عمومية
داء المفصل الثنائي هو هشاشة العظام في كل من مفاصل الورك.
نموذجية للشيخوخة ، قد يكون داء مفصل الصداع الثنائي حالة مجهول السبب - أي التي تنشأ بدون أسباب يمكن التعرف عليها - أو حالة ثانوية ، أي مدعومة بعامل محدد للغاية ؛ من بين العوامل المسببة لمرض مفصلي الثَّانِي الثنائي الثانوي ، تشمل أمراضًا مثل خلل التنسج الخلقي ، وصدور الورك ، والسمنة ، وأمراض الغضروف ، إلخ.
يختلف علاج داء مفصل الصفاق الثنائي تبعاً لشدة الأعراض: من أجل إجراء داء مفصلي دماغي ثنائي الأعراض ، قد يكون العلاج المحافظ كافياً. من أجل وجود داء مفصل دماغي ثنائي شديد الخطورة ، فإن العلاج الجراحي مطلوب.
دعوة تشريحية موجزة من الورك
وعنصر تشريحي متساوٍ ، يشتمل مفصل الورك (أو ببساطة الورك ) على سقالة هيكلية ، يساهم فيها الدعم والحركة بأربطة مختلفة وسلسلة من العضلات.
المكونات العظمية التي تشكل الورك هي عظم الفخذ ( عظم الفخذ) والعظم الحرقفي (أحد عظام الحوض). يساهم عظم الفخذ في المنطقة المجاورة له ، على وجه التحديد مع ما يسمى برأس عظم الفخذ والرقبة السفلية لعظم الفخذ . أما العظم الحرقفي ، من ناحية أخرى ، فهو يشارك مع جزء مشابه لتجويف يسمى الحق .
الورك هو أساسي للمهارات الحركية للإنسان. بفضلها ، في الواقع ، يمكن للفرد أن يفترض الوقوف منتصباً ، المشي ، الجري ، القفز ، إلخ.
ما هو داء مفصل الصرع الثنائي؟
داء مفصل الضعف الثنائي هو مرض التهابي مزمن يصيب كل من مفاصل الورك ويتميز بالتدهور التدريجي والعادي للغضروف المفصلي. هذا الأخير ، كما ذكر ، يعمل على حماية الأجزاء العظمية التي تشكل الورك من الاحتكاك والتدهور اللاحق (فكر في الغضروف المفصلي كمنصة وقائية).
معنى coxarthrosis
في الطب ، داء مفصل الورك هو مرادف لهشاشة العظام في الورك .
علم الأمراض المشهورة جدا ، هشاشة العظام أو osteoarthritis هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل في الكائن البشري.
لتمييزها عن غيرها من العمليات الالتهابية التنكسية ، التي يمكن أن تؤثر على المفاصل ، هو التدهور التدريجي للغضروف المفصلي.
علم الأوبئة
ووفقاً للإحصاءات ، فإن داء مفصل الصرع الثنائي هو مرض يميل ظهوره بالتوازي مع العمر ؛ بعبارة أخرى ، يرتبط بالشيخوخة.
هذا لا ينبغي أن يفاجئني كثيرا ، لأن هشاشة العظام هي ظاهرة نموذجية للشيخوخة.
داء مفصل الفك الأحادي
داء المفصل العظمي قد يؤثر أيضا على واحد فقط من مفاصل الورك. في هذه الظروف ، يكون المصطلح الطبي الأنسب لتعريف الحالة الالتهابية الحالية هو داء مفصل اللف الوحشي .
ملاحظة: في بعض الأحيان ، يتم استخدام مصطلح داء مفصل اللفافة كمرادف لداء مفصل اللف الوحشي ، وهذا يمكن أن يكون مربكًا.
على أي حال ، يتم تحديد الثنائي ثنائي اللفافة دائما.
الأسباب
من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية ، يكمن سبب داء مفصل الصلع الثنائي في العملية التنكسية المذكورة في الفصل السابق والتي تتعلق على وجه التحديد بالغضروف المفصلي للورك. هذه العملية التنكسية ، في الواقع ، تنطوي على ترقق الغضروف المفصلي وحكة شاذة لاحقة للأجزاء العظمية التي تشكل الورك.
أشكال مفصل الضعف الثنائي
استناداً إلى الأسباب المسببة ، يمكن تمييز داء مفصل الصداع الثنائي في شكلين: داء مفصل الفك السفلي مجهول السبب وثانيهما.
IDIOPATHIC ثنائية الاتجاه
في الطب ، يشير المصطلح المجهول السبب ، المصاحب لحالة مرضية ، إلى أن الأخير قد نشأ لأسباب غير معروفة (بشكل عام ، يقال "لأسباب غير معروفة").
