصلات الهوائية ومساحة الخلالي ، وعضلات الجهاز التنفسي وجدار الصدر.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون القلق ذا طبيعة وظيفية ؛ في هذه الحالة ، إنها ظاهرة تعويضية تنفذ من أجل:
- التغلب على عقبة أمام التهوية الرئوية العادية.
- تلبية الطلب الأكبر للأكسجين في الجسم.
يمكن أن يسبب الشعور بالمشاكل أسبابًا متعددة . بعضها فسيولوجي بحت ، كما في حالة الثلث الأخير من الحمل ، حيث تكون صعوبة التنفس نتيجة لزيادة حجم الرحم الذي يضغط على الوريد الأجوف وعلى الحجاب الحاجز. في حالات أخرى ، يكون لضيق التنفس أصل مرضي .
القلق: ما سببها؟
إن ضيق التنفس هو العرض الأساسي لأمراض الجهاز التنفسي (خاصةً الرئة) ونظام القلب والأوعية الدموية.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الربو
- التهاب رئوي
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ؛
- نقص تروية عضلة القلب .
ومع ذلك ، يمكن أن يتوقف ضيق التنفس على العديد من الشروط الأخرى ، المرضية وغيرها. يمكن أن تقدم الأعراض نفسها على أنها حادة أو مزمنة.
بداية سريعة للضيق
يمكن أن يظهر ضيق التنفس بسرعة ، أي بطريقة حادة وبدون انتظام دقيق ، كما يحدث في نوبات الربو أو في احتشاء عضلة القلب. هذه الهجمات المفاجئة يمكن أن تؤدي إلى الاختناق أو الاختناق.
أسباب سياسية
يمكن أن يكون سبب ضيق التنفس بسبب أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي (أي عن طريق مرور الهواء المعوق في المجاري التنفسية ، مثل نوبات الربو والختان) أو التقييدية (ثانوية لضعف كل أنسجة الرئة ، على سبيل المثال التليف و استرواح الصدر) .
قد يكون ضيق التنفس المفاجئ نتيجة لتشنج القصبات أو فرط النشاط في المجاري التنفسية ، التي أثارها تحفيز المستقبلات "التهيجية" في الشعب الهوائية ، بعد التعرض لمثيرات معينة ، ممثلة ، على سبيل المثال ، من خلال:
- المواد المثيرة للحساسية.
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي (نزلات البرد والانفلونزا ومتلازمات parinfluenza) ؛
- البرد.
- تمرين بدني
- دخان السجائر
- تلوث الهواء
- التعرض لفترات طويلة لعوامل مزعجة أو كيميائية أو فيزيائية.
قد ينتج أيضًا ضيق التنفس المفاجئ عن التعرض للمواد السامة (مثل استنشاق الكلور أو كبريتيد الهيدروجين) ومن استنشاق جسم غريب (اختناق).
قد تظهر صعوبة في التنفس خلال بضع ساعات أو أيام (بداية تحت الحاد) ، ومع ذلك ، في وجود الالتهاب الرئوي ، وذمة رئوية (وجود سائل يضعف انتشار الأوكسجين من الرئة إلى الدم) وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) .
تحدث نوبات الربو الحادة عادة مع ضيق التنفس ، والتنفس ، والسعال والتضيق. خلال مرحلة الطفولة المبكرة ، يمكن أن ينجم التنفس عن الالتهابات الفيروسية المسؤولة عن التهاب القصيبات أو الخانوق (القصبة الهوائية).
يمكن أن تنشأ ضيق التنفس فجأة حتى في حالة:
- التهاب القصبات
- انسداد رئوي
- استرواح الصدر (الهواء في غشاء الجنب) ؛
- الانصباب الجنبي (السائل في غشاء الجنب) ؛
- Hemothorax (الدم في غشاء الجنب) ؛
- الصدمات الصدرية والكسور الصدري (ملاحظة: الألم الشديد والإصابات الثانوية لهذه الأحداث المرضية قد تحد من حركات الجهاز التنفسي).
من بين الأسباب المحتملة لضيق التنفس هو شلل الحجاب الحاجز ، الذي يسبب عادة أزمة تنفسية حادة.
