عمومية
التهاب الشفة الزاوي (أو البوكارولا) هو اضطراب التهابي يؤثر على زوايا الفم .
أكثر شيوعًا ، سبب هذا التثبيت هو نوع معدي. ومع ذلك ، يمكن أن تتأهب بداية التهاب الشفة الزاوي عن طريق العديد من العوامل الأخرى ، بما في ذلك الصدمات المحلية ، والتهيج المزمن ، والحساسية ، والعجز الغذائي (مثل نقص الزنك والحديد أو فيتامين B12) ، وسوء التغذية والحالات الوهن العام. (مرض السكري ، وتناول أدوية معينة ، وما إلى ذلك).
يتم تقديم البوكارولا كقطعة صغيرة ، تشبه ممزقة ، من الصواني الشفوية والجلد المتاخم ، مغطاة بالقشور. المنطقة تبدو حمراء ومؤلمة جدا ، خاصة مع حركات فتح الفم.
ويستند علاج الشفة الزاوي ، وقبل كل شيء ، على الاعتراف وإزالة سبب الإثارة.
ما
ما هو التهاب الشفة الزاوي؟
التهاب الشفة الزاوي هو الميل الجلدي الذي يتجلى على مستوى commissures الشفوي ، أي في زاويتين الفم. هذا الخفض الصغير هو نتيجة لالتهاب حاد أو مزمن من أصول مختلفة. يمكن أن يؤثر التهاب الشفة الزاوي على واحد فقط من الصفين أو كليهما.
التهاب الشفة الزاوي: المرادفات والمصطلحات
- مصطلح " الشفة " هو غير محدد تماما ، لأنه يشير إلى التهاب عام في الشفتين .
- يسمى التهاب الشفة الزاوي أيضا التهاب الفم الزاوي (بالتعريف ، الشفة هي شكل من أشكال التهاب الفم الذي يصيب الطية الشفوية).
- في اللغة العامة ، يطلق على الشفة الزاوي أيضًا اسم البوكارولا .
الأسباب وعوامل الخطر
التهاب الشفاه الزاوي هو مرض جلدي يؤثر على زوايا الفم ويصاحبه تكوين مزعج ومؤلم . في معظم الحالات ، تنتج هذه الإصابة من عدوى ، مثل داء المبيضات ، والذي يسبب التهاب على مستوى commissures الشفوي. من بين العوامل المسببة الأكثر شيوعًا نقص التغذية ، مثل فيتامين B2 ونقص الحديد والتهيج المزمن عن طريق الإيماءات التلقائية (مثل لعق الشفاه أو عضها) والتعرض للعوامل الخارجية (الشمس والبرد وما إلى ذلك) .
يميل هذا الاضطراب إلى إظهار نفسه بشكل خاص في الأشخاص الذين تعرضوا لدفاعات جهاز المناعة للخطر ، لذا فهم ليسوا فعالين للغاية.
ملاحظة: أعراض أو علم الأمراض؟
وتجدر الإشارة إلى أنه ، بالمعنى الطبي ، يعتبر هذا الشكل من الشفة مؤشرا لعملية مستمرة للمرض وليس كمرض في حد ذاته. بهذا المعنى ، يكون من الأسهل فهم الفم كأعراض .
العوامل المؤهبة أو المشددة
الشروط الأكثر شيوعا المرتبطة الشفة الزاوي هي:
- العدوى : في معظم الحالات ، يحدث التهاب الشفة الزاوي بسبب العمليات المعدية . تكون العوامل المفضلة محلية (مثل الرطوبة في زوايا الفم الناجم عن إفراز اللعاب المفرط) أو الحالات العامة (حالات نقص المناعة ، السكري ، العلاجات الدوائية ، إلخ). طبيعة الآفة غالبا ما تكون فطرية : الفطر الأكثر تكرارا في بداية التهاب الشفة الزاوي هو المبيضات البيض . العدوى الأخرى التي يتم العثور عليها بالترابط مع البوكارولا هي بكتيرية في الطبيعة وتدعمها بشكل أساسي المكورات العنقودية والعقدية والمكورات المعوية. علاوة على ذلك ، لا يُستبعد أن يتم تحديد تداخل العديد من الأطر المعدية (ليس من المصادفة أن يتم العثور على هذا الحد بسهولة أكثر في الأشخاص الأكثر ضعفاً أو الذين يتعرض نظامهم المناعي للخطر). من بين الالتهابات المرتبطة بالتهاب الشفة الزاوي ، يجب أن نتذكر أيضا عدوى الهربس البسيط الفيروسي ، والتي تظهر عادة في شكل حويصلات يوريسية وحاكية على الشفتين (ولكن ليس فقط ، في الواقع ، يمكن أن يحدث أيضا على مستوى الأعضاء التناسلية) ؛ في هذه الحالة ، ومع ذلك ، فمن الأصح الحديث عن التهاب الشفاه الهربسي .