ولذلك ، فإن داء مفصل الفك مجهول السبب هو شكل من أشكال داء الضعف الثنائي الذي تكون فيه العوامل المسببة غير معروفة وغير معروفة.
علم الأوبئة من داء مفصل الوباء مجهول السبب
48 ٪ من حالات داء مفصل الصدري أحادي وثنائي الأطراف هي مجهول السبب في الطبيعة.
التعاون الثنائي الثنائي
في المجال الطبي ، يشير المصطلح الثانوي ، جنبا إلى جنب مع علم الأمراض ، إلى أن بداية هذا الأخير يرجع إلى سبب دقيق جدا ومعروف.
وهكذا ، فإن داء مفصل الصرع الثنائي الثانوي هو شكل داء مفصل الضعف الثنائي الذي توجد في الأصل حالة مرضية محددة.
من بين الأمراض التي قد تكون قادرة على التسبب في داء مفصل الصرع الثنائي ما يلي:
- خلل التنسج الورك الخلقي ؛
- نقص تنسج الخلقي من الحق.
- الاختلال المكتسب للورك.
- أمراض الغضروف الخلقية.
- الصدمة الثنائية القوية للحوض ، وبلغت ذروتها في كسر عظام الحرقفيتين أو للحق ؛
- تشوهات الورك المعروفة باسم coxa vara و coxa valga؛ مثل هذه التشوهات يمكن أن تكون خِلقية أو مكتسبة ؛
- النخر العظمي الثنائي للحُق الفخذي ؛
- السمنة.
علم الأوبئة من داء مفصل الركبة الثانوي
52 ٪ من حالات داء مفصل الصدري أحادي والثنائي هي ثانوية.
عوامل الخطر
قائمة عوامل الاختطار الخاصة بداء مفصل الصدور الثنائي طويلة وتشمل: العمر المتقدم ، الجنس الأنثوي ، التاريخ السابق للإصابات الثنائية في مفصل الورك ، نمط الحياة الخامل ، تركيبة الوزن الزائد / السمنة ، مرض السكري ، وجود أشكال أخرى من التهاب المفاصل (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس) ، تدخين السجائر ، قصور الغدة الدرقية ، الهيموفيليا ، هشاشة العظام ، واتباع نظام غذائي غير صحي.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض النمطية لداء المفصل الثنائي هي:
- ألم في المستوى الذي يوجد فيه مفصل الورك في جسم الإنسان. يصبح هذا الألم أكثر حدة مع النشاط البدني ، خاصة إذا كان الأخير شديد النشاط.
- ألم في المنطقة المجاورة مباشرة لمفاصل الورك (على سبيل المثال: الفخذ ، الجزء الأمامي من الفخذ) ؛
- الشعور بالصلابة على الوركين. هذا الإحساس يكون أكثر حدة عند الاستيقاظ من النوم الليلي (وبعبارة أخرى ، عند الاستيقاظ من السرير) وبعد فترات طويلة قضاها في وضعية الجلوس ؛
- الحد في تحركات كل من الوركين. في كثير من الأحيان ، يرتبط هذا القيد إلى الألم الذي يخلق حركة الوركين.
- العرج.
- تورم في مستوى مفاصل الوركين.
- الضوضاء ، على غرار الجرش ، التي تأتي من داخل الوركين. بشكل عام ، هو حركة الوركين لإحداث انبعاث هذه الضوضاء.
مراحل الأعراض من داء مفصل الصلع الثنائي
وفقا للأطباء ، يمكن تقسيم داء مفصل الصداع الثنائي (NB: على قدم المساواة مع واحد أحادي الجانب) إلى ثلاث مراحل الأعراض ، التي تم تحديدها ببساطة مع المصطلحات "المرحلة الأولى" ، "المرحلة الثانية" و "المرحلة الثالثة".
- المرحلة الأولى: تمثل المرحلة الأولية والأقل شدة من داء مفصل الصلع الثنائي.
في هذه المرحلة من المرض ، يعاني المرضى من آلام دورية في الوركين ، يتم إجراؤها ، في أكثر الأحيان ، من خلال النشاط البدني المعتدل / العالي الكثافة.
في المرحلة الأولى ، يعد داء مفصل الورك الثنائي حالة دقيقة جدًا. وفي الواقع ، فإن الإحساس المؤلم الذي يسببه يميل إلى الاختفاء بسرعة وبصورة شبه تامة ، وهذا يؤدي إلى الاهتمام المباشر بتجاهل الأعراض التي وقعوا عليها مؤخراً ضحايا ، مع تداعيات واضحة على التشخيص المبكر المبكر للمشكلات. المفصل.
- المرحلة الثانية: هي المرحلة المتوسطة من داء مفصل الصلع الثنائي.