أسباب كاردياك
فيما يتعلق بالقلب والجهاز الدوري ، تتمثل أكثر الأسباب شيوعًا للضيق التنفسي الحاد في:
- الإسكيمية أو احتشاء عضلة القلب .
- فشل القلب .
يمكن أيضًا لبداية مفاجئة أن تعتمد على:
- ذبحة
- مرض الشريان التاجي .
- انصباب perericardial أو دد ؛
- خلل أو تمزق في العضلات الحليمية .
كما يوجد ضيق التنفس تحت الضغط ، في المرضى الذين يقودون أنماط حياة غير مستقرة ، من أجل ضعف العضلات والقلب ، بسبب عدم النشاط ؛ وتعرف هذه الحالة بأنها غير مادية .
التنفس المزمن
يتم تحديد القلق المزمن في أيام أو أسابيع أو أشهر ، لذلك يستمر بشكل مستمر وثابت ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة فشل القلب أو قصور الجهاز التنفسي الخطير .
أسباب كارما- POLMONARY
إن ضيق التنفس هو أحد أكثر أعراض الأمراض التنفسية المزمنة ، مثل:
- التهاب الشعب الهوائية.
- COPD.
- نفاخ رئوي ؛
- الربو.
- التليف الكيسي
- اعتلال استروي الخلالي.
- أورام الرئة البدائية أو النقيلي.
فشل القلب هو سبب رئيسي لضيق التنفس المزمن. فيما يتعلق بالقلب ، يوجد القلق أيضًا في وجود:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- مرض صمامي.
أسباب أخرى من ضيق في التنفس
يمكن أيضا أن يكون سبب صعوبة التنفس من مختلف الكيانات من الأمراض التي تؤثر على المناطق الأخرى.
يمكن لضيق التنفس أن ينتج ، على سبيل المثال ، عن حل وسط للمسارات العصبية التي تحمل المعلومات من العصبونات في جذع الدماغ (المراكز التنفسية) إلى عضلات المستجيب في التنفس ، مثل:
- التصلب المتعدد
- تصلب جانبي ضموري .
الاعتلالات العصبية الأخرى التي يمكن أن تحدث مع القلق هي:
- إصابات الحبل الشوكي .
- الوهن العضلي الشديد
- متلازمة جيلين-باريه
- ضمور العضلات .
يمكن أن يكون سبب المتاعب أيضا الأمراض التي تسبب صلابة القفص الصدري و / أو التشوه في القفص الصدري (التليف ، الكفر القشري ، التنظير البقري ، التهاب الفقرات الفقاري الخ.).
تشمل الأسباب الأخرى للقلق:
- الاضطرابات الأيضية
- السمنة
- فرط نشاط الغده الدرقيه .
- فقر الدم
- الحمل .
عندما ينشأ خلال نشاط بدني أكثر أو أقل ويحل مع الراحة ، يسمى القلق " الإجهاد ". تحدث هذه الحالة ، على سبيل المثال ، في بعض أمراض القلب ، في فقر الدم وفي الثلث الأخير من الحمل (يضغط الجنين في الرحم على الحجاب الحاجز ، الذي يقع فوق الرحم ويمثل العضلات الرئيسية للتنفس) .
أخيرا ، يمكن أن يسبب القلق من المشاكل النفسية . يعد التنفس المعجل والقصير أحد أكثر الأعراض شيوعًا التي يتم الإبلاغ عنها من قبل الأشخاص الذين يعانون من القلق ، خاصة عندما يمرون بفترة من الإجهاد البدني أو العاطفي. يمكن أن يترافق ضيق التنفس مع الدوار ، التعرق الشديد ، آلام في الصدر وخفقان. في الحالات الأقل حدة ، يختفي هذا العَرَض عندما يتم التغلب على السبب الذي يسبب القلق. في أوقات أخرى ، تتطلب إدارة ضيق التنفس استخدام العلاج النفسي والأدوية.
الأعراض والمضاعفات
يتجلى التنفس نفسه على أنه صعوبة في التنفس من مختلف الكيانات ، والتي يمكن أن يحيلها المريض بطريقة مختلفة اعتمادا على السبب.
الصفير: كيف يتجلى؟
عادة ، يرتبط أسرع التنفس بإحساس نقص الهواء . يدرك المريض الحاجة إلى بذل جهد أكبر لتوسيع الصدر خلال مرحلة الشهيق أو طرد الهواء خلال مرحلة الزفير.