- العوائق الغذائية : من بين أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب الشفة الزاوي هو العدوى . في معظم الحالات ، يشتمل العوز الذي يتم تشخيصه على الفيتامينات B (مثل B2 ، B12 ، الخ). هناك نقص آخر يرتبط عادة ببداية الوصلات هو الحديد . يمكن أيضًا العثور على التهاب الشفة الزاوي في حالات سوء التغذية والوهن العام للكائن ، وفقدان الشهية العصبي وسوء الامتصاص (مثل مرض الاضطرابات الهضمية).
- المناعة : جميع الحالات المرضية التي تعرض وظيفة الجهاز المناعي للخطر تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من خلال الجراثيم الانتهازية. في معظم الحالات ، في الواقع ، ينتج التهاب الشفة الزاوي عن نفس الكائنات الدقيقة التي تشكل الفلورا الطبيعية لجسمنا ، وفي ظروف معينة فقط ، تصبح ممرضة. قد يكون ضعف الدفاع المناعي خلقيًا (موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا ، أي ثانٍ إلى أمراض جهازية ، أو أورام ، أو علاجات بمناعة مناعية ، أو علاجات كيماوية ، إلخ. مثال على نقص المناعة المكتسبة هو الذي يسببه عدوى فيروس نقص المناعة البشرية .
- التضيقات والتوترات المحلية : يمكن أن ينتج التهاب الشفة الزاوي من أي شكل من أشكال الصدمة ، وتهيّج مزمن ، وإجهاد ميكانيكي أو مادي على مستوى الممر من الغشاء المخاطي للشفتين إلى جلد الوجه. يمكن أن يحدث هذا التمزق عن طريق وضع ضعيف لزرع الأسنان أو الأطراف الصناعية غير المتجانسة ، أو التعرض للعوامل الخارجية أو درجات الحرارة القصوى (الشمس والبرد الشديد للغاية ، وما إلى ذلك). حتى حالات الإجهاد النفسي الجسدي يمكن أن تحدد النتيجة نفسها: عادة ما ترتجف المنطقة برفق مع اللسان (أو لعق ، في الأطفال) ، ونقص الطمث أو التلبس البسيط المستمر للأيدي القذرة في الفم إلى البوكارول. إذا تكرر ذلك خلال النهار ولفترة طويلة ، فإن هذه الإيماءات المماثلة تفضل تهيج مزمن بشكل عام.
يمكن أيضًا أن ينتج التهاب الشفاه الزاوي عن:
- عملية الشيخوخة : يمكن أن ترتبط الأبواق بالتغييرات المتعلقة بتدهور الجلد النموذجي للشيخوخة ؛
- التدخلات الجراحية : يمكن أن تنشأ التهاب الشفة الزاوي بعد الإجراءات التشخيصية أو العلاجية مع الوصول من التجويف الفموي ، كما هو الحال في استئصال اللوزتين.
- جفاف الفم (جفاف الفم)
- السيلان (الإفراط في إفراز اللعاب) ؛
- قلة العدلات
- داء السكري
- عادة التدخين التدخين ؛
- الحساسية
- أمراض ورمية .
من بين الأسباب الأقل أهمية تلك الموجودة في المجال الجمالي ، مثل ، على سبيل المثال ، الشمع الحار جداً أو العدواني . حتى استخدام مستحضرات التجميل منخفضة الجودة يمكن أن يسهم في ظهور التهاب الشفة الزاوي: مزيلات المكياج ، المرطبات ، منظفات الوجه ومنتجات العناية بالفم يمكن ، في الواقع ، أن تكون مزعجة ، تقدم نقطة من القوة الهيكلية أقل وتشجيع دخول مسببات الأمراض.
من هو أكثر عرضة للخطر؟
من وجهة نظر علم الأوبئة ، يظهر التهاب الشفة الزاوي بشكل رئيسي في الأطفال ، وكبار السن والأشخاص الضعفاء أو أولئك الذين لديهم عوامل مؤهبة (نقص التغذية ، داء المبيضات ، الخ).