في هذه المرحلة من المرض ، يأخذ الألم على خصائص جديدة: أولا وقبل كل شيء ، يصبح أكثر كثافة. ثانياً ، يشمل ذلك منطقة تشريحية أوسع ، بما في ذلك المنطقة الأربية وأمام الفخذ. وثالثا ، يمكن أن يرتبط أحيانا بشعور غير عادي بالضغط أو الحرق ؛ وأخيرا ، لا يمكن أن تظهر فقط نتيجة الجهد البدني ، ولكن أيضا في حالة الراحة.
إن شدة الألم التي تميز المرحلة الثانية من داء مفصل الصداع الثنائي هي أن المرضى يجدون صعوبة في إجراء بعض الحركات مع الأطراف السفلية. بمعنى آخر ، الألم الناتج عن coaxartrosis الثنائي في المرحلة الثانية يؤثر على حركة المفاصل للوركين.
- المرحلة الثالثة: وهي تمثل المرحلة النهائية ، وكذلك أخطر داء مفصل الصلع الثنائي.
في هذه المرحلة من المرض ، يصبح الألم شديدًا جدًا ، ويأخذ طابعًا مزمنًا ويؤثر على منطقة تشريحية ممتدة.
يصارع المرضى الذين يعانون من داء مفصل الورك الثلاثي في المرحلة الثالثة لتحريك الوركين بسبب الألم والتصلب ، ويجدون صعوبة في ممارسة الأنشطة البدنية ، مثل المشي أو التسلق أو ركوب الدراجات.
مضاعفات
في المرحلة الأكثر تقدما (المرحلة الثالثة) ، يمكن أن تؤثر داء مفصل الصرع الثنائي بشكل كبير على نوعية حياة المرضى. في الواقع ، الألم الشديد الذي يميز المرحلة الثالثة من أعراض المرض يمكن أن يجبر الخمول البدني على التسبب ، على المستوى المادي ، في ضمور عضلات الساقين التدريجي ، وعلى المستوى النفسي ، حالة اكتئابي من اليأس الشديد (يدرك المريض أنه يجب أن يعتمد على الآخرين حتى أثناء أبسط الأنشطة البدنية وهذا ما يضعف معنوياته).
متى تتصل بالطبيب؟
إن وجود الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بدوار مفصلي الثنائي في آلام المشتبه بهم في مفاصل الوركين ، وخاصة بعد النشاط البدني ، هو سبب ممتاز للاتصال بالطبيب ، من أجل تعميق الوضع.
من المهم إعلام القراء بأن اكتشاف داء مفصل الصرع الثنائي في مرحلة مبكرة (المرحلة الأولى) قد يكون له عدة آثار إيجابية: من بينها ، علاج أقل تدخلاً وميلًا أقل للمريض لتطوير المضاعفات.
التشخيص
وكقاعدة عامة ، يبدأ المسار التشخيصي الذي يؤدي إلى تحديد داء مفصل الصداع الثنائي بإجراء الفحص الموضوعي وسرطان الدم . لذلك ، بناءً على ما ظهر من هذين الاختبارين المذكورين للتو ، يمكن الاستمرار في سلسلة من الاختبارات التشخيصية للصور (بما في ذلك الأشعة السينية في الورك ، والرنين المغناطيسي للورك والموجات فوق الصوتية في الورك) ، واختبار الدم وتنظير المفاصل لأغراض التشخيص.
الفحص الموضوعي و anamnesis
أثناء الفحص الجسدي وداء المريض ، يلاحظ الطبيب الأعراض التي أظهرها المريض ، ويحاول من خلال دراسة نقدية للمريض فهم الأسباب المحتملة.
على الرغم من أن هناك حاجة للتحقيق ، إلا أن الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي ضروريان لفهم ما إذا كانت الأعراض الحالية تعتمد على أو لا تعاني من الورك.
اختبارات التصوير التشخيصي
على الرغم من التقنيات المختلفة والمبادئ الفيزيائية ، إلا أن اختبارات التصوير التشخيصي تظهر بطريقة مفصلة إلى حد ما المكونات المشتركة المختلفة للوركين (الحُق ، رأس الفخذ ، الأربطة ، الغضروف المفصلي ، السائل الزليلي ، إلخ) ؛ هذا يسمح للطبيب بدراسة الحالة الصحية لهذه المفاصل ، والتأكد ، في حالة وجود داء مفصلي ثنائي ، من وجود انحطاط في الغضروف المفصلي.
تنظير المفاصل التشخيصي
تنظير تنظير المفصل لأغراض التشخيص هو إجراء جراحي بسيط ، يستغله الأطباء عندما تقدم الاختبارات التشخيصية السابقة معلومات مفيدة قليلة ، وفيما يتعلق بالأسباب الدقيقة للأعراض الجارية ، لا تزال هناك بعض الشكوك التي يتعين توضيحها.
