ما هو التهاب الغشاء المزمن؟
التهاب الغشاء المزمن هو التهاب حاد أو مزمن ، مصلية أو جافة ، من الغشاء المفصلي الزليلي (arthosinovite) أو من الغشاء المخاطي للوتر (التهاب الأوتار). تتميز أعراض التهاب الزليل بالألم ، وتورم (تورم) ، والعجز الوظيفي والانصباب المفصلي المصل. أسباب الالتهاب الزليلي مختلفة ، تمثلها الصدمات ، والالتهابات ، والتأثيرات dysmetabolic أو الأمراض الروماتيزمية. يتم الحصول على تأكيد التشخيص مع فحص السائل الزليلي ومع التحليل النسيجي عن طريق خزعة الإبرة.
العلاج المحافظ
العلاج المحافظ من التهاب الغشاء المفصلي يوفر للراحة ، وحزم الجليد ، وتطبيق شريط مطاطي والأدوية المضادة للالتهابات. قد يشمل العلاج الدوائي إعطاء مضادات حيوية ومضادات للالتهابات قادرة على تخفيف الألم ، في حين قد يتم توجيه علاج محدد إلى سبب التهاب الغشاء المفصلي.
يجب حجز المعالجات المحلية للمفاصل التي لا تستجيب للعلاج الجهازي: الحقن داخل الجُرَيبِيّ من دواء يجعل من الممكن تعزيز أو ممارسة الفعل الدوائي للمنتج محليًا ، مما يقلل من التأثيرات غير المرغوبة. هذه الطريقة في الإدارة تسمح للحد من التهاب وبطء تلف الأنسجة وتخفيف الألم.
بعض الأدوية التي يمكن استخدامها داخل المفصل هي:
- الكورتيكوستيرويدات (لعلاج أشكال المفاصل مع ميزات الالتهابات ، وأوصت خاصة إذا كان الموقع المصاب هو الركبة → انظر: تسلل الكورتيزون) ؛
- حمض الهيالورونيك (في حالة العلاجات الدوائية الأخرى غير فعالة والألم المستمر ، أو في حالة ظروف معينة تشير إلى وجود المادة الذاتية ، مثل التوليف المعدّل ، التخفيف الثانوي إلى الانصباب أو التدهور في السائل الزليلي - انظر : تسلل حمض الهيالورونيك) ؛
- النظائر المشعة - حمض الأسمك ؛
- orgotein (ينتمي إلى مجموعة من البروتينات القابلة للذوبان في الماء ، والمعروفة باسم ديسموتاز الفائق) ؛
- بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- بعض الجلوكوزامينوجلوكان.
- تركيزات ذاتية لعوامل النمو (العلاج التجريبي).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمكملات الغذائية الخاصة أن تدعم العلاجات التقليدية لتخفيف أعراض الاضطراب (مثال: تكملة مع وظيفة chondroprotective على أساس الجلوكوزامين هيدروكلوريد ، شوندروتن كبريتات و MSM). تعتبر الرابطة التآزرية للجلوكوزامين هيدروكلوريد مع كبريتات الشوندرويتين وميثيل سلفونيل ميثان ( MSM ) فعالة بشكل خاص في حل الاضطرابات المتعلقة بأمراض المفاصل: زيادة الاستجابة الوقائية للخلايا الغضروفية ، مثل صحة الغضروف.
المفصل العلاجي
بالإضافة إلى التطبيق التشخيصي للالتهاب الغليظي ، فإن تفمم المفصل هو تقنية يمكن تطبيقها في المجال العلاجي من أجل تصريف السائل الزليلي "الباثولوجي" وبالتالي تقليل: الضغط داخل المفصل ، الوسطاء الكيميائيين المشاركين في العملية الالتهابية والمواد الكيميائية السامة والمواد مثل القيح والدم والبلورات الدقيقة في موقع الالتهاب. تتضمن التقنية إدخالًا بسيطًا لإبرة في مفصل ، وما يترتب على ذلك من طموح السائل الزليلي.
التركيب الكيميائي الكيميائي
ينطوي الأسلوب العلاجي على الحقن المحلي لمادة معينة تدمر الغشاء الزليلي المرضي ؛ يشار إلى أنه في حالة التهاب نشط ومستمر ، على الرغم من العلاج الشامل والتسلل من الكورتيزون. المواد المستخدمة هي triamcinolone acetonide وحمض الأسمك (يتفاعل مع البروتينات والدهون من الغشاء الزليلي مسببة نخر الأنسجة).
Radiosinoviortesi
ينطوي العلاج على استخدام النظائر المشعة التي تؤدي إلى انحلال إشعاعي ، مما يؤدي إلى انبعاث طاقة، ، كافية لاختراق وإزالة النسيج الزليلي ، دون إتلاف الغضروف والجلد. يترافق هذا النظير مع الغرواني لمنعه من الخروج من المفصل ويمكن تحلله لمنع تحبيب الأنسجة. أمثلة من النظائر المستخدمة في هذه التقنية العلاجية هي: yttrium 90، rhenium 186، erbium 169.