الأعراض والمضاعفات
التهاب الشفة الزاوي: كيف تبدو؟
العرض السريري من التهاب الشفة الزاوي هو متغير. العَرَض الرئيسي هو الألم ، الذي تبرزه كل حركات الفم . كما أن تقليد الوجه الذي يضع المنطقة المصابة في حالة توتر (كما لو كان يتم شدها) يمكن أن يحفز الإحساس المؤلم ، خاصة في مستوى الخدين أو الذقن.
على وجه الخصوص ، تعكس الأحداث مدى تلف الأنسجة وتشمل:
- تشققات و جروح صغيرة ، تشبه السحجات أو القشور : العرض الأكثر شيوعًا ؛ الخطر الأكثر تناسقا هو أن التقدم في ممر حقيقي.
- التقرحات : عادة ما تميز المراحل المتأخرة من المرض غير المعالج.
- ضمور : الأنسجة تفقد العلاجية ، وهذا هو الغذاء والحيوية.
في بعض الحالات ، التهاب الشفة الزاوي المزمن : إذا لم يتم علاجه بشكل كافٍ أو عندما لا يكون للموضوع دفاعات مناعية فعالة ، فقد تتكرر المشكلة بعد مرور بعض الوقت.
التهاب الشفة الزاوي: كيف يظهر؟
يظهر التهاب الشفة الزاوي نفسه مع الشقوق التي تبدأ من الحافة أو زوايا الفم. وجود هذه الآفات يجعل من الصعب تناول الطعام والضحك والمضغ.
تعكس الأعراض المميزة لألتهاب الشفة الزاوي العملية الالتهابية في مكانها وتشمل:
- الألم : يُنظر إليه على أنه إحساس حارق ومستمر ومستمر ، بغض النظر عن تصرفات المريض ؛
- الاحمرار : المنطقة المتضررة من التهاب الشفة الزاوي يمكن أن تظهر حمامي ، علامة تعتبر عادة بمثابة تعبير للالتهاب .
- الجفاف : غالبًا ما يتضمن التهاب الشفة الزاوي إفرازًا جانبيًا للعاب ، خصوصًا أثناء الليل ، مما يساهم في زيادة تهييج المنطقة المصابة ويسبب إحساسًا قويًا بالحرق .
- الحكة : في وجود التهاب الشفة الزاوي أو أثناء العلاج ، يمكن الشعور بالحكة. إذا كان المريض لا يقاوم الرغبة في الخدش ، فإنه يساعد على زيادة الالتهاب ، مما يزيد من تهيج الآفة.
- التقشر : إذا طالت الحالة الالتهابية ، فإن المنطقة المصابة تخضع لتقشير ، مما يؤدي إلى فقدان معظم الطبقات السطحية من الجلد.
العلامات الأخرى التي يمكن أن تحدث في حالة التهاب الشفة الزاوي هي:
- وذمة : تورم المنطقة المصابة غير موجود دائمًا.
- التكثيف : يرتبط وجود القيح بوجود عدوى بكتيرية ويعتبر اكتشافًا متكررًا ؛
- نعاس الجلد .
التهاب الشفاه الزاوي: ما المواقع التي تتضمنها؟
في معظم الحالات ، يقتصر الفم على الهوامش الجانبية للفم ، في منطقة المرور من الغشاء المخاطي للشفتين إلى جلد الوجه ، ولا يشمل المناطق المتاخمة ، مثل ، على سبيل المثال ، الخد أو الذقن. بالتفصيل ، فإن المنطقة الحدودية بين الشفتين والجلد التي يصيبها التهاب الشفة الزاوي تسمى الجلدي الجلدي ، وفي سياق هذا الاضطراب ، غالبا ما تظهر على شكل سطح متآكل .
التهاب الشفاه الزاوي غالبا ما يكون ثنائي (لذلك يظهر على جانبي الفم).
المضاعفات المحتملة من التهاب الشفة الزاوي
لا يمثل التهاب الشفة الزاوي حالة مرضية خطيرة ، ولكن يمكن أن يكون معاقًا لأولئك الذين يعانون منه. بالإضافة إلى كونه مؤلما للغاية ، في الواقع ، فإن البوكارولا ينتج عرقًا للوجه ويمكن أن يتدهور أكثر. عندما يتطور التهاب الشفاه الزاوي إلى شق ، يكون العلاج أكثر تعقيدًا ، وفي الحالات القصوى ، يمكن أن يتحول إلى ورم .