وعلاوة على ذلك ، قد يدرك الشخص الحاجة الملحة للشهيق قبل الانتهاء من مرحلة الزفير وتقرير الشعور بالضيق في الصدر .
الصفير: متى يظهر؟
يظهر ضيق التنفس نفسه خلال أنشطة بدنية معينة ، حيث ينتج الجسم المزيد من ثاني أكسيد الكربون ويستهلك كمية أكبر من الأوكسجين. إذا تفاقم المرض الأساسي ، ومع ذلك ، قد يحدث هذا العرض أيضا بعد جهد صغير أو في ظروف الراحة .
ضيق التنفس: الاضطرابات المرتبطة المحتملة
بالإضافة إلى علامات زيادة في الجهد التنفسي ، قد يحدث ضيق في التنفس مع أعراض أخرى ، والتي تختلف تبعا للسبب ، مثل:
- السعال الجاف أو المنتج.
- ألم في الصدر
- حمى.
- زرقة.
- التعب.
- النعاس.
في المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس ، تمثل المظاهر التالية أجراس الإنذار ، بحيث يتم عرضها على الفور على الطبيب:
- ضيق في التنفس عند الراحة .
- انخفاض مستوى الوعي أو الإثارة أو الارتباك ؛
- ألم في الصدر مع تسارع ضربات القلب (الخفقان) ؛
- فقدان الوزن
- التعرق الليلي .
التشخيص
إن ضيق التنفس هو أحد الأعراض التي لا ينبغي الاستهانة بها ، خاصة إذا حدثت بعد مجهود بدني وعندما لم يتم العثور عليها من قبل. في هذه الحالات ، من الأفضل استشارة الطبيب للتحقيق في الموقف.
تحذير! يجب أن يذهب المرضى الذين يعانون من الأرق أو انخفاض مستوى الوعي أو الارتباك على الفور إلى غرفة الطوارئ لإجراء تقييم عاجل.
بادئ ذي بدء ، يطلب الطبيب من المريض أن ينشئ:
- التاريخ الشخصي والعائلي (الظروف المؤهبة لضيق التنفس ، أي أمراض رئوية أو أمراض قلبية سابقة ، الإلمام بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وما إلى ذلك) ؛
- طريقة الظهور (المفاجئ أو التدريجي) ؛
- شدة وتواتر ضيق التنفس (الحالة التي تحدث فيها ، المدة التي يشعر فيها المريض بالإحساس ، وما إلى ذلك) ؛
- الأعراض المرتبطة بصعوبة التنفس (الحمى ، عدم الراحة العامة ، وذمة الأطراف السفلية ، وألم في الصدر ، وما إلى ذلك) ؛
- عوامل إثارة أو تفاقم (مثل المجهود البدني الضروري لإنتاج ضيق التنفس والبرودة والتعرض لمسببات الحساسية وما إلى ذلك).
في وقت لاحق ، يخضع المريض لفحص موضوعي ، يركز على القلب والرئتين ، لتوجيه تنفيذ التحقيقات مفيدة تهدف إلى التحقق من مدى القلق وتعميق الصورة السريرية.
يمكن للمسار التشخيصي الاستفادة ، على وجه الخصوص ، من:
- التصوير الشعاعي الصدري.
- اختبارات الدم
- تخطيط كهربية القلب (ECG) ، لتقييم أي تدفق الدم غير الكافي إلى القلب.
- تنظير الجهاز التنفسي العلوي ؛
- قياس التنفس.
- تصوير الأوعية مع التصوير المقطعي.
- الرنين المغناطيسي.
علاج
ضيق التنفس: كيف يمكنك التعامل؟
يعتمد العلاج بشكل عام على المرض الذي يتسبب في ضيق التنفس وقد يستخدم الأدوية أو العلاجات الداعمة ، مثل توصيل الأكسجين وتدريب العضلات التنفسية وتعليم وضع الجسم.
في أي حال ، يجب أن يأخذ النهج الأنسب دائمًا في الاعتبار المؤشرات الفردية التي يحددها الطبيب ، والتي تم صياغتها فيما يتعلق بمدى الاضطراب ، الأعراض والاحتياجات الشخصية للمريض.
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج ضيق التنفس »