من وجهة نظر عملية بحتة ، يتكون تنظير المفاصل التشخيصي في ملاحظة المفاصل المؤلمة من الداخل ، عن طريق أداة تكنولوجية مزودة بكاميرا ، ومصدر ضوء وكابل اتصال لشاشة (على الكاميرا المذكورة أعلاه). يستنسخ ما "يلاحظ") ؛ تُعرف الأداة المعنية بـ منظار المفصل .
علاج
يعتمد علاج داء مفصل الصداع الثنائي بشكل رئيسي على مرحلة الأعراض من المودة الموجودة أيضًا. في الواقع ، في وجود داء مفصل الصفاق الثنائي في المرحلة الأولى (أعراض خفيفة ، ألم فقط بعد النشاط البدني الشديد ، إلخ) ، يقع اختيار الأطباء عادة على العلاج المحافظ (أو غير الجراحي) ؛ على العكس من ذلك ، في ظل وجود داء مفصلي في منتصف المرحلة (الألم الشديد والراحة ، والألم المزمن ، والعجز الحركي الحاد ، وما إلى ذلك) ، فإن الخيار الأكثر شعبية من قبل الأطباء هو العلاج الجراحي.
العلاج المحافظ
قبل الشروع في وصف العلاج المحافظ من داء مفصل الصداع الثنائي ، من الضروري الإشارة إلى أن هذا العلاج ليس سوى علاج ضد الأعراض وليس ضد تنكس الغضروف المفصلي. وبعبارة أخرى ، فإنه يحد من الأعراض (مما يسبب راحة للمريض) ، لكنه لا يوقف التدهور التدريجي الذي لا يمكن تصوره والذي يتعرض له الغضروف المفصلي ، كنتيجة للالتهاب المفصلي.
العلاجات المحتملة لفجوة دماغية ثنائية تشمل:
- ما يسمى العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). إن أآﺜﺮ ﻣﻀﺎدات NSAID ﻓﻲ هﺬﻩ اﻟﻈﺮوف هﻲ إﻳﺒﻮﺑﺮوﻓﻴﻦ.
- علاج الألم ، للحد من الإحساس المؤلم الناجم عن النشاط البدني الشديد ؛
- تعليق كل تلك الأنشطة التي تفضل ظهور الألم . هناك أنشطة بديلة ، لا ينطوي تنفيذها على الانزعاج ، والشعور بالضيق ، وما إلى ذلك ؛
- العلاج الطبيعي ، لتقوية وإطالة عضلات الأطراف السفلية ؛
- حقن حمض الهيالورونيك .
العلاج المحافظ
يشمل العلاج الجراحي لفجوة الصدر الثنائية إجراءين مختلفين:
- جراحة تنظير المفصل لإعادة تشكيل الغضروف المفصلي ؛
- جراحة استبدال مفصل الورك .
تعتبر جراحة تنظير المفصل لإعادة تشكيل الغضروف المفصلي إجراءً جراحيًا بسيطًا ، يستخدمه الأطباء عندما يكون داء مفصل الورك ثنائيًا ولا يستجيب بأي طريقة للعلاج المحافظ.
ومن ناحية أخرى ، فإن جراحة استبدال مفصل الورك هي إجراء جراحي شديد الحساسية يقوم به الأطباء فقط في حالة وجود داء مفصلي دماغي شديد الخطورة وعدم الاستجابة لأي من العلاجات المذكورة أعلاه (بما في ذلك التنظير المفصلي).
إنذار
مثل جميع أشكال هشاشة العظام ، داء مفصل الورك الثنائي هو أيضا مرض مزمن ، مع ميل إلى استمرار التدهور. لذلك ، من المقدر أن يكون هناك دائمًا تشخيص سالب أو ، على الأقل ، ليس إيجابيًا.
ومع ذلك ، من الجيد توضيح أن اليوم ، بفضل التقدم المستمر في الطب ، يمكن للمرضى الذين يعانون من داء مفصل الصرع الثنائي الاعتماد على علاجات فعالة ، قادرة على تحسين نوعية حياتهم بشكل ملحوظ ، على الرغم من وجود مرض مزمن.
منع
الوقاية الوحيدة التي يمكن الوقاية منها ضد داء مفصل الصرع الثنائي هي ضد الأشكال الثانوية وتتكون من القضاء على عوامل الخطر القابلة للتعديل (مثل السمنة والتدخين والاعتلال والسكري وما إلى ذلك).
لماذا لا يمكن الوقاية من داء مفصل الصلع الثنائي السبب؟
وهناك حالة مثل داء مفصل الضعف الثنائي مجهول السبب تتمثل في نقص البيانات المتعلقة بأسبابها المسببة.