يتم إجراء العلاج في بيئات مناسبة للتحكم في الانبعاثات المشعة ويحتاج دائمًا إلى التحقق من التوزيع المتجانس لسلامة الصيدلة الإشعاعية والغضروفية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة المتعلقة بالجراحة الإشعاعية تفاعلات عامة للإشعاع ونخر الأنسجة.
العلاج الجراحي
استئصال الغشاء الزليلي الجزئي والكلي
في الحالات المزمنة بشكل خاص ، يمكننا اللجوء إلى تدخل يشمل الإزالة الجزئية أو الكلية للغشاء الزليلي المتأثر بمرض المفاصل: العلاج الجراحي ليس غازيًا ويسمح بالتجديد الطبيعي للغشاء الزليلي في الأسابيع التالية للعملية. يمكن إجراء هذا الاجتثاث الجراحي في حالة الآفات الالتهابية في المفصل (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) ، وتسرب الدم المتكرر في المفصل ، وإذا كانت الوسائل العلاجية المحلية الأخرى (الكورتيكوستيرويدات ، والنظائر المشعة ، والمضادات الحيوية ، إلخ) تثبت أنها غير فعالة. يمكن إجراء الجراحة في تنظير المفصل ، الذي لا يسمح باستئصال الغشاء الكلوي الكامل ، ولكن يمكن تحمله بشكل أفضل ويجعل التعافي بعد الجراحة أسرع ، مثل المشي في حالة الركبة.
تنظير المفصل باختصار
تنظير المفصل هو إجراء جراحي بسيط يسمح لك بتسليط الضوء على وتشخيص وعلاج المشاكل في المفاصل. تستخدم هذه التقنية الحديثة أداة بالمنظار تسمى منظار المفصل (أنبوب رقيق ، جامد بقطر قلم ، مزود بعدسة بزاوية ، والتي - متصلة بكابل من الألياف البصرية وكاميرا) تجعل من الممكن مراقبة التركيبات على شاشة التلفزيون. المشترك).
يتم تقديم منظار المفصل من قبل جراح العظام من خلال شق صغير من جلد المريض ، لتقييم نوع وشدة الآفة ، وإذا لزم الأمر ، إصلاح أو تصحيح ، دون الحاجة إلى اللجوء إلى النهج الجراحي التقليدي. يتم وضع منظار المفصل في المفصل ويسمح لك بتصور ، على سبيل المثال ، داخل الركبة (الغضروف المفصلي ، الغضاريف والأربطة الصليبية) ويسمح للجراحة بالتدخل على الآفات المرضية المحتملة. لهذا الإجراء معنى تشخيصي وعلاجي: من المفيد توضيح طبيعة الانصباب المشترك ، للتخفيف من الأعراض والحد من تلف المفصل في حالة التهاب الزليل التفسقي. تنظير المفصل يسمح للشفاء بعد العملية الجراحية بسرعة أقل إيلاما.
اعادة التأهيل بعد الجراحة
في الأيام الأولى من المستحسن استخدام عكازين لإفراز وزن الطرف المشغل ؛ علاوة على ذلك ، يمكن للمريض اللجوء إلى الاستخدام المتكرر لحزم الثلج. يمكن للعلاج الطبيعي أن يساعد على استعادة الحركة الكاملة وتقوية العضلات (يتم الحصول على استرداد المفاصل عادة في غضون 2-3 أشهر). أثناء الفحوصات ، يمكن لجراح العظام أن يقوم بتسلل حمض الهيالورونيك ويمكنه وصف نظام غذائي ، في حالة اكتشاف الفحص النسيجي لوجود حمض اليوريك (النقرس).
في حالة المرض الروماتزمي ، سيكون من الضروري التدخل في علاج مستهدف.
الاعتبارات النهائية
تعتمد الاستجابة للعلاجات العلاجية لعلاج التهاب الغشاء المفصلي على عدة عوامل ، منها مدة المرض ، شدة الآفات التشريحية ومدى ملاءمة العلاج.
فيما يتعلق بالعلاج الارتشاحي ، تم استخدام العديد من العوامل ، ولكن تم التحقق من عدد قليل منها في التطبيق العلاجي للالتهاب الزليل. ومع ذلك ، فإن التركيب الزليلي هو تطبيق مهم في إدارة العلاج المشترك: صحة الدلائل والملاحظة الدقيقة للإجراء تسمح بالمعالجة الفعالة للالتهاب الزلي ، مما يجعل من الممكن تجنب ، في بعض الحالات ، التدخلات الجراحية التقليدية.
