الأرق

للدكتور ستيفانو كازالي

مصطلح الأرق يأتي من الأرق اللاتيني ويعني حرفيا عدم وجود الأحلام. في اللغة المشتركة ، يشير إلى استمرارية غير كافية للنوم. في تعريف الأرق ، لذلك ، يجب أن يرتبط جانب عدم كفاية المدة واستمرارية النوم ، التي يمكن التحكم فيها بموضوعية في المختبر ، بنوعية النوم غير المرضية ، المرتبطة بالتقييم الذاتي لكل شخص على الخصائص المريحة لنومه.

الأرق ليس مرضاً ، بل هو أحد أعراض الحالات المرضية النفسية أو الفيزيائية المختلفة ، أو تغير الموازين الظرفية أو البيئية (Sudhansu Chokroverty.، 2000). كثيراً ما ينظر إليه المريض على أنه اضطراب أولي ، بسبب تأثيره الوجودي الكبير وبسبب صعوبة التعرف على علم الأمراض الأساسي الحقيقي الذي يكمن وراءه. تظهر المعلمات polysomnographic أن الأرق عموما زيادة بغض النظر عن السن ، في حين أن عدد الصحوة لا يبدو أن تتأثر بشكل خاص الأرق. تقودنا هذه الملاحظة إلى تفسير صعوبة البدء في النوم باعتبارها المشكلة الرئيسية للأرق حيث أنها في المقدمة في بداية النوم وخلال الاستيقاظ في الليل (Bergonzi P. et Al.، 1992؛ فيري ر. ، 1996). يبدو أن وقت الاستيقاظ الكلي للأرق يتأثر بالعمر ، شبيه بالعمر الطبيعي.

يجد الأرق أقصى تعبير له خلال الساعات الأولى من الليل ، بغض النظر عن العمر. في المرضى بلا نوم ، لوحظ وجود تمثيل عام لمراحل النوم مماثل لمراحل النوم العادية ، ولكن هناك تقلب أكبر في النسبة المئوية لنوم حركة العين السريعة من ليلة إلى أخرى. النسبة المئوية للنوم المستهلك في المرحلة 4 ، أي المرحلة الأعمق والأكثر راحة من النوم ، والتي تؤدي مع انخفاض نوم الريم ، إلى زيادة في مراحل النوم الأقل عمقاً ، أي المرحلة 1 ، والأكثر من ذلك ، المرحلة 2. لذلك يمكن أن نستنتج أنه في حالة النوم بشكل عام يكون أكثر صعوبة في النوم ، ويكون المزيد من النوم بين النوم والاستيقاظ الكلي خلال الليل ، ويكون هناك اختلاف كبير في جودة وكفاءة النوم من ليلة واحدة إلى ليلة ، يمكن أن يكون لديك المزيد من الاستيقاظ ونوم أقل عمقًا (Ferri R، Alicata F.، 1995؛ G. Coccagna.، 2000). من وجهة نظر القياس الموضوعي لمعلمات نظام الطباعة للنوم ، يمكن بالتالي الاستنتاج أنه في عامة السكان هناك من ينام بشكل جيد ولا يعانون من مشاكل في النوم ، ما يسمى بـ "مساكن الطلبة الجيدة" ، وأولئك الذين ينامون بشكل أقل جودة أو بصراحة سيئة ، ما يسمى ب "مساكن سيئة" ، والتي لديها النوم مع الخصائص المذكورة أعلاه ، والتي تنسب عموما إلى الأرق المزمن. هذه الأخيرة هي في الغالب مساكن سيئة. وبالتالي ، فإن الأرق المزمن ليس مجموعة سكانية متجانسة فيما يتعلق بالبارامترات الموضوعية للنوم ، وإذا كان البعض منهم ينام بشكل سيئ ، فإن آخرين لا يجدون تفسيرات موضوعية لمختبر النوم (G. Coccagna.، 2000؛ Sudhansu Chokroverty). ، 2000). جنبا إلى جنب مع عدم تجانس الظروف المسؤولة عن الأرق ، هناك تعدد الأشكال كبير في التعبير السريري لهذا الاضطراب. في بعض الحالات ، يكون للأرق في الواقع خصائص غريبة تميزه عن الأرق الذي يحدث في ظروف مختلفة ، حتى لو كان هناك تداخل قصير في جوانبه السريرية (Mancia M.، 1996؛ C. Barbui.، 1998) . يمكننا تقسيم الأرق إلى:

1. الأرق النفسية الفيزيولوجية ؛
2. الأرق المرتبط بالاضطرابات النفسية ؛
3. الأرق المرتبط باستخدام الأدوية والمخدرات والكحول ؛
4. الأرق المرتبطة اضطرابات التنفس الناجمة عن النوم.
5. الأرق المرتبط بالري العضلي الليلي ومتلازمة تململ الساقين ؛
6. الأرق المرتبط بالأمراض والتسمم والظروف البيئية غير المواتية ؛
7. الأرق في البداية في مرحلة الطفولة ؛
8. الأرق المرتبطة الصور polysomnographic غير عادية.
9. الأرق الزائفة: مساكن قصيرة.
10. الأرق الذاتي دون نتائج polysomnographic المقابلة.

في كثير من الحالات ، يتطور الأرق بالتوازي مع الحالة التي تسببت فيه ويمكن أن تكون عابرة أو متكررة أو طويلة الأمد (G. Coccagna. ، 2000). في كثير من الحالات ، يقدم نفسه على أنه اضطراب مزمن لا علاقة له بالظروف التي أدت إلى ظهوره أو حتى دون وجود عناصر سببية واضحة. بمجرد أن يتغير ، يغير الأرق الطريقة التي يعيش بها المرضى ويحدد ، في أنفسهم وفي الآخرين ، ردود الفعل التي يمكن أن تسهم في الحفاظ على هذا الاضطراب. كما هو الحال مع أي حالة مزمنة ، حتى الأرق هو بالتالي غير صحيح للنظر في المرض فقط ويعزو جميع الأعراض إلى العوامل التي تسببت في هذا العام. عندما يصبح الأرق مزمنًا ، يكون التفاعل معقدًا من العوامل التي تتعدى المسئولين عن هذا الاضطراب على المحك (Lungaresi E.، 2005؛ G. Coccagna.، 2000؛ Sudhansu Chokroverty.، 2000).

فرط النوم »