التشخيص
التهاب الشفة الزاوي: كيف يتم تشخيصه؟
تشخيص التهاب الشفة الزاوي بسيط ، لأنه يعتمد على تقييم عوامل الخطر المؤهبة وعلى الفحص الموضوعي : يمكن للممارس العام وطبيب الأمراض الجلدية و / أو طبيب الأسنان التعرف على آفة من هذا النوع مع ملاحظة المنطقة المصابة.
يمكن إكمال الزيارة من خلال البحث الميكروبيولوجي للكائنات الحية الدقيقة المشاركة في العملية المعدية. إذا كان الشك التشخيصي موجهاً نحو أسباب سوء التغذية ، فبإمكان ، بدلاً من ذلك ، أن يكون تعداد الدم الكامل كاملاً مفيدا ، من خلال تحديد مستويات الحديد ، وفيريتين ، وفيتامين ب 12 (وإن أمكن ، من فيتامينات ب الأخرى) والفوليت.
العلاج والعلاجات
يجب التعامل مع التهاب الشفة الزاوي بطريقة مناسبة وفي الوقت المناسب بحيث يمكن مواجهة تطورها. محور العلاج ، أو ما يجعله فعالا بالفعل ، هو إمكانية فهم ما هو أصل هذا الاضطراب.
بقدر الإمكان ، يجب أولا القضاء على الأسباب . يتم حل أشكال التهيج الناتج عن استخدام مستحضرات تجميل ذات نوعية رديئة ، على سبيل المثال ، عن طريق تعليق استخدام المنتج. التهاب الشفة الزاوي الذي ينطوي على مظهر رئيسي هو جفاف بسيط يمكن معالجته بمنتج مرطب ، يتم تطبيقه عدة مرات في اليوم.
في الحالات الأكثر اعتدالًا ، قد يصف الطبيب علاجًا يساهم في إعادة ترميم الأنسجة المصابة (مراهم مهدئة ومشفأة) . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التطبيق المحلي لكريمات محددة ، مصاغة مع الكورتيزون ، للحد من الالتهاب والأعراض ذات الصلة.
عندما يعتمد على العدوى
عندما يحدث التهاب الشفة الزاوي بسبب فطار المبيضات البيضاء ، فإن العلاج المستهدف ينطوي على استخدام مضاد للفطريات ، يحدده الطبيب بدقة. إذا كان العامل المعدي هو البكتيري ، فيفضل اتباع علاج يعتمد على المضادات الحيوية الخاصة بنوع العامل الممرض. في هذا الصدد ، من الضروري التأكيد على أهمية وجود وصفة طبية كافية : في حالة التهاب الشفة الزاوي ، يكون العلاج الذاتي ضارًا ليس فقط للمريض نفسه ، الذي يصبح ، مع مرور الوقت ، أقل استجابة للعلاجات اللاحقة ، بداية مقاومة المضادات الحيوية. وعلاوة على ذلك ، فإن الفشل في الالتزام بالمعالجة الصحيحة يهيئ لزمان التهاب الشفة الزاوي وتكوين ممزق حقيقي (الحل المستمر على المستوى الجلدي ، والذي من غير المرجح أن يشفي تلقائيا). عندما تصبح الصورة أكثر تعقيدًا ، يصبح النهج التصحيحي الوحيد المقترح هو النهج الجراحي .
تحذير! في وجود التهاب الشفة الزاوي ، ينبغي تجنب التعرض لأشعة الشمس: في الآونة الأخيرة ، تبين أن هذا العامل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية ، ويفضل تطورها إلى شقوق.
بعض النصائح
يمكن لبعض التدابير تخفيف أعراض التهاب الشفة الزاوي وتسهيل الشفاء.
على وجه الخصوص ، في المرحلة الحادة من البوكارولا ، من المهم تجنب تناول الحمضيات أو المشروبات أو الأطعمة الساخنة والمالحة ، لأنها مهيجة. لتجنب جفاف مفرط - شائع خاصة خلال أشهر الشتاء - في المنطقة المعرضة للشفة الزاوي ، من المفيد تطبيق كريم مرطب محدد لشفاه المحيط.
في الوقت نفسه ، يجب تجنب الرطوبة في المنطقة ، لذلك يجب تجنب الأذواق التي تؤدي إلى لعق أو لدغة الشفاه باستمرار.
