الكوليسترول: الامتصاص والدورة الكبدية المعوية
يحدث امتصاص الكولسترول الغذائي على مستوى الأمعاء الدقيقة ، خاصة في الاثنى عشر وفي الصائم ، والأقسام القريبة والوسطى من هذا الجزء من الجهاز الهضمي.
من 300 ملغ من الكوليسترول الذي نقدمه كل يوم تقريبًا مع الطعام ، يتم امتصاص 50٪ منه فقط. هذه النسبة تختلف بشكل كبير فيما يتعلق باحتياطيات الكوليسترول. بالنسبة للقوانين الاستتبابية ، في الواقع ، فإن الامتصاص المعوي أقل من احتياطيات الكوليسترول في الجسم ، والعكس بالعكس.
تقريبا كل من الأحماض الدهنية المتداولة / triglycerides مشتقة من امتصاص الغذاء. الكوليسترول الذي تم تقديمه مع الطعام لا يمثل سوى 20-30 ٪ من نسبة الكولسترول في الدم ، في حين أن النسبة المتبقية تأتي من الإنتاج الداخلي للكبد. وفي هذه الحالة أيضًا ، يعتمد مدى التوليف الكبدي على المدخول الغذائي: فكلما كان الاتساق أكثر اتساقًا كلما كان الإنتاج الداخلي أقل والعكس صحيح.
بشكل عام ، تشير التقديرات إلى أن امتصاص الكوليسترول في الأمعاء لا يمكن أن يتجاوز غرام واحد في اليوم.
حتى إذا كانت النسب المئوية المعرضة للتلف قد تختلف اختلافاً كبيراً من فرد إلى آخر ، فمن الواضح أن الكوليسترول المغذي يؤثر تأثيراً متواضعاً على مستويات الكولسترول. في الواقع ، بالإضافة إلى حد الامتصاص الفيزيولوجي الذي سبق ذكره ، فإن الزيادة في نسبة الكوليسترول في الدم ، نتيجة لارتفاع استهلاك الغذاء ، يؤدي إلى تثبيط إنزيم 3-هيدروكسي-3-ميثيللوتاريل-اختزال الكوليسترول (HMG-CoA reductase) الضروري تركيبه الداخلي ؛ وبالتالي ، هناك نظام متجانس قادر على تكييف التركيب الداخلي لامتصاص الأمعاء. تبسيط كل شيء:
في ظروف نقص الكوليسترول ، يستجيب الجسم عن طريق زيادة امتصاصه والتوليف الداخلي ، والعكس بالعكس.
في الأطعمة ، يوجد الكوليسترول في شكل حر وفي شكل استير ، مرتبط بحمض دهني. على مستوى الأمعاء ، يتم تقسيم هذه الرابطة بواسطة esterase موجودة في عصير البنكرياس ، لأن الكوليسترول الحر الوحيد يمكن امتصاصه بشكل فعال من قبل الغشاء المخاطي في الأمعاء.
بفضل تدخل الصفراء ، يتم استحلاب الكولسترول الحر في الميليسيل ، وقطرات البروتين الدهني الغنية في الدهون الفوسفاتية ، والأحماض الدهنية ، والأملاح الصفراوية وأحاديات الغليسيريد. بعد ذلك ، يمكن للكولسترول الميكليرري أن يعبر بشكل سلبي خلال المرحلة المائية التي تتلامس مع الأغشية الخلوية للخلايا المعوية ، والتي يعاد فيها جزئياً إستيرازه بواسطة إنزيم الكوليسترول-أيسيلين ترانسفيراز (ACAT2) ودمجه في الكيلوميرونات. ثم يتم توجيه هذه المجاميع البروتين الشحمي في الدورة اللمفاوية ومن هناك إلى مجرى الدم ، والذي ينقلها إلى الكبد حيث يتم معالجتها وتوزيعها على الأنسجة المختلفة. جزء من الكوليسترول الذي يمتصه الغشاء المخاطي المعوي لا يتم دمجه في chylomicrons (عملية بطيئة نوعًا ما) ، ولكن تفرزه الخلايا المعوية في تجويف الأمعاء ، ثم يتم إزالته مع البراز. هذه النسبة مرتفعة بشكل واضح في حالة Phytosterols (انظر أدناه)
تقليل امتصاص الكوليسترول
نظير الخضار من الكوليسترول ، الذي نتذكر أنه يتركز في الأغذية الحيوانية والغائبة في الفواكه والخضروات ، ويمثلها ستيرول النبات أو phytosterols. هذه المواد ، الموجودة في النظام الغذائي بتركيزات مماثلة للكولسترول ، يتم امتصاصها بنسب مئوية أقل بكثير ، في حدود 2٪ (الامتصاص المفرط هو أساس مرض يعرف باسم بيتا-سيتوستيرولميا).
في الغشاء المخاطي في الأمعاء ، تتنافس الكوليسترول مع phytosterols لامتصاص الخلايا المعوية. وبالتالي ، كلما ارتفعت نسبة الفيتوسترول في النظام الغذائي ، كلما انخفض امتصاص الأمعاء للكولسترول. يتم استخدام هذه الاستراتيجية ، التي يتم إجراؤها في استخدام مكملات نباتات الإسترول ، لخفض مستويات الكوليسترول في الدم في وجود فرط كوليسترول الدم ، مع ربط جميع الحدود على جانب واحد بخطر الامتصاص المفرط للفيتوسترول في الموضوعات المستعدة ، و من ناحية أخرى إلى انخفاض تأثير الكولسترول الغذائي على مستويات البلازما.
حتى الألياف الغذائية ، وخاصة الألياف القابلة للذوبان ، يساعد على تقليل امتصاص الأمعاء من الكوليسترول ، من خلال تشكيل هلام يحتوي على العديد من العناصر الغذائية ، ويقلل من إبطاء امتصاص الأملاح الصفراوية والكولسترول. دواء يسمى ezetimibe يعمل عن طريق منع امتصاص الكوليسترول ، في حين أن المادة الفعالة cholestyramine تثبط بشكل كبير قدرة امتصاص الكوليسترول ، مما يمنع امتصاص الأحماض الصفراوية.
من المهم جدا الحد من السكريات الغذائية والدهون المشبعة ، التي لها ما يعادل ، إن لم يكن أعلى من الكوليسترول ، تؤثر على تركيزات الدم لهذا الدهن. في الواقع ، الأحماض الدهنية المشبعة والسكريات تزيد من توافر الأسيتيل coA (وسيطة مشتركة في أكسدة الكربوهيدرات والدهون) اللازمة لتخليق الكولسترول في خلايا الكبد. وبالتالي ، في وجود فرط كوليسترول الدم ينصح للحد من تناول الأحماض الدهنية المشبعة إلى النسب المئوية أقل من 7 ٪ من الطاقة المقدمة ، والحد قدر الإمكان من تناول الأحماض الدهنية غير المشبعة والحد من الكولسترول إلى ما لا يزيد عن 300 ملغ يوميا. يتم الحصول على هذه النتيجة عن طريق تفضيل اللحوم الخالية من الدهون ومصادر البروتين النباتي ، مفضلين الحليب الخالي من الدسم والحد من استهلاك مشتقاتها الدهنية ، ولكن أيضا تقليل كمية الدهون المهدرجة جزئيا الموجودة في العديد من السمن النباتي والمنتجات المعلبة (الوجبات الخفيفة الحلوة والمالحة). ومنتجات المخابز بشكل عام). في الوقت نفسه ، من المهم تقليل تناول المشروبات والمنتجات الغذائية مع إضافة السكر.
